69中医防治原则

第一节预防原则一、未病先防二、既病防变1、含义：在疾病的初期阶段，力求做到早期诊断、早期治疗，以防止疾病深入传变或危恶。。2、内容（1)外感病应早期治疗，防止由表深入传里（2）内伤病的早期治疗脏与脏,腑与腑,脏与腑都可发生传变，所以应早期治疗原病脏或顾护可能被传变的脏腑第二节治疗原则一、扶正祛邪二、标本先后三、正治反治四、因人因时因地制宜概述：1、治则的含义；治疗疾病时所遵循的总的法则（方向）2、治法的意义：指导临床立法，进而处方和用药.具体治疗措施***“辨证求因，审因论治”***依症审因（病因病理）辨证，据证论治处方恶寒，微发热，鼻塞，流清涕，头痛，口不渴，无汗，舌淡红苔薄——风寒之邪侵袭肌表，津液未伤，肌腠闭塞，邪未化热——风寒表证（辨证）——疏风散寒，发汗解表（立法）——麻黄汤（处方）治病求本是中医治疗疾病的根本原则治病求本含义：治疗疾病时，必须寻求疾病的本质，并针对本质治疗。疾病的本质——病因病机或“证”。有什么样的病因病机就有什么样的“证”，所以也可说，治疗时应先寻求病因病机或辨“证”，“证因”清楚了，治疗才会准确无误，***临床上，病因病机不清的疾病，疗效则比较差。一、扶正祛邪（一）扶正祛邪的基本概念1、扶正的含义：是扶助机体的正气，增强体质，提高机体的抗邪抗病能力的一种治疗原则。2、祛邪的含义：是祛除邪气，排除或削弱病邪侵袭和损害的一种治疗原则。（二）扶正祛邪的临床使用1、单独扶正(虚则补之)（1）适应证：用于纯虚证，真虚假实证（2）常用治法：补气法，补血法，滋阴法，补阳法等。2、单独祛邪(实则泻之)（1）适应证：用于纯实证，真实假虚证（2）常用治法：活血化瘀，泄下(攻下)，祛痰，消食导滞3、扶正兼祛邪（1）适应证：虚中夹实证（2）常用法：如：健脾佐以消食；益气佐以活血；养血滋阴佐以通便。4、祛邪兼以扶正（1）适应证：实中夹虚（2）常用法：清热泄下作以养阴，消食佐以健脾气等5、先祛邪后扶正适应证：虚实夹杂证(实重于虚)，既以邪气盛为主，正气也虚，但仍可耐攻者。6、先扶正后祛邪适应证：虚实夹杂证(虚重于实)，即以正气虚为主，而邪气也盛，但尚不耐攻邪者，待正气恢复到一定程度再予攻邪。二、标本先后（一）治标与治本关于标本的含义：标本是一个相对的概念。就病因（病理）与症状而言：前者为本，后者为标；就正气与邪气而言：前者为本，后者为标；就原发病与继发病而言：前者为本，后者为标；就表里病位而言：里病属本，肌表为标。1、病证急重时的标本取舍（以急为先）（1）标急则先治其标——急者治其标肝病臌胀（腹水）：治臌胀为主为先邪热伤络大出血：治疗出血（止血）为主为先（2）本急则先治其本（表里同病，里病急）恶寒发热身体疼痛——腹痛泄泻先治腹痛泄泻(3)标本俱急则宜标本兼治邪热亢盛—大肠津亏(大便秘结)泄热攻下并用。2、病证缓和时的标本治疗（1）治其本（2）治其标（3）标本兼治三、正治与反治1、正治法(逆治法)（1）含义：逆疾病性质而治的一种治疗法则。（2）常用法则：寒则热之、热则寒之、虚则补之、实则泻之A、寒者热之：a、含义：寒性病证用温热法治疗(用温热治疗药)b、常用法则：辛温解表——表寒证；温里散寒——里寒证c、适应证：寒证B、热者寒之a、含义：热性病证，用寒凉法(寒凉药)治疗b、常用法则：辛凉解表——表热证，清热泻火——里热证c、适应症：热证C、虚则补之a、含义：虚损病证(虚证)用补益法(或补益药)来治疗b、常用法则：补气法、补血法、补阴法、补阳法、滋阴温阳、补益气血c、适应证：多种虚证，如气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证、阴阳两虚证、气血两虚证D、实则泻之a、含义：实性病证(实证)用攻邪泻实法(或祛邪药)来治疗。b、常用的治法：清热法、泄下法、攻下法、消食导滞法、祛痰法、祛湿法c、适应证：各种实证如：实热证，饮食积滞，痰证，湿证，阳明腑实证2、反治法（从治法）（1）含义：顺从疾病外在表现的假象而治的一种治疗法则(用于有假象病证的治疗)（2）常用法则：寒因寒用、热因热用、通因通用、塞因塞用A、寒因寒用a、含义：用寒凉性质的药物来治疗具有假寒征象的病证，又称以寒治寒。b、常用治法：(寒凉法)清热法c、适应证：真热假寒证B、热因热用a、含义：用温热性质的药物治疗具有假热征象的病证，又称以热治热。b、适应证：真寒假热证c、常用法：温热法(温阳散寒法)C、塞因塞用a、含义：使用补益的药物治疗闭塞不通症状的虚证。b、适应证：真虚假实证c、常用法：补益法，如：健脾益气法，滋阴法D、通因通用a、含义：使用具有通利作用的药物治疗具有通泻症状的实证。b、适应证：真实假虚证c、常用法：(通下法)攻下法，活血化瘀法，如：饮食积滞→泄泻腹痛—消食导滞攻下瘀血阻滞胞宫→崩漏伴腹痛夹有瘀块(血块)—活血化瘀。四、三因制宜（一）因时制宜1、依四季而用药——“用寒远寒，用热远热，用凉远凉，用温远温”2、依不同季节的气候特点而用药夏天——清热祛湿春天——祛风药秋天——润燥冬天——温润（二）因地制宜居住环境：湿盛地带寒凉地带温热地带工作环境：寒湿作业区温热作业区（三）因人制宜1、年龄——老年、壮年、幼年2、性别——男、女3、体质——阴盛之体、阳盛之体；体质虚弱、体质健壮；