冠心病病人的心理

冠心病病人的心理特征及护理内科吴晓云•一.疾病与心理反应关系•二.冠心病患者的心理特征•三.如何建立以患者为中心的心理护理•四.干预方式与临床心理护理一、疾病与心理反应关系（一）疾病的概念•疾病是一种生物过程，存在结构、功能、生化等方面的特异变化，是客观上可以测量出来的。疾病代表一种医学上的实体，可以用生物学的、生理学的、心理学的术语加以定义，是一种客观的生物现象。（二）心理反应人的心理反应受躯体疾病的影响很大，当身体不适或病情变化常出现的心理反应有紧张、恐惧、焦虑等。疾病急性发作时常给人以紧迫感，与患慢性病史病情迁延不愈者心理活动迥异，疾病的早期与晚期患者心理需求也相差甚远。在护理患者的时候，要针对病人所患的疾病，减轻其身体不适或因病情变化出现的心理反应，来消除这些情绪，使病人心理上有良好的适应，可以提高患者的抗病能力。二、冠心病患者的心理特征（一）紧张情绪•紧张情绪一个原因是发病者的突然性，冠心病患者对诊断、治疗的方式不是很了解，害怕或担心出现一些不良的后果，比如手术安全性，术中术后的疼痛、出血，从而精神上处于紧张的状态。第二是发病后到医院就诊，由于环境的改变病人也会产生紧张情绪。（二）恐惧和焦虑•1.病人对医生的技术、治疗后有无并发症等缺乏信心。•2.对自己的病情以及疾病的本身不了解。•3.频繁的心前区疼痛造成很大的恐惧感。•4.环境的改变和经济的承受能力•5.对术后的康复缺乏信心，担心生活不能自理，以及个别患者缺乏家属的支持和关心，使患者自己没有能力承受太多的压力而造成焦虑的心理。（三）疑虑和苦闷•1.心绞痛反复发作，长期大量口服硝酸甘油制剂、抗凝剂、调脂剂等效果不理想•2.住院后对自己工作、家庭经济的担忧，也会产生疑虑。•3.因为疾病的折磨，使患者顾虑重重。•4.急性心肌梗死患者发病的3～7天内要求绝对卧床，这时病人要卧床休息，探视时间相对减少一些，更容易产生苦闷的心理。（四）抑郁情绪•饱受病痛的折磨，心理、生理上都对治疗失去了信心•有时病人还会出现自责，产生了罪恶感和无价值感，觉得自己一无是处。（五）喜悦•经治疗后症状得到控制，病情稳定•产生喜悦心理，欢乐之余忘记了医生的嘱咐，导致病情复发三、如何建立以患者为中心的心理护理•（一）依患者疾病的不同时期护士的角色应逐步演变•（二）护士应收集、分析患者明示、暗示及未示意的需要•（三）启发患者认识和表达需要•（四）满足患者需要，常用的护理手段：向患者转达病情消息；发挥护理工作的主动性四、干预方式与临床心理护理•（一）干预方式•1.心理支持•心理支持是心理护理最常用的，也是最基本的方法。它是建立在护士与患者相互沟通的基础之上，其必要条件首先是护士要与患者建立良好的、互信的人际关系。•直接的心理支持是护士在临床护理中最常采用的方法•护士首先要和病人建立良好的关系，取得病人的信任，这是很重要的。•当患者拒绝与护士沟通时，应该采取一些间接的方式来给患者支持，由患者的家属、亲属或朋友给患者鼓励。•2.心理疏导•心理疏导是护士与患者在沟通过程中对患者的不良心理状态进行疏通引导•疏导应该是有目的的进行，有目的的将患者的心理问题和压力通过护理人员的分析和引导，逐步解决和消除•护士在心理辅导过程中，要让患者了解自己的不足，同时也要帮助患者了解自己应对的能力•可以建立适当的心理宣泄途径，让患者把心里的问题宣泄释放出来。（二）临床心理护理•1.创造良好的休息环境。•2.减少不必要的监护设施及各种机器噪音等应激源。•3.建立良好的护患关系.护士要态度和蔼、沉着、自制、有耐心、细致、操作要非常熟练•4.护理人员要使用美好的语言，要有和蔼的态度、文雅的举止，这样可以稳定患者的情绪，消除陌生感，增强患者对护理人员的信心和依赖。•5.在抢救患者时，护士应做到忙而不乱，有条不紊，操作熟练，配合默契，使患者一进入抢救室就感到抢救有希望，消除患者的恐惧不安心理•入院后对患者进行入院宣教，使患者熟悉病区环境、主管医生和责任护士，主动关心安慰体贴患者。•帮助患者之间建立良好的关系。•让患者了解情绪稳定与冠心病的关系•内心的稳定情绪对冠心病是很重要的，这点要让患者了解。•帮助患者正确认识出现病情反复的可能性，使其在心理上有一定的承受力。•解除患者的后顾之忧,配合单位安排好工作并做好家属的工作。•可与患者介绍疾病的发生发展经过，卧床休息及有关探视制度的目的。•让患者了解各种保护性医疗措施的意义，消除苦闷心理帮助患者消除焦虑的心理•让患者认识自己的焦虑情绪，鼓励其面对自己的焦虑情绪，并帮助其共同消除这种不良的情绪影响，使患者保持良好的心理状态，促进疾病的恢复•用通俗易懂的语言、形象生动的宣传画以及相邻病友的治疗感受向患者讲授相关诊治过程的安全性、科技性、优越性，使患者看到希望，克服自己的不良情绪，增强战胜疾病的信心。进行健康教育和指导•主要的方法包括以下几个方面：•1.少食多餐，进食低脂、低盐、低胆固醇，多维生素、多粗纤维、营养易消化饮食。•2.戒烟戒酒、控制体重，并让患者家属支持帮助患者。•3.适当运动，可以提高心理健康水平和生活质量。•4.避免用力排便，避免重体力的劳动。•5.保持情绪的平稳，以平常心乐观处事。•6.坚持服药，出院后要定期门诊复查。沟通时护士应该注意以下几点：•第一，要建立良好的沟通印象。•第二，帮助患者时要真诚，要尊重患者•第三，熟练的护理操作技术•第四，护士应该多去了解患者•谢谢大家的聆听！