ch07 第七章 分娩与助产

第七章分娩与助产本章内容第一节分娩启动及其影响因素第二节分娩预兆与分娩过程第三节助产第四节产后母畜及仔畜的护理分娩分娩启动影响分娩启动的因素第一节分娩启动及其影响因素分娩(parturition)：雌性动物经过一定的妊娠期以后，胎儿在母体内发育成熟，母体将胎儿及其附属物从子宫内排出体外的生理过程。一、分娩分娩启动：雌性动物妊娠期末开始终止妊娠的生理过程。分娩启动的原因：–机械学说–激素学说–神经体液学说–胎儿发动学说二、分娩启动三、影响分娩启动的因素对母畜分娩过程具有调节作用。胎儿前置部分进入产道，对子宫颈、阴道产生刺激，从而引起神经冲动——促进OXT释放，刺激子宫肌肉收缩。分娩常常发生于夜间，这是因为夜间干扰较小，中枢神经系统的紧张性降低的缘故。1.中枢神经系统胎动、胎儿进入产道刺激释放OXT子宫收缩下丘脑2.内分泌系统内分泌调控示意图三高一低：雌激素催产素（OXT）前列腺素孕酮HormoneChangesinparturition2.1催产素OXT能使子宫发生强烈阵缩，对分娩起着强烈作用。在妊娠最后阶段，孕酮分泌下降，雌激素分泌增多，可刺激神经垂体释放OXT，以启动分娩，并促使子宫颈扩张。2.2孕酮妊娠期的黄体(牛、山羊和猪)及胎盘(绵羊和马)产生的孕酮对维持妊娠起主导作用。孕酮能够抑制子宫肌肉收缩，使妊娠期间子宫保持在相对安静状态。母体在临产前血浆中孕酮含量降到最低水平，而有利于分娩。2.3雌激素妊娠末期，胎盘产生的雌激素逐渐增加，使子宫、阴道、外阴和骨盆韧带变为松弛，直至分娩前(牛)或分娩开始时(羊)达到最高峰。在分娩时，雌激素能增强子宫肌肉的自发性收缩。2.4PGF2α对妊娠黄体有强烈的溶解作用，以消除孕酮对雌激素的抑制；对子宫肌肉有直接的刺激作用，可引起肌肉收缩;刺激神经垂体释放OXT。2.5肾上腺皮质激素胎儿的下丘脑-垂体-肾上腺轴，特别是在牛和羊，对于启动分娩起着决定性的作用。临近分娩时，胎儿下丘脑负责ACTH分泌功能的部位被激活，肾上腺皮质激素与分娩启动有密切关系。2.6松弛素由卵巢和胎盘分泌的松弛素，可使妊娠末期的骨盆结构及子宫颈发生松弛，以利于胎儿顺利产出。3.物理因素物理因素是指子宫内部的物理作用，如牵引和压迫等。胎儿对胎盘和子宫产生机械性刺激，或增加对子宫壁的压力。单胎动物双胎妊娠时妊娠期缩短，亦以此为依据。4.化学因素母体在分娩时血液化学成分发生变化。如酮酸、糖、血清白蛋白等。5.免疫因素分娩是免疫排异的具体表现。正常妊娠期间，胎儿免疫器官发育不完善，所产生的抗原物质免疫原性较弱，同时母体和胎儿产生一些与妊娠有关的特异性物质(如EPF、干扰素、甲胎蛋白等)，从而使母体与胎儿免疫反应达到平衡状态，即产生免疫耐受。相反，一旦平衡状态被破坏，便会发生早产或延期分娩。第二节分娩预兆与分娩过程•预产期的推算•分娩预兆•决定分娩过程的要素•分娩过程一、预产期的推算1.各种动物的妊娠期：–奶牛：280–肉牛：285–猪：114–山羊：152–绵羊：1502.预产期的推算牛-3+10：配种月份减3或加9，配种日数加10。猪＋4－10：配种月份加4，配种日数减10。也可用333来表示，即为3个月加3周零3d。羊＋5－2：配种月份加5，配种日数减2。二、分娩预兆所有动物在分娩前都出现多种预兆，在实践中不可单独依据其中一个判断分娩时间，而应全面观察，综合分析乳房在分娩前迅速发育，膨胀增大，有时还出现浮肿。临近分娩时乳头出现漏乳现象。分娩前乳头和乳汁的变化情况常作为估算预产期的依据。1.乳房变化牛：明显胀大，约产前10天乳头表面有蜡状光泽。产前2、3天则充满乳汁，可挤出来，若奶由乳白色稀薄变得黄色而浓稠时，就快产了，当出现漏乳现象后数小时至一天左右即分娩。猪：临产前半个月左右，乳房基部与腹壁之间出现明显界限，产前3天左右，中部两对乳头挤出少量清亮的液体，在分娩前0.5-1天，可在前后部乳头挤出初乳，有的有漏乳现象。在分娩前数天到一周左右，阴唇逐渐变松软、肿胀、体积增大，阴唇皮肤上的皱褶展平，并充血稍变红。从阴道流出的黏液由浓稠变稀薄，尤以牛和羊最为明显。2.阴部变化3.骨盆变化骨盆韧带在临产前数天开始变松软。牛的荐坐韧带后缘到分娩前12－6h变得非常松软，外形消失，尾根两侧下陷，只能摸到一堆松软组织，即通称为“塌窝”或塌胯。4.行为变化精神状态改变，均出现食欲不振、精神抑郁、徘徊不安和离群寻找安静地点(散养情况下)等现象。猪在临产前6-12h，出现衔草做窝现象。家兔有扯咬胸部被毛和衔草营窝现象。马和驴在临产前数小时，出现肘后和腹侧出汗、表现不安、频繁举尾、蹄踢下腹部、时常起卧及回顾腹部等情况（举尾、顾后)。牛：不安鸣叫。羊：前踢刨地。5.体温变化乳牛的体温从产前1-2个月就开始逐渐上升，可缓慢地提高到39-39.5℃;临产前12h左右，体温则下降0.4-1.2℃，在分娩过程和产后又逐渐恢复到产前的正常体温。二、决定分娩过程的要素排出胎儿的动力是依靠子宫肌和腹肌的强烈收缩。分娩过程是否顺利，主要取决于产力、产道和胎儿（胎向、胎位、胎势）1.产力将胎儿从子宫中排出的力量，统称为产力，是由子宫肌和腹肌有节律的收缩共同形成的。阵缩：是指子宫肌有节律的收缩，尤以子宫环形肌收缩最为有力，是分娩过程中的主要动力。如果子宫持续收缩，不出现间歇，就会出现因缺氧而发生胎儿窒息的现象。努责：由腹壁肌和横膈肌的收缩而引起，是作为娩出胎儿的辅助动力，当母畜横卧分娩时更为明显。努责能使腹腔内压增高，从而加强对子宫的压迫。这两种娩出力的收缩强度和频率，决定分娩过程的快慢。每次阵缩均是由弱到强，持续与间歇交替进行，强弱也相互交替。产后虽然腹壁肌不再收缩，而子宫肌仍然收缩，但收缩的次数和收缩力远小于分娩时的强度，以促使胎衣排出。2.产道(parturientcanal)产道是分娩时胎儿由子宫内排出的必经之道，其大小、形状和松弛度影响分娩过程。是指子宫颈、阴道、前庭及阴门这些软组织构成的通道子宫颈是子宫的门户，在妊娠时紧闭，分娩前开始逐渐变为柔软、松弛，分娩时完全张开，以适应胎儿通过。分娩前及分娩时，阴道、前庭与阴门也相应地变柔软、松弛，并富有弹性，能伸缩扩张。2.1软产道2.2硬产道（骨盆）(1)入口(2)出口家畜骨盆腔特点(3)骨盆腔骨盆腔开张大小除受分娩时的姿势影响外，还受骨盆韧带特别是荐坐韧带松弛程度的影响。(4)骨盆轴：三线中点的连线3.胎向是指胎儿在母体子宫内的方向，即胎儿纵轴与母体纵轴之间的关系。分为纵向、横向和竖向。纵向是正常胎向，横向和竖向都属反常胎向，易发生难产。3.1纵向是指胎儿纵轴与母体纵轴互相平行的分娩方式。(1)正生胎儿方向与母体方向相反，头和前肢先进入骨盆腔.(2)倒生胎儿方向与母体方向相同，胎儿的后肢和臀部先进入骨盆腔。3.2横向是指胎儿横卧在母体子宫内，胎儿的纵轴与母体的纵轴呈水平交叉的分娩方式。(1)背横向又称为背部前置横向，是指分娩时，胎儿背部向着产道出口。(2)腹横向又称为腹部前置横向，是指分娩时，胎儿腹部向着产道出口。3.3竖向是指胎儿的纵轴与母体的纵轴呈上下垂直状态的分娩方式。(1)背竖向分娩时，胎儿的背部向着产道出口。(2)腹竖向分娩时，胎儿的腹部向着产道出口。4.胎位即胎儿在母体子宫内的位置，也就是胎儿的背部与母体背部或腹部的关系。上位是正常的，下位和侧位是反常的。4.1上位(背荐位)胎儿伏卧在母体子宫内，胎儿的背部在上，向着母体的背部和荐部。4.2下位(背耻位)胎儿仰卧在母体子宫内，胎儿的背部在下，向着母体的腹部和耻骨。4.3侧位(背髂位)胎儿侧卧在母体子宫内，胎儿的背部偏于一侧，朝向母体左侧或右侧腹壁或髂骨。5.胎势是指胎儿在母体子宫内的姿势以及胎儿各部分屈伸的程度（弯曲或伸展）。通常，胎儿在子宫内体躯微弯，四肢屈曲，头部向着腹部俯缩。在分娩前牛的胎向是纵向，近似侧位全身弯曲呈长椭圆形。母畜分娩时胎向不变，但胎位和胎势必须改变后才能产出。分娩前由于子宫收缩或因胎儿窒息所引起的反射性挣扎，可使胎儿由下位或侧位转变为上位，胎势也由弯曲转变为伸展。6.前置又称先露，是指胎儿先进入产道的部分。如正生时称头前置或前躯前置，倒生时称后躯前置。正常的胎势是，在正生时两前肢和头颈伸直，头颈放在两前肢上面。倒生时，两后腿伸直，这种胎势容易通过骨盆，不会发生难产。人：正常情况下胎儿在子宫内头朝下。牛、羊和马等母畜在分娩时，通常是纵向的，头呈前置，为正生，否则会引起难产。牛的正生率约占95%，羊约占70%，马和驴可高达98%-99%。多胎动物正生和倒生都是正常的。大家畜倒生虽也属于正常，但倒生时难产发生率较高。小结：正常分娩时的胎位、胎向、胎势1．胎向――纵向：正生，占大多数；倒生。2．胎位――上位：侧位：看侧转程度，一般小于90度，可以通过子宫收缩时的矫正及进入产道时的位置改变，转为上位。大于90度，则难于矫正。3．胎势：正生――两前肢伸直，头置于两前肢上。倒生――两后肢伸直，先进入产道。即各个关节是伸展的，而不是屈曲。（只要有一个关节屈曲，就视为异常）。7.胎儿各部分与分娩的关系7.1头围头部是胎儿通过母体最为困难的部分，产程的长短与头的娩出时间有关。原因：①产道未完全扩张，头为“先锋”；②头骨骨化程度大，无缩小余地；③正生时，胎势如上所述头置于两前肢之上，其体积除头部外还需要加上两只前肢。7.2胸围（肩胛围）从表面看，要比头围大，但困难不大。原因：①胸廓有一定的伸缩性，可以改变一定的形状；②高大于宽度，符合骨盆及出口处较易向上扩张的情况；③头部通过骨盆之后，产道已更为扩大。7.3臀围（骨盆围）在正生时：产道已最大扩张，问题不大；倒生时：①两后肢伸直，呈楔形；②且胎儿骨盆各骨之间尚未完全骨化，体积亦可稍为缩小；③骨盆围的外形适合母体骨盆形状；因此较头易通过。四、分娩过程从子宫肌和腹肌出现阵缩开始，至胎儿和附属物排出为止。按照产道暂时性的形态变化和子宫内容物排出情况，分娩过程分为子宫颈开口期、胎儿产出期和胎衣排出期三个阶段。1.子宫颈开口期是分娩过程的第一阶段，指从有规则地出现阵缩开始到子宫颈口完全开张(牛、羊)或能充分开张(马)为止持续的时间。这一期仅有阵缩，没有努责。刚开始时阵缩微弱，间歇期较长，继而阵缩加强，间歇期缩短。2.胎儿产出期是指由子宫颈口充分开张至胎儿全部排出为止持续的时间。在这一时期，母体的阵缩和努责共同发生作用，其中努责是排出胎儿的主要力量。牛的产出期为6h，猪为3-4h，绵羊4-5h，山羊6-7h。3.胎衣排出期胎衣(afterbirth)是胎膜的总称，包括部分断离的脐带。此时阵缩特点是:时间较长，间隔时间也较长。胎衣的排出，主要是由于子宫的强烈收缩，从胎儿胎盘和母体胎盘中排出大量血液，减轻了绒毛和子宫黏液腺窝的张力。胎衣排出期是指从胎儿被排出开始至胎衣完全排出的持续时间。胎衣排出期:黄牛2-8h，长者可达12h;水牛平均为4-5h:绵羊为0.5-4h;山羊为0.5-2h。胎盘的结构特点盘状胎盘：人易大出血上皮绒毛型胎盘组织结合比较疏松，胎衣容易脱落，所以排出最快，猪为30min。牛、羊的胎盘属于上皮绒毛膜与结缔组织绒毛膜混合型，母-子胎盘结合比较紧密，呈特殊的蘑菇状(牛)、盂状(绵羊)或盘状(山羊)结构。羊的胎盘第三节助产助产前的准备正常分娩的助产难产及其助产难产的预防一、助产前的准备产房：宽敞，清洁干燥，光线充足，通风良好而无贼风。墙壁、饲槽及褥草要经常消毒。分娩前1－2周转入产房，安定家畜情绪。准备助产用具和药械，置于固定地方。接产人员：有经验，严格遵守助产操作规程二、正常分娩的助产在一般情况下，分娩可自然进行，助产人员的主要任务在于监视孕畜的分娩情况和护理幼仔。幼仔产出后，要立即断脐消毒。为防止难产，当胎儿前置部分进入产道时，检查胎儿的胎向、胎位和胎势是否