第二单元 如何收集临床资料

第二单元如何收集临床资料学习目标1、使用摄入性谈话，收集临床资料2、通过谈话法以外的方法收集临床资料——心理测验法、观察法、产品分析法〔相关知识〕会谈法简介会谈法是心理咨询人员必须掌握的心理临床方法。在20世纪20年代，临床心理学家就把这种方法界定为“一种有目的的交谈”。特别在在初诊接待时，心理咨询人员都要采用这种方法获得临床信息以及建立与求助者之间的工作关系。•会谈法的技术要点（理解、应用）•1、倾听：谈话中听比说更重要•2、态度：非批评性态度—“理解”是最中性化和非批评的—肯定但保留）•3、区别对谈话内容进行区分和鉴别十分重要，关系到诊断和决策（程度、真伪鉴别、回避症状的鉴别）谈话法的种类（识记）：A摄入性（病史采集性、一般性了解）B鉴别性（确定测验）C治疗性（针对心理问题）D咨询性（针对健康人）E危机性（特殊意外情况）摄入性谈话操作步骤（一）确定谈话的目标、内容与范围。（二）确定提问方式（三）倾听（四）控制谈话方向（五）对谈话内容归类（六）结束谈话•（一）确定谈话内容和范围所依据的参照点。（识记、领会、应用）•1、求助者主动提出的求助内容。•2、心理咨询员在初诊接待中观察到的疑点。•3、心理咨询员心理测评结果，初步分析中发现的问题•4、上级心理咨询师为诊断目的下达的谈话目标。•5、按要以上依据的参照点，若有一个以上的内容应分别处理。•病史采集性会谈（摄入性会谈）：–桑德伯格提纲：身份、期望、近况、家庭、回忆、成长、健康、教育、工作、娱乐、性欲、婚姻、社会、自我、转折、未来、附加•马隆、沃德思想行为提纲：外表与行为（观察）、语言特点（记录）、思维内容、认知过程及功能、情绪（自我报告是否与印象一致）、灵感与判断•会谈内容选择的原则：–适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣–对求助的病因有直接或间接的针对性–对求助者的个性发情或矫正起关键作用–对深入探索求助者的深层病因有意义–对求助者症状的鉴别诊断有意义–对改变求助者的态度有积极作用（二）据谈话目的和你想收集的资料内容来确定提问方式1、开放式（open-endedquestion）什么、如何、怎么样愿不愿意？能不能？2、封闭式（close-endedquestion）是不是、对不对、有没有•不当提问的消极作用：•造成依赖•责任转移•减少求助者的自我探索•产生不准确有信息•求助者可能因为处在被“审问”地位而产生防卫心理•提问过多可以影响交流中必要的概括和说明•凯利（G.Keily,1977）不当提问的类型（选择）•“为什么……”的问题–你为什么不给孩子做饭呢？•多重选择性问题–你有什么感觉，是沮丧还是生气？•多重问题–他父亲是怎么看的？你本人的意见呢？•修饰性反问–您知道，一个人怎么会不孤单呢？•责备性的问题–这件事你凭什么肯定？•解释性问题–我觉得……你不认为是这样吗？（三）倾听•倾听是心理咨询的基本功•积极的聆听：LADDER–“L”:Look，就是看着说话的人，集中注意力。–“A”:Ask，偶尔的提问–“D”:Don’tinterrupt，不要打断别人的谈话。–“D”:Don’tchangethesubject，不要突然改变话题。–“E”:Emotion，留意自己与对方的情绪–“R”:Response，反应，语言、动作或姿势上的响应。•倾听时容易出现的错误（理解、应用）–急于下结论–轻视求助者的问题–干扰、转移求助者的话题–作道德或正确性的评价–不适当地运用咨询技巧•（四）控制谈话方向（理解、应用）•释义•中断•引导•情感反射—激•（五）对谈话内容归类•1、个人成长、发展中的问题•2、现实生活状况•3、婚姻状况•4、人际关系中的问题•5、身体方面的主观感受（主观症状）•6、情绪、生活态度•7、其他•（六）结束谈话（怎样结束会谈）•结束会谈时必须申明和承诺的话：–今天暂时谈到这……–如果会谈还要继续，征求求助者的意见–如果已经做出诊断，应以如下的话语结束咨询：–如果经摄入性会谈，发现求助者的其他疾病，应向求助者说明–今天您在这儿的谈话，我会为您保密，请您放心！•注意事项（问答）•态度必须保持中立•提问中避免失误•咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不讲任何题外话•不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容•在摄入性会谈后不庆结出绝对性的结论•结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解