项目二 多角度的老年社会工作评估1

作者：李玲项目二多角度的老年社会工作评估一、基础知识作者：李玲学习目标知识目标：掌握多角度评估的目的、评估的依据、评估的程序、评估的领域、评估的重点，能够根据要求撰写综合评估报告。技能目标：通过本项目相关理论知识的运用，使学生可以根据服务对象的具体情况进行综合评估，为社会工作的介入奠定基础。作者：李玲1.关于老年社会工作评估的认识什么是评估评估是老年社会工作介入的基础；评估是社会工作者运用专业的知识及技巧，借助评估工具了解受助人多方面的需要；评估也从老年人自身视角了解自己在生理、心理、社会适应方面的状况；评估是确定哪些服务可以改善老人的生活质量。作者：李玲评估的目的评估优势与不足；识别支持和维护现有功能的方法；识别恢复丧失功能的干预措施；识别替代丧失功能的支持性措施。1.关于老年社会工作评估的认识作者：李玲评估的特征评估具有持续性；评估具有搜集资料与规划行动的双重目的；评估是一个互惠过程；评估过程是动态的；评估以横向与纵向探索并重；评估以知识作为了解的基础；强调生活情境的评估；评估具有个别化；判断是重要的；了解是有限度的。1.关于老年社会工作评估的认识作者：李玲评估的依据案主的口头叙述；测量表；间接来源；心理测试；非语言行为观察；家庭访视或外访；工作者的经验直觉。1.关于老年社会工作评估的认识作者：李玲评估的领域综合性评估的内容基本的社会人口特征资料身体健康心理功能情绪状况自杀意念性功能社会功能精神日常生活能力经济状况环境问题专业直觉利用其他知情人收集额外资料1.关于老年社会工作评估的认识作者：李玲实施评估的条件物理环境；选择最佳时机；解释评估的目的；保密问题。1.关于老年社会工作评估的认识作者：李玲实施老年人评估需特别考虑的问题平衡自立与依赖他人；最初提议评估的人；老年人群体的异质性；尊重个人的隐私权。1.关于老年社会工作评估的认识作者：李玲2.基本的社会人口特征资料评估基本的社会人口特征资料记录姓名、地址、出生日期和婚姻状况；了解家人情况；询问就业、服兵役及受教育的情况；讨论个人爱好和兴趣；询问民族。作者：李玲3.生理健康及生理机能评估身体健康观察老人的身体变化；老人是否有心脏方面的问题，或呼吸困难；是否有听力损伤；是否有视力损伤；注意气味和温度；医疗方面的基本资料；医疗的经济保障；现在的医疗方案；考察营养状况；探问如厕情况；询问主观健康评价；观察是否有虐待情况；比较老人的自诉与工作者的观察是否一致。作者：李玲长者被虐风险评估表一般评估衣服；个人卫生；居住环境卫生；营养；情绪；被身体虐待之表征瘀伤；皮肤有割伤；扭伤、骨折；烫伤；有不能解释的伤患；经常因以上伤患而求诊；亲身诉说被身体虐待。被精神虐待之表征不信任别人；羞耻、胆怯或低自尊感；抑郁；出现恐惧、紧张和退缩；表现得愤怒和容易激动；食欲不振；有滥用药或酗酒情况；亲身诉说被精神虐待。被疏忽照顾之表征长期蜷缩而导致变形；痔疮；缺水；作者：李玲被疏忽照顾之表征忧郁\感到无助；经常肚泻；营养不良；衣服不足保暖；衣服不足替换；身上有虱；身上有异味；个人卫生差；经常跌倒；服药过度\不足；身体被排泄物污染；居住环境不安全；四周游荡；亲身诉说被疏忽照顾。长者被虐风险评估表作者：李玲被性虐待的表征性征部位或口部有创伤（如流血或感染）；感染性病；内衣裤被撕裂或染有血迹；害怕如厕、洗澡或更衣；坐立有困难；害怕与别人的身体接触；害怕、紧张和感到羞耻；亲身诉说被性虐待。长者被虐风险评估表作者：李玲被经济虐待之表征银行户口有不正常的活动；支票或提款单上的签名与老人本身的不同；银行帐单从未交到长者；经济充裕但仍缺乏很多基本设施；投诉经常遗失贵重物件；最佳利益没有被顾及；亲身诉说被经济虐待。被遗弃的表征不知家人的去向和联络方式；照顾者没有为老人提供照顾或安排其他照顾方法；亲身诉说被遗弃；变量：是否不肯定不能取得有关资料。长者被虐风险评估表作者：李玲生理机能----日常生活能力日常生活能力量表（ActivitiesofDailyLiving,ADLs）生活基本自理能力，如进食、如厕、走动和移位、洗澡、穿衣和梳洗工具性日常生活能力量表（InstrumentalActivitiesofDailyLiving,IADLs）较复杂的独立生活基本技能，如使用电话、购物、做饭、家务、使用交通工具、服药、钱财掌管作者：李玲4.心理机能评估人格•如何描述老人的人格；老人最大的压力源是什么；如何应对压力；老人是否能掌控自己的生活智力•对其智力的基本评价；如何保持头脑运转；如何运用智力资源解决问题记忆•记起最近的事或很久以前的事是否困难；老人是否刻意去记一些事，或者“我不记得”成了他有些不自觉的反应；老人是否总重复特定信息而不自觉；老人是否担心丧失记忆痴呆症•简单量表，包括时间定向，即刻记忆，述说物品名称，阅读谵妄•不做评估作者：李玲情绪状况•抑郁症与短期抑郁相区别常回答“我不知道”做小决定时也感到困难多次测量以确诊(表)•自杀意念你曾经觉得生命不值得留恋吗？如有的话，是在什么时候？你曾经考虑过结束自己的生命吗？如有，是在什么时候？你现在还这样想吗？你曾想过用什么方式结束生命吗？你计划好了吗？什么阻止你没按自己的计划做？•焦虑与忧虑4.心理机能评估作者：李玲性功能•性欲和性生活对老人或许重要，或许不重要•老人遇到紧急的健康护理危机时不适宜询问•危机刚过也不适宜•用一般性的说明作引导语，提出没有威胁性的问题•问老人处理方式、是否有问题或担忧，与伴侣的关系有什么变化，工作人员可以提供什么资讯或服务4.心理机能评估作者：李玲5.社会功能生活方式•一天中带来有意义的发现的事情是什么•了解老人自己建构的世界观社会隔离•老人的社会交往状况、意愿•识别老人的重要他人•工具性和情感性支持作者：李玲5.社会功能精神:精神概念包括了对一个人自我的超越、对意义的寻求和与他人的联结感。•说明信仰•探讨精神问题•描述自己的人生哲学•怎样解决自己精神方面的需求？•在感到害怕或需要特殊帮助时什么对他最有用？•此时此刻生活中什么东西有意义？•什么给予他希望？作者：李玲5.社会功能经济状况•可通过间接话题引出•是否担心不够日用•是否影响买药和食品？•是否有钱应急？•是否有资格享受其他来源的经济或物质方面援助？作者：李玲5.社会功能环境问题•观察房屋总体修缮情况房屋设施是否得到妥善维护基本家务是否得到料理居住环境是否改变怎样装饰•住宅有无安全隐患是否易造成绊脚和跌倒扶手火灾隐患紧急报警装置•基本的安全防护措施•是否上了足够或过多的锁作者：李玲6.专业直觉对老人在评估过程中表现出来的能力的总体印象是什么？你对评估有什么“感觉”？是否有些东西引起了你的警觉，但是未在前面所说的内容中？你的专业直觉告诉你，老人的功能情况怎样？作者：李玲7.利用其他知情人收集额外资料当老人有严重的认知或沟通问题老人准许接触其他人老人在有什么功能上的问题，最近出现了什么变化？家人是否注意到老人在情绪状态、认知能力和社会参与方面的改变要敏锐地察觉可能会导致反应老人问题偏差的东西作者：李玲8.个案评估清单简短智能测验简短精神测验老人抑郁及自杀风险评估老人抑郁短量表长者被虐风险评估表ChecklistforNutritionalRiskTheDowntonFallRiskIndex快乐指数长者健康及家居护理评估日常生活能力评估社会资源评估（陆斌社会网络量表）环境评估作者：李玲ModifiedAbbreviatedMentalTest现在我告诉你一个地址，等会儿我会再问你一次：五山路486号你今年几岁？（实际年龄加减2岁算正确）你哪月哪日出生？（阴历或阳历均可，日期必须正确）现在是几点钟？今年是二零多少年？这是哪里？这是谁？（指旁边护工等）中国现在的主席是谁？中秋节是农历什么时候？请由20数到1刚才我告诉你的地址是哪里？0-3严重失能；4-7中度失能；8-10正常作者：李玲自杀风险评估“过去一个月，你是否曾觉得生存没有价值，希望自己已经死去，或想到可能致死的任何念头，甚至于自杀？”（只选一项）0分：不存在1分：觉得生存没有价值2分：希望自己已经死去，或想到可能致死的任何念头3分：希望自己已经死去，或想到可能致死的任何念头及过往两年患有抑郁症4分：自杀的想法或姿态5分：任何严重的自杀行为3分或以上需转介过往2年有自杀行为：有或无；最后自杀在何时；自杀的方法。如有，需转介作者：李玲自杀高危因素独居丧亲家庭关系恶劣财政危机痛症长期严重病症或残疾孤独感重要的生活事件作者：李玲自杀征兆言语表示•无有内容自杀准备•无有•内容收集药物购买自杀工具写遗书分配财产安排身后事作者：李玲老人抑郁量表1你基本上对自己的生活感到满意吗？（否）2你是否已放弃了很多以往的活动和嗜好？（是）3你是否觉得生活空虚？（是）4你是否常常感到烦闷？（是）5你是否很多时候感到心情愉快呢？（否）6你是否害怕将会有不好的事情发生在你身上呢？（是）7你是否大部分时间感到快乐呢？（否）8你是否常常感到无助？（即没有人能帮助自己）（是）9你是否宁愿晚上留在家里，而不爱外出做些有新意的事情（如和家人一起到新开张的酒楼吃晚饭）（是）10你是否觉得你比大多数人多一些记忆力的问题？（是）11你认为现在活着是一件好事吗？（否）作者：李玲12你是否觉得自己现在一无是处呢？（是）13你是否感到精力充沛？（否）14你是否觉得自己的处境无望？（是）15你觉得大部分人的境况比自己好吗？（是）8分或以上需转介老人抑郁量表作者：李玲ChecklistforNutritionalRisk句子分数因为疾病，使我改变了进食的种类及进食的份量2我每日进食少于两餐3我吃很少水果、蔬菜，或牛奶产品2我每天喝三杯以上的酒精类饮品2因为牙齿及口腔问题，令我进食时有困难。2我常常会不够钱买基本的食物。4我经常都是独自一人吃饭。1我每天都服用三种或以上医生处方或自购的药物1我在六个月内体重不自愿地增加或减少了十磅。（1磅=0.4536公斤）2我不是常常有足够的体力去购物、煮食和进食2作者：李玲营养指数1-2分你有足够的营养，继续保持下去，六个月后再做检查3-5分你有中度的营养摄取危机，你需要改善现时的饮食及生活习惯。请于三个月后再做检查，看情况是否有改善。6分或以上你有严重的营养摄取危机，建议你带这份表去咨询你的医生、营养师或社工等，谈谈你的困难及改善目前情况的方法。ChecklistforNutritionalRisk作者：李玲TheDowntonFallRiskIndex项目分数（三分以上为有较大机率）过往已有跌倒的纪录没有0有1药物没有使用药物0镇静剂\安定药1利尿药\去水丸1降血压药1抗帕金森药1抗抑郁药1其他药物0作者：李玲TheDowntonFallRiskIndex身体缺损没有0视力退化1听觉退化1足部毛病（如关节炎、扁平足、厚茧、溃疡等）1精神状况正常0精神混乱、认知受损（如老人痴呆、思觉失调）1作者：李玲项目分数行动情况正常（不需任何辅助器具也能安全行走）0需要辅助器具才能安全行走0不安全（不论有没有使用辅助器具）1不能行走0TheDowntonFallRiskIndex作者：李玲快乐指数1其他人会认为我是一个成功的人2我的家人享受与我相聚的时间3我的知识及技能足够应付我日常的工作4我的生活是快乐多于忧愁5我十分投入与人建立关系6大部分时间我对所做的事情都感到兴趣7在其他人印象中我是一个经常心情愉快的人8我的朋友及