第一章病理学疾病概论-文档资料

1一、健康与疾病1.健康（Health)躯体上、精神上和社会上处于完好状态(stateofcompletewell-being)，即：健康至少包含强壮的体魄和健全的心理精神状态。22、亚健康(sub-health)•指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。3亚健康的表现形式•躯体性～：疲乏无力，精神不振•心理性～：烦躁易怒，失眠焦虑•社会性～：关系不稳定，心理距离变大，孤独感。4亚健康的可能原因•工作学习负荷过重•心理应激•环境污染•生活习惯不良5•加强自我保健•开展体育锻炼•提高免疫功能•心理调节亚健康的防治6亚健康健康疾病73、疾病（Disease)机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳(homeostasis)调节紊乱而发生的异常生命活动过程(包括躯体、精神和社会适应)。8二、病因学病因学(eteology)是研究疾病发生的原因和条件的科学。（一）病因（cause)指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。91、生物性因素•包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。•致病作用主要与病原体致病力强弱与侵入宿主机体的数量、侵袭力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻击的能力有关。•表现为传染过程10生物性病因的作用特点•病原体有一定的入侵门户和定位（甲型肝炎病毒）•机体对病原的感受性是必要条件（鸡瘟病毒）•病原体和机体之间相互影响（免疫和变异）11TheLifecycleofPlasmodiumspp.InfectedmosquitobitereleasessporozoitesintohumanbloodBloodvesselEndotheliumHepatocytesKupffercellsMerozoiteSporozoiteTrophozoiteSchizontMacrogametocyteMicrogametocyte1234MosquitobitetakesupmacrogametocytesandmicrogametocytesOocystGametogenesisMosquitogut12◆2、化学因素包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。白毒伞13化学性因素致病特点（1）选择性（2）全程作用（3）和毒物及机体均相关（4）潜伏期短（慢性中毒除外）14◆3、物理性因素温度气压电流电离辐射机械力冻伤、烧伤、中暑潜水员病电击伤放射伤外伤、骨折15物理性病因的致病特点（1）只发挥疾病的始动作用（2）潜伏期一般较短或没有（3）无器官组织选择性164、营养因素各类必需或营养物质缺乏或过剩。营养不良营养过剩175、遗传因素◆基因突变—分子病例如：血友病◆染色体畸变—染色体病例如：两性畸形◆易感性—多基因病例如：精神分裂症、糖尿病186、先天性因素指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素唇裂无脑儿197、免疫因素◆过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹）◆自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿）◆免疫缺陷病208、精神、心理、社会因素应激性疾病、变态人格、身心疾病紧张的工作不良人际关系情绪反应21（二）疾病发生的条件影响疾病发生的因素——机体状态或环境，如:营养不良结核病;婴幼儿呼吸道传染病•诱因（precipitatingfactors）：加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。•危险因素（riskfactors）：与某个疾病明显相关，但分不清是原因还是条件。22三、发病学发病学（pathogenesis）是研究疾病发生的一般规律和共同机制。23疾病发生发展的一般规律•自稳态失衡与调节•损伤与抗损伤•因果交替•局部和整体24（一）自稳态失衡与调节Ⅰ体温上升期；Ⅱ高温持续期；Ⅲ体温下降期红线代表调定点动态曲线；黑线代表体温曲线ⅠⅡⅢ25（二）因果交替外伤大出血心排出量↓回心血量↓血压↓↓微循环淤血交感神经兴奋↓毛细血管开放微血管收缩组织缺血缺氧26肾性骨病糖尿病尿毒症疖、痈27（三）损伤与抗损伤免疫屏障应激修复凝血解毒抗氧化应激原毒物感染自由基创伤出血28（四）局部和整体•颅内感染•败血症危险三角区疖内眦静脉上唇静脉下唇静脉面前静脉序曲前奏高潮尾声潜伏期前驱期临床症状明显期转归期疾病四、疾病的经过与结局（一）疾病的分期30疾病的转归•疾病转归(prognosis)：康复和死亡。•主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的转归。31•完全康复：损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。•不完全康复：损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。康复(rehabilitation)32•心跳、呼吸的永久性停止•一个过程，包括频死期、临床死亡期与生物学死亡期•机体作为一个整体的功能永久停止•枕骨大孔以上全脑死亡——脑死亡死亡(Death)33脑死亡(braindeath)标准1.自主呼吸停止2.不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应3.脑干神经反射消失4.瞳孔散大或固定5.脑电波消失6.脑血液循环完全停止34脑死亡作为死亡标志的意义•利于准确判断死亡时间，节约医药资源•为器官移植提供更多更好的供体35脑死亡与植物状态临床鉴别指标脑死亡植物状态定义自主呼吸意识脑干反射恢复的可能性全脑功能丧失无丧失无无脑认知功能丧失有有睡眠/醒觉周期，无意识有有植物人(植物状态):因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。36凤凰卫视主持人刘海若美国女植物人特里·夏沃37临终关怀指为临终病人及其家属提供医疗、护理、心理、社会等方法的全方位服务与照顾，使病人在较为安详、平静中接纳死亡。38安乐死指患有不治之症的病人在频死状态时，为了免除其精神和躯体上的极端痛苦，用医学方法结束生命。