53钝针穿刺

钝针穿刺在血液透析患者中的应用靳艳丽前言有效的血管通路是透析质量的保证，动静脉内瘘是血透患者的生命线，既往的内瘘穿刺法容易使血管发生渗血、动脉瘤形成、血栓等并发症。应用钝针扣眼穿刺法可以减轻患者的痛苦，降低内瘘穿刺的并发症，延长内瘘使用寿命。目录钝针穿刺的优点1钝针穿刺的方法2钝针穿刺的技巧3钝针穿刺常见并发症及护理4任何术式的动静脉内瘘都可选用减少动静脉内瘘并发症的发生提高穿刺成功率和内瘘使用寿命钝针穿刺的优点常见的动静脉内瘘的穿刺方法区域法渗血血管狭窄血栓形成动脉瘤形成绳梯法足够的长度局限性扣眼法要求不高适用自身血管条件差者锐针和钝针的区别钝针穿刺的方法进行宣教,介绍优点,取得配合。“三同原则”,形成皮下隧道后改用钝针穿刺。“去痂”→“捻入”。钝针穿刺的技巧ABCD熟记穿刺侧手臂摆放方向、角度和姿势同一护士在同一时间不宜建立过多的皮下隧道可指定一名护士观察操作，确保主穿刺者不在时成功穿刺穿刺穿刺选派穿刺经验丰富的高年资护士进行穿刺建立皮下隧道穿刺经验丰富的护士钝针穿刺常见的并发症皮肤消毒不彻底反复钝针试穿祛痂时损伤到周围的皮肤个人卫生习惯较差感染的原因感染的护理加强健康教育，透析当天要求用肥皂清洗内瘘侧手臂；感染期间暂停扣眼穿刺。严格无菌操作，消毒直径＞5cm，消毒液待干后穿刺。无菌针头彻底祛痂，不要损伤周围皮肤。原因护理穿刺针引起的穿刺点渗血去痂引起的穿刺点渗血调整穿刺针的位置穿刺前软化痂，用无菌针头彻底去痂并注意不损伤周围皮肤渗血的原因及护理1快速进针导致皮下隧道被破坏2进针角度不正确3皮下隧道的路线改变4血管不充盈，入口点不暴露5透析间期体重增加较多，导致血管壁上的入口点移位隧道闭合的原因及护理缓慢进针，感觉有阻力时捻转针头顺势进针进针角度要略微抬高每次穿刺时要保持相同体位针尖朝上与皮肤成20～25°角进针控制透析间期的体重，不超过干体重5%穿刺部位硬结原因血管硬化1局部结缔组织增生变硬，形成结节2穿刺部位硬结护理透析结束24h后进行局部湿热敷透析结束穿刺点用创可贴保护热敷后涂抹喜疗妥并按摩小结成功使用钝针扣眼穿刺法，不仅可以增加内瘘美观性，降低并发症的发生率，对内瘘形成有效的保护，提高透析治疗效果，保证良好的预后，还可减少其痛苦和焦虑。利大于弊，值得临床推广应用。