第十三章 阉割术

第十三章阉割术animalcastration摘除或破坏动物性腺并消除其生理机能的手术称为阉割。我国早在公元前770~222年间就有关于马驹阉割的记载。很久以前，我国已创造了阉割母猪的方法，尤其是“小挑花”技术，非常精巧。我国兽医技术人员在长期的实践中，不断地积累和丰富了阉割术的经验，使阉割术更加完善。一、去势术maleanimalastration摘除雄性动物的睾丸或破坏其生殖机能，使动物失去性欲和繁殖能力的一种方法叫去势术。目的是使性情恶劣的动物变得温顺，易于管理和使役；淘汰不良品种；提高肉用动物的皮毛质量和使肉质细嫩、味美，并能加速肥育、节约饲料。当睾丸炎、睾丸肿瘤、睾丸创伤、鞘膜积水等疾病用其它方法治疗无效时，去势术成为治疗这些疾病的方法之一。当发生腹股沟阴囊疝时，在手术还纳疝内容物后，常进行睾丸摘除术，然后闭合腹股沟内环。（一）公马去势术castrationofthehorse适宜年龄是2~4岁。年龄过小会影响发育；年龄过大则术后易发生出血和慢性精索炎，且术后性情改变缓慢。去势时间在一年四季均可进行，但以春末秋初和晚秋最为适宜。1.术前检查全身及局部有影响去势效果的病理变化时，应待恢复正常后再行去势术传染病流行时，应暂缓去势。骨软症的马在倒马时容易发生骨折直检确定腹股沟内环大小，能插入3个手指端者，即为内环过大，去势时肠管有可能从腹股沟管脱出的危险，应行被睾去势术。2.术前准备去势前两周注射破伤风类毒素，或手术当日注射破伤风抗血清。术前12h禁饲，不限饮水。动物体表及场地、术部按手术常规准备，打尾绷带，以防马尾污染阴囊部切口。【麻醉】局部麻醉。但对性情凶猛的马可进行全身麻醉。也可进行精索内神经传导麻醉。【保定】左侧卧保定，把左后肢与两前肢捆在一起，右后肢向前方转位，并与颈部倒马绳固定在一起。1.开放式露睾去势术固定睾丸用手固定或用灭菌的结扎带绑扎阴囊颈部。切开阴囊及总鞘膜显露睾丸在阴囊缝际两侧1.5~2.0cm处平行缝际切开，长度以睾丸能自由露出为度。先切开上方（右侧）的睾丸，再切下方（左侧）的睾丸。剪开阴囊韧带，撕开睾丸系膜结扎法在睾丸上方6~8cm处精索上做单纯贯穿结扎，结扣要求确实打紧，在结扎线的下方1.5~2.0cm处切断精索。在确定精索断端不出血后用碘酊消毒，将精索断端缩回到鞘膜管内。除去睾丸有以下几种方法捻转法先用固定钳在睾丸上方6~8cm处精索上紧靠腹壁垂直钳住精索（注意不要把阴囊皮肤夹在里面），在距固定钳下方2~4cm处装好捻转钳，慢慢地从左向右捻转精索，由慢渐快直至完全捻断为止，不可强行拉断。固定钳捻转钳挫切钳挫切法先在精索上装好固定钳，再紧靠固定钳装着挫切钳，钳嘴应与精索垂直，“挫齿”向腹壁侧，“切刀”向睾丸侧，逐渐加大压力，挫断精索，经过2~3min取下挫切钳和固定钳。再按同样的操作方法去掉另一侧睾丸。捋断法术者左手抓持睾丸，使精索处于半紧张状态，右手拇指、中指和食指夹住精索，用拇指和食指的指端反复地刮捋精索，经过反复地刮捋以后，精索逐渐变细变长，直至精索被刮断为止。2.被睾去势法当腹股沟管内环过大，露睾去势有发生肠脱出危险时，或患有阴囊疝的马进行去势时，可采用此法。该法只切开阴囊而不切开总鞘膜，用钝性分离的方法将总鞘膜与阴囊剥离，摘除睾丸的同时将总鞘膜一同切除。结扎法适于精索较细的3~4岁的公马。同开放式露睾去势术切开阴囊，显露总鞘膜。阴囊皮肤固定得越紧张，则总鞘膜显露越容易。充分显露被有总鞘膜的精索，贯穿结扎总鞘膜和精索，在结扎线下方1.5~2.0cm处切断总鞘膜和精索。榨木去势法在被有总鞘膜的睾丸上方6~8cm精索处用消毒榨木垂直夹住总鞘膜与精索，用榨木钳子闭合榨木的另一端，使总鞘膜和精索被压成片状，去除榨木钳子后用绳扎紧。在榨木下方2~2.5cm处切断总鞘膜和精索。榨木可在3~4日后取下，如用在阴囊疝治疗时，可在7~10日后取下。榨木固定钳【术后护理】术后3~4h内，注意观察术后出血和腹腔内容物脱出情况。术后防止马卧地，从术后第二日起，每日早晚测马的体温并作牵遛运动30~40min，在此期间严禁骑乘运动和接近母马。一周后可延长牵遛运动时间，10日后即可转入正常的饲养与使役。（二）公牛、公羊去势术castrationofthebullandram【麻醉】一般不麻醉，烈性公牛可用静松灵麻醉。【保定】无血去势钳去势采用六柱栏内站立保定。开放式露睾去势法和捶阉法采用侧卧保定。1.开放式露睾去势法固定睾丸。在阴囊缝际外侧1.5~2.0cm处，平行缝际各作一个纵切口，一刀切开阴囊各层，挤出睾丸。剪开附睾尾韧带并分离睾丸系膜，然后对精索用结扎法或捋断法处理后除去睾丸。阴囊切口也可用横切法、横断法，其他操作同公马的露睾去势法。1.纵切法2.横切法3.横断法公牛露睾去势法的阴囊切口2.无血去势法无血去势钳去势法用去势钳夹住阴囊颈部精索，破坏血液供应，断绝睾丸的营养，使睾丸逐渐萎缩、吸收而失去性机能，从而达到去势的目的。术者将睾丸挤到阴囊底部，将精索推挤到阴囊颈外侧，用长柄精索固定钳夹在精索内侧皮肤上将无血去势钳夹在精索固定钳上方3~5cm处，缓缓合拢钳柄，停留1~1.5min，再松开钳嘴。松钳后再于其下方1.5~2.0cm处的精索上钳夹第二道。无血去势钳无血去势钳钳夹精索和固定钳固定精索捶阉法民间常用的去势法。将睾丸和附睾实质捶碎并用手掌搓成粥状。术后睾丸逐渐吸收，雄性特征也随之消失。【术后治疗与护理】开放式露睾去势当日肌注破伤风抗血清，其余参考公马去势术。无血去势钳去势无须治疗和特殊护理；捶阉法去势的牛，术后一周内牵遛运动，促进肿胀睾丸的消散与吸收。（三）公猪去势术castrationofswine公猪去势年龄为1~2月龄，体重5~10㎏最为适宜。不麻醉。左侧侧卧，背向术者，术者用左脚踩住颈部，右脚踩住尾部。小公猪去势术者固定睾丸，在阴囊缝际两侧1~1.5cm处平行缝际切开阴囊皮肤和总鞘膜，显露出睾丸。剪断或用手撕断附睾尾韧带，向上撕开睾丸系膜，把韧带和总鞘膜推向腹壁，充分显露精索后，用捋断法去掉睾丸。公猪去势术（四）公犬去势术canineastration【适应症】睾丸癌或经一般治疗无效的睾丸炎症，良性前列腺肥大和绝育。还可用于改变公犬的不良习性【麻醉】全身麻醉。【保定】仰卧保定，两后肢向后外方伸展固定，充分显露阴囊部。显露睾丸充分暴露精索切口定位钳夹三把止血钳，在紧靠第一把止血钳处精索上结扎松去第一把止血钳，使线结在钳痕处，在2、3把止血钳间切断精索阴囊最低部位的阴囊缝际向前的腹中线上在切口部作一5~6cm皮肤切口切口部位左手食指、中指推一侧阴囊后方睾丸连同鞘膜向切口内突出切开鞘膜使睾丸从鞘膜切口内露出右手用止血钳将附睾尾韧带从附睾尾部撕下，并将睾丸系膜撕开左手抓住睾丸三钳法在精索的近心端钳夹第一把止血钳牵引睾丸充分显露精索装置好的三把止血钳紧靠第一把止血钳钳夹精索处进行结扎当结扎线第一个结扣接近打紧时松去第一把止血钳在第二把与第三把钳夹精索的止血钳之间切断精索镊子夹持少许精索断端组织松开第二把钳止血钳观察精索断端有无出血确认精索断端无出血时将精索断端还纳回鞘膜管内在同一皮肤切口内，按上述同样的操作，切除另一侧睾丸。在显露另一侧睾丸时，切忌切透阴囊中隔。缝合阴囊切口二、卵巢摘除术Ovariectomy改变动物的内分泌状态，使肉质柔嫩，体重增加。常用于治疗因卵巢疾患而引起的性机能异常亢进。犬猫卵巢子宫切除术常用于绝育和治疗子宫积脓、感染、生殖道肿瘤、乳腺肿瘤和增生症等，也用于糖尿病或因难产而伴发子宫坏死的情况下。犬的子宫卵巢子宫系膜卵巢悬吊韧带卵巢静脉卵巢动脉肾脏直肠子宫动脉子宫体2月龄小母猪卵巢位置关系膀胱膀胱圆韧带输尿管子宫体子宫角直肠卵巢髂内动脉髂外动脉腰小肌腹主动脉后腔静脉肾脏【适应症】雌性犬猫绝育术，5～6月龄适宜，成年犬猫发情期、怀孕期不能进行手术卵巢囊肿、肿瘤，子宫蓄脓经抗生素等治疗无效。子宫肿瘤或伴有子宫壁坏死的难产（一）犬的卵巢子宫切除术canineovariohysterectomy雌性激素过剩症（慕雄狂）。糖尿病。乳腺增生和肿瘤等的治疗。上述疾病行卵巢子宫切除术时，不受时间限制。不能与剖腹产同时进行。如手术是单纯的绝育手术，则只需摘除卵巢而不必切除子宫。【术前准备】术前禁饲12h以上，禁水2h以上，对犬猫进行全身检查。因子宫疾病进行手术的动物，术前应纠正水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调。【手术通路】脐后腹中线切口，也可选择腹侧壁手术通路。【保定和麻醉】全身麻醉，仰卧保定三钳钳夹法结扎卵巢血管肾脏卵巢卵巢系膜在松钳的瞬间结扎卵巢血管贯穿结扎子宫血管三钳钳夹法切断子宫体脐后方沿腹正中线切口切开皮肤、皮下组织及腹白线、腹膜，显露腹腔术者手伸入骨盆前口找到子宫体沿子宫体向前找到两侧子宫角牵引至创口顺子宫角提起输卵管和卵巢，钝性分离卵巢悬韧带，将卵巢提至腹壁切口处靠近卵巢血管的卵巢系膜上开一小孔用三把止血钳穿过小孔夹住卵巢血管及其周围组织在卵巢远端止血钳外侧用缝线作一结扎除去远端止血钳从中止血钳和卵巢近端止血钳之间切断卵巢系膜和血管观察断端有无出血，若有出血，可在中止血钳夹过的位置作第二次结扎若止血良好，取下中止血钳，再观察断端有无出血，注意不可松开卵巢近端止血钳三钳钳夹法钳夹子宫体结扎子宫颈后方两侧的子宫动、静脉在第一把止血钳与阴道之间的子宫体上作一贯穿结扎，除去第一把止血钳从第二、三把止血钳之间切断子宫体清创后常规闭合腹壁各层谢谢大家！