4医学影像设备的安装与调试以及设备故障与影像质量

公司徽标医学影像设备管理天津医学高等专科学校医学系影像教研室马敬研第二节设备的安装与调试•设备安装前的验收：重点检查包装是否完好，设备型号是否与合同相符，装箱内容、选配件配置和数量是否符合合同规定•安装和调试均有生产厂家的专业工程技术人员完成应与专业技术人员配合，如装卸工具的提供、搬运人员的召集等•跟踪设备的安装调试过程，及时提出应用意见X线机是一种特殊设备，包括机械和电器部分。（1）普通工具：各种规格的起子、扳手、电烙铁（最大的200W以上）、电工刀、剥线钳、吸食烙铁、剪刀、镊子、钢丝钳、尖嘴钳、环氧树脂、502胶水、万用表等；（2）专用工具：电钻、电焊、钢卷尺、折叠尺、水平仪、重垂、墨斗、灰线包、羊角锤、开箱器等；（3）特殊工具：电流表、电秒表、电源频率表、钳形表、示波器、电源电阻测量仪、旋转阳极测速仪、简易放射剂量仪等。第二节设备的安装与调试一、安装工具和仪器的准备1.开箱之前，核对箱号，检查外包装是否完好，发现异常现象要拍照、做详细记录；2.开箱时，要轻拿轻放，注意易损件的保护，拿出说明书和装箱单，清点零部件，检看有无破损、新旧程度，并分类、整理、登记，发现问题要拍照、做详细记录，以便向厂家提出索赔。第二节设备的安装与调试二、开箱验机第二节设备的安装与调试三、制订安装布局图，规划安装进程阅读机器说明书、电路图、安装图、安装要求，了解机器类型、性能、规格、特点、用途等，然后根据房间大小、电缆接线的长度、操作室与治疗室的距离、防护的要求等，制订安装布局图，规划安装进程。第二节设备的安装与调试四、电源的安装X线机是对电源要求较严格的电气设备，对电源容量、电源电压、电源频率、电源电阻四方面都有相应的要求。电源电阻包括专用变压器的内阻和变压器到X线机的导线内阻。电阻过大，不符合机器要求，曝光时，机器输出量下降，影响性能发挥。为了满足要求，可以加大变压器容量、缩短引线距离、增加导线截面积、使用铜芯线等办法。第二节设备的安装与调试五、地线的安装X线机的地线有两方面的意义：一方面为了保证机器电路工作的需要，如高压变压器中心点的接地，叫工作接地；另一方面是为了保证人员的安全，起安全作用，叫保护接地。因此，要求接地电阻小，接近零点，对地电位几乎为零，不得随意接在自来水管、暖气管、煤气管上，根据机器要求埋置专用的地线（用面积≥0.5m×0.5m，厚度≥1mm的铜皮或铁皮，或者与之相当的管架，埋于深度1.5m的湿润土壤里，用导线或钢筋焊好引出，并在周围埋入木炭和食盐等吸水物质）。第二节设备的安装与调试六、机械部件的安装X线机的机械部件，大体上包括诊断床、平床、立柱、球管、高压发生器、天地轨、吊轨、平衡架、荧光屏架、胃肠摄影装置、体层装置等，按照布局图，正确安装这些部件，才能保证X线机的正常运转。安装的原则是：正确，牢固，整齐美观，操作灵活。第二节设备的安装与调试七、电路连接与测试机械部件安装完毕后，就可以着手低压部分的接线。接线时须注意以下事项：(1)按照说明书或电路图，对照线头号码连接，反复核对。(2)按测试顺序，逐个电路进行接线。(3)低压接线时，高压初级P1P2必须断开。线路连接好后，就可以通电测试低压电路，检测其工作性能，直到所有低压电路工作正常，才能接入高压部分（高压部件的接头要清洁干净，然后灌满脱水凡士林，并注意极性不能搞错，一一对应）。第二节设备的安装与调试八、X线管的高压训练一个新的或长期保存不用的X线管，在开始使用前都要进行高压训练，提高管内的真空度及电稳定性。训练步骤是：管电流和管电压从最低开始曝光，逐渐升高，但最高不能超过额定值。训练中给机器和球管适当的间隔时间，并随时注意仪表的状态，如果有仪表指针急冲或颤抖，必须将曝光条件降至最低，重新训练X线管。第二节设备的安装与调试九、X线机的校准X线机经过通电测试后，虽然X射线已经能发生，但要得到满意的效果，必须经过精确的校正。校正时，用特殊工具测量管电流、管电压、地线电阻、电源电阻、限时器、整流管灯丝电压、电压补偿、旋转阳极转速等，测得的值与机器参数进行对比，然后进行校准。第二节设备的安装与调试十、操作培训一台X线机安装完毕，投入使用之前，要对操作人员进行培训。教会操作者正确的操作方法，掌握机器上各种按钮的功能及使用中的注意事项，只有这样才能真正发挥出机器的效能，延长机器寿命。第三节设备的验收•医疗设备的验收管理是医疗设备全过程技术管理的重要一环，是确保引进设备的质量、数量及按时安全投入使用的重要工作•大型医疗设备在国际上一般有相应的专业组织所拟定的标准或共同约定•国家标准•厂方有自己的具体规范性文件•技术指标验收、临床应用验收包括两方面的内容：（一）技术验收（客观）：参照设备说明书、操作手册、其它技术资料等（二）临床应用的验收（主观）：专家教授、临床医生第三节设备的验收一、X线机的验收第三节设备的验收（一）技术验收：管电压显示的准确性和重复性①对相同的设定管电压进行多次重复测量，检查管电压的重复性。②对设定管电压值和实测管电压值进行比较，一般情况下，偏差和重复性不能超过基准值的±10%。管电流的准确性：对管电流的设定值和测定值进行比较，管电流的允许偏差一般为-20%~+10%X线管总滤过应不少于2.5mmAl一、X线机的验收（一）技术验收：•X线管焦点尺寸在管电压为75kV、管电流为最大管电流50%的条件下，允许误差±50%•X线束照射范围的限制指标2%SID(source-imagereceptordistance)，对于照射方向固定的装置1%SID•X线输出量的重复性≤10%，射线输出量的线性要求相邻两调节档间≤10%•自动曝光控制精度≤10%，或密度偏差为±0.15•曝光时间精度的允许偏差为±10%第三节设备的验收一、X线机的验收（二）临床应用验收：全面实际的模拟临床应用：让受试者在X光机下接受实际检查，然后对临床图像（X线屏片图像和激光胶片图像）质量进行评估。对临床验收应持谨慎态度，当某一项参数第一次检测不合格时，应考虑是否受设备质量以外的条件影响，如确定无外界因素影响后，才可判定设备参数不合格。对设备检测条件、验收数据等做详细记录，建立完整的设备技术档案，以便对设备进行科学化的管理。第三节设备的验收一、X线机的验收（一）机械性能验收（二）电气性能验收（三）图像质量验收第三节设备的验收二、X线CT的验收（一）机械性能验收：包括扫描机架系统、扫描检查床、X线准直器、探测器系统等，如定位光精度、床位移精度，扫描机架倾角精度、稳定性、CT值、线性、一致性、层厚等第三节设备的验收二、X线CT的验收（二）电气性能验收顺序应该是先进行低压试验，后进行高压试验。低压试验包括电源电路、控制电路、X线管灯丝电路、辅助装置电路，高压试验包括高压电路的空载和负载试验第三节设备的验收二、X线CT的验收（三）图像性能验收与剂量相关的参数：曝光因素、层厚、层数、扫描时间和层间距。图象处理和观察的参数：视野、扫描次数、重建矩阵大小、重建算法和窗技术。第三节设备的验收二、X线CT的验收•对安装环境和场地的验收•新机器的开箱验收•磁共振检查室磁场分布的验收•对磁共振成像设备硬件和软件的验收•磁共振成像质量的验收•磁共振图像后处理的验收•磁共振图像存储的验收第三节设备的验收三、磁共振成像设备的验收•机械性能验收1．探测器机架或扫描架2．病人床•性能参数验收1．γ照相机的验收2．ECT的验收•图像处理验收第三节设备的验收四、核医学成像设备的验收•超声设备机械性能验收•超声设备电气性能验收•超声设备影像质量验收第三节设备的验收五、超声成像设备的验收（一）设备故障1.常见故障种类：（1）突发且现象持续的故障如：高压绝缘材料被击穿等（2）偶发且时有时无的故障如：插件、开关、继电器等接触不良（3）规律性的故障如：加到一定高压时，X线管放电（4）渐变性的故障如：时间控制不准确，元件的老化第四节设备故障与影像质量一、X线机2.设备故障对使用的影响（1）X线剂量偏低或为零：灯丝加热电路或mA控制电路故障（2）管电压偏低或为零：高压初级或高压次级电路故障（3）计时不准或曝光不止：计时电路故障（4）X线管过热或过电流：X线管保护电路故障（5）旋转阳极不启动：旋转阳极启动保护电路故障第四节设备故障与影像质量一、X线机（二）设备故障对影像质量的影响1.胶片影像曝光过度或不足除操作者原因外，kV和mAs的准确性、输出量的一致性与重复性等方面是影响图像质量的重要因素。应调整相应技术参数。此外，还与X线管本身的性能有关，如老化、焦点的大小等因素都影响图像质量。2.散射线对影像质量的影响大量散射线照射到胶片上，使胶片灰雾度增加，对比度下降，影响临床诊断。最大限度的调节照射野，安装附加滤过以及选择合适的滤线器从而降低散射线，提高图像质量。第四节设备故障与影像质量一、X线机（一）设备故障1.常见故障种类：（1）CT管球的故障如：①漏油②放电③位置偏移④真空度降低⑤靶面损坏⑥灯丝开路（2）机械故障如：①机械转动件卡死②机械精度改变③机件变形、④机械联接松动或脱落（3）电路故障如：①断路②短路③元件老化（4）软件故障如：通常在显示屏上出现故障代码，据此查找相关手册，更换电路板来排除。第四节设备故障与影像质量二、X线CT（二）设备故障对图像质量的影响1.伪影（环状）（1）模型校准数据不准（单环或多环）（2）准直器内划伤或有污垢（黑白成对）（3）滤线器出现裂纹（内外密度高、中间密度低的环影）（4）缩光器位置偏差（外围出现高密度环影）（5）探测器产生电压差，使电离室电压不稳定，收集数据不准确（多个同心圆环影）（6）探测器+500V的DC电源故障（多个同心圆环影，粗细黑条影，间距不等）（7）扫描机架内通风不好，温度过高（粗细不等的多个高密度同心圆环影）第四节设备故障与影像质量二、X线CT（二）设备故障对图像质量的影响2.噪声CT球管的老化、准直器故障、探测器故障、电路和软件故障3.空间分辨率（高对比分辨率）①CT机固有因素：检测器孔径、间距、矩阵、卷积滤波函数②X线剂量、扫描时间、窗口技术、扫描层厚、伪影。第四节设备故障与影像质量二、X线CT（一）硬件与伪影有关的硬件：产生噪声的电器、线圈、A/D和D/A转换器、屏蔽及有关软件。另外，相位敏感检查机制的误差。正常时真实的数据与成像数据两个通道应相互平衡，失平衡时会产生伪影，在观察野上出现上下倒置的两个重叠的影像。第四节设备故障与影像质量三、磁共振成像设备（二）RF脉冲⑴在SE序列中：90°脉冲的误差，会引起质子密度与T1的误差。180°脉冲的误差，会引起T2的误差。⑵由RF脉冲与线圈、人体相互作用引起，这种作用在高场强下表现明显。⑶RF脉冲的发射空间增宽还可引起部分容积效应，选定层面以外信息纳入其中。第四节设备故障与影像质量三、磁共振成像设备（三）外磁场与梯度磁场⑴梯度场强与空间分辨率△f=γ·Gx·△x⑵磁场不均匀与图像变形物质交界区敏感性不一致所致。如病人口袋小磁铁等⑶数据采集效应受采集时间与梯度场强的影响，如固体/气体、固体/液体、液体/气体交界面之间，伪影明显。⑷化学位移ppm⑸相位偏移第四节设备故障与影像质量三、磁共振成像设备•医院是医学影像设备的使用方，通常不具备专业的维修人员•某些医院设备管理科室或医学影像科室配有专职的医学影像设备维修人员，但是由于技术或维修人员知识结构和见识等方面的制约，维修的效果往往不是十分令人满意•医学影像设备安装和维修的社会化已经得到了快速的发展•利用较少的资金投入来获得最佳维修效果第五节设备维修（一）高效原则：维修时间和维修效果两个方面维修时间是指设备从出现故障至修复故障所用的总时间，包括维修等待时间和维修工作时间两部分维修效果的高效则要求彻底修复故障设备（二）经济原则设备维修的经济投入应包括维修工作人员的工时费、维修费、人员的各项支出（如差旅、食宿等）、用于维修的配件购置费用以及停机造成的经济损失第五节设备维修一、设备维修的基本原则•假设两方均可修复，修复过程中均无须购置配件1.医院自己的专门维修人员的平均每日工资与奖金的和是A元