X年爱婴医院管理与母乳喂养知识培训

爱婴医院管理及母乳喂养知识与技巧内容1、母乳喂养成功的十点措施2、《国际母乳代用品销售守则》及《中国母乳代用品销售管理办法》3、促进母乳喂养成功十条标准4、婴儿喂养术语5、产后不同时期所泌乳汁6、母乳喂养的好处7、支持母乳喂养的措施8、喂哺技巧9、哺乳期乳房保健10、挤奶（目的、准备、操作手法）爱婴医院管理依据•创建爱婴医院的目的是保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病和死亡率。•医院应以“儿童优先、母亲安全”为服务宗旨，母乳喂养作为重点工作内容，在各级卫生行政部门的领导下，认真贯彻执行世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）制订的《促使母乳喂养成功的十点措施》和《国际母乳代用品销售守则》及《中国母乳代用品销售管理办法》，不断改善产儿科工作条件，做好母乳喂养工作。母乳喂养成功的十点措施：•1、有书面的母乳喂养政策，并传达至所有保健人员。•2、对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。•3、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。•4、帮助母亲在产后半小时内开始用母乳喂养。•5、指导母亲如何喂奶和在与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。•6、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。•7、实行母婴同室，让母亲与婴儿一天24小时在一起。•8、鼓励按需哺乳。•9、不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用橡皮奶头作安慰物。•10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。《国际母乳代用品销售守则》及《中国母乳代用品销售管理办法》的主要内容是：•1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传；•2、禁止向母亲免费提供代乳品样品；•3、禁止卫生保健机构使用这些产品；•4、禁止公司向母亲推销这些产品；•5、禁止向卫生保健工作者赠送礼品货样品；•6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片；•7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性；•8、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害；•9、不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿；•10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家或地区的气候条件及储藏条件。促进母乳喂养成功十条标准•1、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。要求：医院有本院制定的母乳喂养的具体规定张贴在母婴所到之处医院没有母乳代用品的广告或资料，禁止代销母乳代用品。厂商或销售者提供的宣传材料、资料应经上级卫生行政部门批准，备案后方可使用。妇产、儿科医务人员均应掌握母乳喂养规定标准第二条对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定要求：能够正确指导产妇进行母乳喂养利用岗前教育对新参加工作人员进行母乳喂养培训（18h）利用继续教育的时间每年对产科、儿科医务人员进行母乳喂养知识培训时间不少于3小时各级医护人员将母乳喂养纳入查房内容将母乳喂养工作列为岗位责任制，作为工作职责标准第三条•把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕产妇产前门诊、产前病房通过讲课，录像对孕妇进行有关母乳喂养的好处和知识技能的宣传教育并进行示范发放母乳喂养书面材料给孕产妇若孕妇未受过相关培训，应在产后病房由责任护士进行宣教有岗位责任制及宣教内容标准第四条•帮助母亲在产后半小时开始母乳喂养•80%的新生儿在生后半小时内与母亲进行皮肤接触并进行早吸吮。接触及早吸吮的时间不少于30分钟。•剖宫产在手术室进行部分皮肤接触回病房后半小时内补做母婴皮肤接触和早吸吮•阿氏评分＞8分才行母婴皮肤接触。同时注意保暖，新生儿与母亲应有目光的交流•在产房期间要尽可能保证母婴在一起。标准第五条•指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳•通过指导和示范教会母亲如何喂奶，教会母亲如何挤奶。•开展模式化病房，由责任护士经常巡视病房•教会母婴分开时母亲在生后6小时开始挤奶，每3小时挤一次，注意强调夜间挤奶，时间20-30分钟。•医务人员掌握并能指导正确的喂奶体位、含接姿势及挤奶方法标准第六条•除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征•加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，使母亲拥有充足的乳汁。•有医学指征的新生儿加奶可用乳旁加奶或使用小勺的方法•需要加奶、加水要有医生医嘱，并在病程记录中写明医学指征标准第七条•实行24小时母婴同室•至少80%母亲和新生儿24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时•取消婴儿室•保证新生儿洗澡及治疗时间不超过1小时•母婴分离在病历中应有医学指征记录标准第八条•鼓励按需哺乳•只要新生儿啼哭或母亲奶胀就喂哺新生儿，喂奶间隔时间和持续时间没有限制。•坚持母婴同室•做好宣教，使母亲了解按需哺乳的重要性•加强对剖宫产母亲的术后护理和指导标准第九条•不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物•让母亲了解使用奶瓶奶嘴的危害。•有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯小勺或乳旁加奶•鼓励乳头条件不好的母亲建立信心•人工喂养的新生儿，其奶瓶、奶头及奶粉由病房提供并管理标准第十条•促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织•有家庭访视小组或热线电话或地段保健系统•妇幼保健机构应培训地段保健系统及家庭访视小组成员，使其正确掌握处理母乳喂养中出现问题的方法。•有经验的人负责热线电话，让母亲知道电话号码婴儿喂养术语［纯母乳喂养］是指除给母乳外不给孩子其它食品及饮料，包括水(除药物、维生素、矿物质滴剂外；也允许吃挤出的母乳。)［几乎纯母乳喂养］是指用母乳喂养孩子，但也给少量的水或以水为基础的饮料，如糖水。［全母乳喂养］是指纯母乳喂养或为几乎纯母乳喂养。［奶瓶喂养］是指以奶瓶来喂养孩子，不管奶瓶中是什么，其中也包括挤出的母奶。［人工喂养］由于各种原因，母亲不能母乳喂哺婴儿时，用代乳品喂养宝宝的方法，称人工喂养。人工喂养不宜选用鲜牛奶，牛奶虽然营养丰富，含蛋白质的比例高，但蛋白质的比例不合适，用食过量的蛋白质会增加小宝宝肾脏的负担。牛乳在脂肪方面含饱和脂肪酸高，身体内不能合成的必需脂肪酸少，并且脂肪不易消化和吸收。牛乳中含乳糖较低，易致宝宝便秘。加之牛奶中钙磷比例不合适，影响小宝宝对钙的吸收。因此，无论是混合喂养或人工喂养时，配方乳应作为优先选择的乳类来源。代乳法：即一天数次用配方奶代替母乳，但全日喂辅母乳次数不宜少于3次。若减至1～2次，则母乳分泌量会迅速减少。补授法：即在每次母乳喂养后再喂牛奶。此法较好，可防止母乳越来越少。［部分母乳喂养］因母乳不足或因其他原因加用代乳品补充，即为部分母乳喂养（混合喂养）。［适时添加辅食］婴儿6个月后，须为婴儿添加辅食又称过渡期食品、断乳食品。尽管母乳是婴儿最合适的营养品，但4～6个月后，由于婴儿消化器官和功能逐渐完善，神经系统进一步发育成熟，对食物的质和量有了新的要求，若不适时添加辅食，则易导致婴儿营养缺乏，体重减轻及容易感染疾病等。［初乳］产后5天内所分泌的乳汁称初乳。产后不同时期所泌乳汁主要为：分泌型免疫球蛋白A(SIgA)和补体，维生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富，对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要。初乳量少，每天约10～40ml，色黄质略稠，而蛋白为质量，成熟乳2倍以上，脂肪较少。［过渡乳］产后6～10天的乳汁称为过渡乳。乳量有所增加，含脂肪最高。蛋白质与矿物质含量逐渐减，其中乳铁蛋白和溶菌酶仍保持稳定水平，IgA、IgG、IgM和C3、C4则迅速下降。［成熟乳］产后11天～9个月的乳汁为成熟乳。蛋白质含量更低,但每日泌乳总量多达700-1000ml。［晚乳］产后１０个月以后的乳汁为晚乳。晚乳的总量和营养成分都较少。各期乳汁中乳糖含量变化不大［前奶］是在婴儿一次哺乳过程中先产生的带黄色的奶。脂肪蛋白质乳糖脂肪蛋白质乳糖［前奶］［后奶］［后奶］是在婴儿一次哺乳过程中后产生的较白的奶。何谓“母乳喂养”？（母亲用乳汁喂哺自己的孩子）母乳喂养到底有哪些好处呢？㈠、可提供婴儿不同时期生长发育所需的营养素母乳最营养：是婴儿最合理天然食物的来源。促进婴儿生长发育：母乳所含营养素如乳糖（乳化碳水化合物）、蛋白质、脂肪、碳物质、维生素、水，最适宜宝宝消化、吸收。一、对宝宝（子代）的好处：㈡、提供生命最早期的免疫物质，增强抗感染性疾病母乳中含有丰富的抗体、免疫活性等物质，可增加婴儿抗感染能力。初乳与过渡乳中含有较高的分泌型免疫蛋白(SIgA)等，能增强呼吸道、胃肠道抵抗力。这也是世界卫生组织积极提倡母乳喂养的重要原因。预防感染1、母亲被感染2、乳母体内白细胞，产生抗体保护乳母3、某些白细胞进入乳房并在该处产生抗体4、母体感染产生的抗体分泌进入乳汁保护婴儿→←←母乳中所含的生长因子、胃动素、胃泌素、乳糖、双歧因子促进乳酸杆菌、双歧杆菌等益生菌在肠道的生长存。㈢.促进宝宝胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利用。母乳中所含的消化酶、乳糖酶、脂肪酶促进消化、吸收㈣、促进宝宝神经系统发育母乳中的必需营养素：如牛黄酸、ＤＨＡ宝宝脑神经发育重要物质。母乳喂养能促进婴儿嗅觉、味觉、温度觉、听觉、视觉、触觉的发育。㈤、减少成年后患代谢性疾病几率母乳喂养儿生后1～2年生长发育正常成年后患代谢性疾病如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病的几率明显下降.㈥、紧急状态下的母乳喂养是一种挽救生命的措施，也是对婴儿最好保护。1、母乳是0-6个月婴儿最合理的“营养配餐”，能提供6个月内婴儿所需的全部营养；2、母乳中含有丰富的抗感染物质，纯母乳喂养的婴儿发生腹泻、呼吸道及皮肤感染的几率少；3、母乳中还含有婴儿大脑发育所必须的各种氨基酸；4、母亲在哺乳过程中的声音、拥抱和肌肤的接触能刺激婴儿的大脑反射，促进婴儿早期智力发展，有利于促进心理发育与外界适应能力的提高。纯母乳喂养的重要性：㈠、增进母子间情感。母乳喂养有助于母婴结合，即产生一种密切并充满爱心的联系。二、对乳母的好处：泌乳素反射血液中的泌乳素婴儿吮吸来自乳头的神经冲动泌乳素夜间分泌较多抑制排卵血液中的泌乳素＜有利于泌乳细胞分泌乳汁抑制卵巢排卵自然避孕。㈡、促进乳汁分泌暨生育调节。催产素反射•使子宫收缩来自乳头的神经冲动血液中的催产素婴儿吮吸㈢、促进母亲康复血液中的催产素＜促进子宫的复原，防止产后出血。可使乳腺肌细胞收縮，有利乳汁排出。乳房解剖示意图（缩宫素促使肌细胞收缩）肌细胞泌乳细胞（催乳素使泌乳细胞分泌乳汁）小导管大导管乳头乳窦蒙哥马利腺腺泡支持组织和脂肪㈣、母乳喂养可减少乳母患乳腺癌和卵巢癌的几率。㈤、有助于降低绝经后骨质疏松症的发生风险。三、对家庭及社会均有益更重要的是还有利于提高全社会的人口素质，有利于社会和谐。减少家庭不必要的开支，减轻家庭其他成员的劳动，有利于家庭和睦。母乳温度及泌乳速度适宜，新鲜无细菌污染，直接喂哺简便、省时省力，十分经济。四、对人类远期健康质量有好处“人类疾病与健康起源”研究：母乳喂养可减少乳儿（生后1～2年）生长发育迟缓及加速，有利于成年期代谢性疾病的预防。许多成年疾病，特别是影响健康与寿命的疾病，如肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等与胎儿宫内营养、乳儿期喂养方式生后1～2年追赶生长速度及第二脂肪存积（青春前期）密切相关。腹泻及呼吸道感染较多营养不良、维生素Ａ缺乏易过敏及乳汁不耐受体重超重智力测验评分较低干扰婴母感情结合患某些慢性疾病的危险增加＞可能死亡对宝宝的危害｛人工喂养的缺陷干扰母婴感情结合增加患贫血、卵巢癌、乳腺癌的危险可能很快再次受孕对母亲的危害增加家庭负担｛不向母亲提供免费配方奶粉的原因有哪些？①《守则》和国家法律法规所禁止；②不利于母乳喂养；③会鼓励混合喂养；④使母亲认为医院同意使用配方奶粉供应；⑤使得配方奶粉会加重母乳喂养困难；⑥样品用完后母亲不能得到充足的配方奶粉供应。帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。皮肤早接触、早吸吮：新生儿出生后，尽早于30分钟内将生儿裸体抱放在母亲(产妇)胸前，帮助新生儿含吮到乳头的过程。支持母乳喂养的措施皮肤早接触、早吸吮的操作方法：自然产：凡无母乳喂养禁忌症的新生儿于出生后的30分钟内，经清理呼吸道，揩