4厨房里的中药

厨房里的中药健康与护理系主讲：陈秋铃2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第1页一、中药基础知识2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第2页中药：是在中医理论指导下，用以预防、治疗和诊断疾病并具有康复与保健作用的药物。西药：相对于中药而言，指西医用的药物，一般用化学合成方法制成或从天然产物提制而成；包括阿司匹林、青霉素、止痛片等。简而言之，西药即为有机化学药品，无机化学药品和生物制品。2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第3页中药的品质1.中药的产地俗话说“一方水土养一方人”，山清水秀、人杰地灵之处，往往是蕴育优秀人才的摇篮，同样也培育出了优秀的中药材——道地药材。道地药材指的是历史悠久、产地适宜、品质优良、疗效突出的药材。《神农本草经》：“土有所出，真为新陈，并各有法。”2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第4页“东北三宝”------人参、鹿茸、熊胆；2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第5页河南怀庆府四大怀药：地黄、山药、牛膝、菊花；内蒙古：甘草、黄芪；安徽：滁白菊；云南：三七、茯苓；山东：阿胶；四川：大黄、黄连、川芎；河北：枣仁等；广东：陈皮……2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第6页三七大黄2.中药的采集原则：在药物有效成分含量最多时采集。如：鹿茸以3～6年健壮的梅花鹿于清明前后锯的头茬茸质量最高。全草类：多在植物充分生长，枝叶茂盛的花前期或花初开时采收，如夏枯草。叶类：通常在花蕾将放或盛开的时候采集，如枇杷叶。花、花粉类：一般在含苞未放时采摘花蕾，如金银花。果实、种子类：大多要在成熟时采摘，如瓜蒌、莲子。2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第7页2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第8页根及根茎类：以秋末春初时采收为佳，如天麻、苍术等。树皮、根皮类药材：通常在春夏时节植物生长旺盛，植物体内浆液充沛时采集，如黄柏、杜仲等。动物昆虫类药材：根据其生长活动季节捕捉采集。矿物类药材全年皆可采收，只要注意方法，择优选采即可。2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第9页3.中药的炮制炮制方法（1）修治：纯净、粉碎、切制三道工序（2）水制：水、液体辅料（3）火制：炒、炙、烫、煅、煨等（4）水火并制：煮、蒸、炖、淬等（5）其他制法：发酵（神曲）、发芽（麦芽）、制霜（巴豆霜、西瓜霜）等2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第10页2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第11页中药的性能概念：是药物在防治疾病的过程中体现出来的性质和功能。主要包括四气、五味、升降浮沉、毒性等内容。2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第12页四气五味归经升降浮沉毒性性能中药的性能与性状是两个不同的概念。中药的性状：是指药物形状、颜色、气味、滋味、质地(包括轻重、疏密、坚软、润燥等)，是以药物(药材)为观察对象。中药的性能：是对中药作用性质和特征的概括，是依据用药后的机体反应归纳出来的，是以人体为观察对象。2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第13页四气指药物寒、热、温、凉四种药性，它主要反映药物作用对人体寒热变化的影响。是说明药物作用性质的重要概念之一。四气中温热与寒凉是相对立的两类药性。2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第14页四气的确定药性的寒热温凉，是根据药物作用于人体后所产生的不同调节效应总结出来的，与所治疾病的寒热性质相对应的。故药性的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基准。★大凡能够减轻或消除热证的药物，其药性属于寒凉，如寒凉药，具有清热、泻火、解毒等作用。★大凡能够减轻或消除寒证的药物，其药性属于温热，如温里药，具有温里、散寒、助阳等作用。2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第15页四气的作用意义一般来讲：寒凉药具有清热泻火、凉血解毒等作用；温热药具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用。“寒者热之、热者寒之。”《素问·至真要大论》“疗寒以热，疗热以寒。”《神农本草经》阳热证用寒凉药，阴寒证用温热药，这是临床用药应遵循的基本用药原则。2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第16页五味含义：本义是指药物和食物的真实滋味，即辛、甘、酸、苦、咸五种最基本的滋味。此外，还有淡味和涩味。“淡附于甘”；“涩乃酸之变味”。2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第17页五味的确定：确定味的主要依据，一是药物的滋味，二是药物的作用。①味的确定最初是依据药物的真实滋味。②后来由于将药物的滋味与作用相联系，并以味解释和归纳药物的作用。2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第18页③随着用药实践的发展，对药物作用的认识不断丰富，一些药物的作用很难用其滋味来解释，因而采用了以作用推定其味的方法。例如，葛根、皂角刺并无辛味，但前者有解表散邪作用，常用于治疗表证；后者有消痈散结作用，常用于痈疽疮毒初起或脓成不溃之证。二者的作用皆与“辛能散、能行”有关，故皆标以辛味。2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第19页辛：能散—发散解表（麻黄、桂枝、细辛、薄荷）能行—行气行血（香附、木香、桃仁、红花）甘：能补—补脾益气和中（人参、黄芪、甘草）能和—和中，调和药性（甘草）能缓—缓急止痛（白芍）酸：能收—收敛止汗（五味子）能涩—涩肠止泻（乌梅、诃子）涩精止带（金樱子）甘草2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第20页苦：能泄—通泄降泄（大黄、杏仁、黄连）能燥—燥湿（芩、连、柏、苍术）能坚—清热泻火保津液（黄柏、知母）咸：能软—软坚散结，瘿瘤肿物（昆布）能下—泻下通便（芒硝）淡：能渗能利：渗湿利水（猪苓、泽泻）泽泻知母大黄2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第21页毒性2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第22页对中药的毒性概念的认识，主要有两种观点：1.药物的偏性在本草书籍中记载的药物，标明“有毒”或“无毒”字样，其含义是指该药的药性有无偏性。有偏性就是有毒，含义是指该种药物能够攻病愈疾，使用后有强烈的医疗作用。无毒指该药药性平和，可以久服补虚。所以，古代毒药的含义是广义的，说明了药物的毒性是药物的基本性能之一，即古语的凡药三分毒的意思。2.指有毒物对机体的伤害性“大”“小”指的是毒性的强弱。使用注意：防止两个误区：不能将有毒与无毒绝对化严格控制剂量：采取“小量渐增”的方法采取防范措施2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第23页中药的用法2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第24页2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第25页1.剂量中药大多数来源于生药—饮片中药剂量指临床应用时的分量。以克计算，常用量5—10g；较大量15--30g；新鲜药物常用量30--60g。现在我国对中药生药剂量采用公制，以克为单位，即1kg=1000g。为了处方和调剂计算方便，规定可按1市两（16进位制）=30克，1钱=3克，1分=0.3克，1厘=0.03克的近似值进行换算。2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第26页确定中药剂量的依据：（1）药物方面凡有毒的，峻烈的药物用量宜小，如乌头、雄黄之类；质重的药物用量要大，如代赭石、牡蛎类；质轻的用量宜轻，如蝉蜕；芳香类药物用量宜轻，如丁香、檀香。（2）应用方面入汤剂＞入丸散剂；单味药＞复方药；主要药物＞辅助药物2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第27页（3）患者方面妇女、老年、体弱、儿童用量宜轻，男子、体壮、年轻用量宜重；病情轻或慢性病，用量宜轻；病情深重顽固用量宜大，还有些药轻用、重用作用不同，如柴胡轻用升阳，重用疏肝。2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第28页（4）季节变化夏季苦寒降火药用量宜重；冬季苦寒降火药用量则宜轻。2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第29页各类药物用量大致规律如下：花叶、芳香走窜之品3-9g；根茎类9-15g；矿石贝壳类15-30g；特殊药物例外：细辛一般不超过3g，沉香、麝香一般用1-1.5g；一般常用内服剂量：5-10g；部分常用量为15-30g；新鲜药物常用量30-60g。2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第30页2.配伍定义：是按照病情需要和药物的不同特点，按照一定原则将两种以上的药物合在一起应用。“七情”单行：单用一味药来治疗某种病情单一的疾病，如独参汤；相须：性能和功效相似的药物配合应用，可以增强疗效（石膏配知母、大黄配芒硝）；相使：以一种药物为主，另一种药物为辅，辅药可增强主药疗效（黄芪与益母草）；2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第31页相畏：一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除（半夏畏生姜）；相杀：一种药物能消除或减轻另一种药物的毒性或副作用（绿豆杀巴豆的毒）；相恶：一种药物能破坏或降低另一种药物的某些功效（人参恶莱菔子）；相反：两种药物同用能产生剧烈的毒副作用（甘草反甘遂）。2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第32页用药禁忌1.配伍禁忌：主要指相反药物的禁忌应用。如人参不能与五灵脂相配。十八反本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。十九畏硫磺畏芒硝；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛；丁香畏郁金；川乌、草乌畏犀角；芒硝畏荆三棱；官桂畏石脂；人参畏五灵脂。2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第33页2.证候禁忌某种或某类病症不宜使用某种或某类药物，称为“证候禁忌”。3.妊娠用药禁忌慎用药：包括通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品，如桃仁、红花、枳实、大黄等；禁用药：指毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、雄黄等。2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第34页4.服药饮食禁忌指服药期间对某些食物的禁忌，又称食忌，俗称忌口。一般在服药期间，应忌食生冷、油腻、辛辣、不宜消化及有特殊刺激性的食物。如：寒性病者不宜吃生冷食物。2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第35页二、厨房里的中药2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第36页主要内容厨房里的调味品五谷杂粮常食用的蔬菜2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第37页厨房里的调味品1.酸味的调味品厨房里使用最多的酸味的调味品是：醋2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第38页2.辣味的调味品厨房里常用的辣味调味品包括：辣椒、生姜、大蒜、葱等2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第39页生姜来源：姜科姜的新鲜根茎。性味：辛，温。归肺、脾经。功效应用：（1）发汗解表：用于外感风寒轻证。（2）温中止呕：用于多种呕吐证。（3）温肺止咳：用于风寒咳嗽。还有健胃消食和解毒作用。2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第40页姜：性温热，一物三用。生姜：含有水分，气重于味，辛散之力较强，能散寒解表，并善温中降逆，为外感风寒及胃寒呕吐之常用药；干姜：生姜的宿根母姜干燥而成，水分全失，气足味存，辛散之力减弱，长于温中回阳，为脾阳衰微、吐利腹痛之要药；炮姜：干姜炮制而成，性味苦涩温，而辛散之力几无（辛味因炮制而散失），专于温中摄血，又能温脾止泻，用治虚寒性出血或虚寒性泻痢，是中焦虚寒、脾不统血之要药。2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第41页“生姜走而不守，干姜能走能守，炮姜守而不走”的说法，就是根据姜的发散（走）与不发散（守）两个方面，所进行的简要归纳。2019/8/18中山大学南方学院健康与护理系陈秋铃第42页生姜干姜炮姜葱白来源：百合科葱的近根部的鳞茎。鲜用。性味：辛，温。归肺、胃经。功效应用：（1）发汗解表：用于外感风寒轻证。（2）散寒通阳：用于阴盛格阳证。2