手术室品管圈 手护圈

手术室品管圈活动成果报告书---手护圈手术室康文璠一、圈的组成圈名：手护圈成立日期：2015年3月26日圈长：康文璠辅导员：杜春燕秘书：蔡育华圈员：袁海霞、康文璠、孙静淳、蔡育华、马晓飞、盛霞、祁晓薇所属单位：护理部主要工作：提供以病人为中心的身、心、灵全人照护之卓越护理。增强所有护理人员的责任意识，掌握防范措施，实现手术室器械管理更加规范流程化。二、圈名意义手术室护理团队用爱心守护病人的生命与安全。在手术室护理团队精诚团结，用平凡的双手让病人平安顺利的完成手术，在战胜疾病的同时感受到我们浓浓的爱心与精心的呵护。同时也寓意我们用爱心与双手提升手术室护理品质，托起手术室美好的明天。三、圈徽意义绿色代表生命的希望，红色代表我们的爱心，将两心相连的是我们的手，寓意着我们的巧手，用我们的爱心，为患者送去生命的希望。四、圈名口号爱心呵护生命，平凡铸就辉煌。五、目标增强所有护理人员的责任意识，掌握防范措施，实现手术室器械管理更加规范化、流程化。推选人员候选圈名候选圈徽选票数结果盛霞种子圈3孙静淳手护圈5蔡育华传递圈3袁海霞守护圈0马晓飞绿光圈3康文璠无影圈3祁晓薇晨曦圈0主题评价项目提案人上级政策可行性迫切性圈能力总分选定提高手术前物品核对康文璠331512提高无菌观念蔡育华511512减少巡回护士外出次数马晓飞511512减少手术室供应室器械交接差错祁晓薇535114提高手术物品术后归还率盛霞511512评分办法分数上级政策迫切性可行性圈能力1没听说过以后解决不可行需要多个部门配合3偶尔告知下次解决可行需要一个部门配合5常常提醒越快越好非常可行可自行解决备注：以评价法进行主题评价，共有7人参与选题过程。选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。对患者而言对个人而言对同仁而言•对于日常工作的进行减少了不必要的核查时间。•手术器械交接准确，减少了因器械缺失造成人员时间的浪费。对医院而言•器械丢失经济上的损失，器械包不准确耗费人力物力手术器械的准确有利于手术的正常进行，减少了手术时间。月份周期活动项目2015-032015-042015-052015-062015-072015-08负责人123412341234123412341234品管圈课程介绍康文璠选择圈长圈员杜春燕李琳瑛选定圈名及圈徽杜春燕李琳瑛1.主题拟定康文璠2.活动计划化拟定康文璠3.现状把握蔡育华祁晓薇4.目标设定康文璠5.解析康文璠6.对策拟定祁晓薇孙静淳7.对策实施与检讨袁海霞马晓飞8.效果确认康文璠蔡育华9.标准化康文璠盛霞10.检讨与改进袁海霞马晓飞整理资料及发表康文璠计划时间实际完成时间2015年3月16号到2015年4月13号的手术器械进行检查80/20原则圈员袁海霞孙静淳康文璠盛霞马晓飞蔡育华祁晓薇合计分值423122115平均分值2.1圈能力=2.1÷3.5×100％=61％目标值设定目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）目标值=16次/四周-（16X70%X61%）≈9次/四周现状值=16次/四周改善幅度=改善值/现状值=42.7%现况值16次/四周目标值9次/四周改善幅度：42.7%目标值设定手术室供应室器械交接的差错率人员其他材料设备为何手术室供应室器械交接存在差错责任心工作状态不佳工作强度大，工作时间长我的手术器械我负责的理念不强未及时关注检查结果环境巡回和洗手护士沟通小的零部件多登记不到位未及时与供应室沟通沟通不到位责任心不强手术器械不熟悉流程不完善评判性思维能力参差不齐工作量大：表要因沟通不到位知识不全面医师未及时把放标本的器械盘归还方法问题点原因分析总分采纳负责人对策编号交接单填写不正确漏写器械包数76器械包名称写错70交接单项目太少85√马晓飞2手术结束后没有及时收回器械固定电刀的钳子没有收回76掉落地上的器械没有及时取回78术前借走的器械没有及时要回72交接流程不完善交接纸张易丢失76交接时间不确定85√袁海霞1沟通不到位手术室与供应室沟通68巡回洗手护士沟通60器械包规范化器械包内物品损坏没有补充68术中一次性用物放入器械包内74人员工作强度大时间长78工作态度不佳74责任心不强78注：全体圈员针对每一评价项目，从可行性、经济性、圈能力三项指标进行对策选定。评价方式：优5分，中3分，差1分，共6人参加评选，总分90分，根据80/20法则，80分以上为实行对策，共2项。对策一对策名称：完善手术室与供应室交接制度主要原因：交接制度不完善改善前：交接制度不健全，出现漏洞对策内容：1、制定交接制度。2、明确责任P对策实施：1、每天于早晨8:00，下午14:00、17:00与供应室护士进行器械交接，并进行登记签名。2、供应室及时对回收器械进行清点、处理，发现器械数量不对数时，要及时告知手术室器械组人员，进行查找，如无法查找到，在1小时内丢失的器械，由手术室负责，1小时以后丢失的器械，由供应室负责。3、将器械的交接工作作为一项管理规定如有特殊情况，需事先沟通。DC对策处置：经由效果确认该对策为有效对策，所以此对策继续实施。A对策效果确认：4100.511.522.533.544.5改善前改善后对策二对策名称：完善交接单主要原因：交接单项目太少改善前：器械包名称不标准，交接单有漏洞对策内容：每包器械都有完整的交接单P对策实施：重新制作手术室供应室物品交接单，完善交接单，减少因人为原因写错器械包名称。DC对策效果确认：经效果确认后，每包器械都有完整的交接单，器械丢失次数大幅度降低，该对策为有效对策，所以此对策继续实施A对策效果确认：3000.511.522.533.5改善前改善后0246责任心责任荣誉团队精神解决问题沟通能力品管手法改善前改善后手术室与供应室交接流程图医生下达24小时蛋白尿留取医嘱将手术台上器械全部收回预处理（擦去器械上血迹）按核对卡两人清点确认签名科室内核对登记供应室接收清点清洗打包灭菌正确联系手术室不正确手术结束优点：根据本科室情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。缺点：圈员轮班开展圈会有难度，圈员需要一边工作一边收集数据精力不够，圈会形式比较单一。努力方向：今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈这个大家庭中来。我们会将持续质量改进进行到底。