2膝关节MRI

膝关节MRIMRI原理磁共振现象是指具有磁性的原子核处在外界静磁场中,并用一个适当频率的射频电磁波来激励这些原子核,从而使原子核产生共振,向外界发出电磁信号的过程。将磁共振信号的强度转换成灰度级（黑的代表低信号，白的代表高信号）就得到了磁共振图像对比度。序列及成像T1加权像（纵向弛豫relaxation)：液体为低信号T2加权像（横向弛豫relaxation)：液体为高信号质子密度加权像：主要与质子密度有关SE序列（自旋回波）：传统成像序列，成像时间长GE序列（梯度回波）：快速成像，较真实体现组织T2特性FSE序列(快速自旋回波)：得到多个回波信号，明显缩短信号采集时间STIR（短TAU反转恢复法）：抑制脂肪信号膝关节损伤MRI检查常规序列横断面：T1加权矢状面：质子密度加权、T2加权、STIR序列冠状面：质子密度加权、T2加权成像平面的选择经髌股关节的横断面扫描图像作为矢面和冠状面的定位图像半月板的病变主要在矢状面显示10-15°外旋的斜矢状面能较好地显示交叉韧带外侧副韧带则在冠状面上显示较好髌股关节最好在横断面和矢状面上显示正常膝关节各个结构信号强度SE序列FSE序列GE序列STIR序列FS技术T1加权T2加权T2加权皮下脂肪高高高低低肌肉中中中中中韧带低低低低低半月板低低低低低软骨下骨低低低低低骨髓高高高低低软骨中中低中高低中低滑液低高低高高半月板损伤分级0级：正常半月板，表现为均匀的低信号，形态规则Ⅰ级：表现为不与半月板关节面相接触的灶性信号增高影Ⅱ级：表现为水平的，线性的半月板内信号增高，可延伸至半月板的关节囊缘，但未过到半月板的关节面缘Ⅲ级：半月板内的高信号达到半月板的关节面分类水平撕裂垂直撕裂斜行撕裂纵行撕裂放射状撕裂桶柄状撕裂鹦鹉嘴样撕裂半月板关节囊分离水平撕裂：方向与胫骨平台平行，内缘达半月板的游离缘斜行撕裂矢状面T1加权像矢状面T2加权像矢状面STIR像冠状面T1加权像桶柄状撕裂۩半月板宽度减小T2加权像T1加权像内侧半月板体部（黑箭头）宽度减小，见内移的半月板（白箭头）位于髁间窝、交叉韧带旁۩半月板后角变小T2加权像STIR像T1加权像内侧半月板后角（黑箭头）的宽度减小۩半月板前角增宽外侧半月板前角增宽双外侧半月板前角征，箭头前、前后方各见一关月板结构۩双前交叉韧带征和双后交叉韧带征STIR像：内移的半月板表现似T2加权像：内移的半月板，前交叉韧带表现似后交叉韧带放射状撕裂外侧半月板体部见垂直方向的高信号影纵行撕裂内侧半月板后角内见斜行方向的高信号影前交叉韧带损伤分级Ⅰ级损伤韧带内损伤而没有韧带长度的改变Ⅱ级损伤韧带内的损伤并有韧带长度的延长Ⅲ级损伤完全性韧带撕裂直接征象(ACL本身形态和信号的改变)ACL消失ACL萎缩细小ACL不连续(图1)ACL走行异常(图2)ACL水肿增粗(ACL信号增高为水肿;局限性或弥漫性增宽,为ACL增粗)矢状面TSET2WI,显示ACL中部断裂,可见断裂口(箭)矢状面SET1WI,显示ACL水平走行(箭),不平行于Blumensaat线(股骨髁间窝皮质线)间接征象(ACL本身形态和信号异常之外的改变)股骨外侧髁骨挫伤胫骨平台外后侧骨挫伤“对吻性”骨挫伤(图3)股骨外侧髁凹陷征(Notch征)(图4)矢状面间接造影法脂肪抑制SET1WI,显示股骨外髁和胫骨平台外后侧网状增强信号区域(箭),为“对吻性”骨挫伤矢状面TSET2WI,显示股骨髁外侧凹陷加深加大(箭),局部骨挫伤改变,为Notch征胫骨前移位(图5)外侧半月板后角裸露(图6)后交叉韧带弓形变后PCL线:矢状面上,PCL下部后缘的延长线不与远端股骨骨髓腔相交矢状面间接造影法脂肪抑制SET1WI,胫骨后缘皮质垂线位于股骨髁后缘皮质垂线之前方5mm以上,为胫骨前移位矢状面脂肪抑制SET1WI,显示外侧半月板后角后缘垂线位于胫骨后缘皮质垂线之后方,为外侧半月板后角裸露征髌腱显著纡曲改变三角区积液:ACL和PCL相交以下区域关节液体积聚内侧副韧带损伤Segond骨折和髌下脂肪垫切割损伤后交叉韧带损伤直接征象连续性中断未显示后交叉韧带后交叉韧带在T1、T2加权像上呈不规则的高信号，其内未见有连续性完整的纤维条索后交叉韧带附着点撕脱骨折谢谢！