导丝中文介绍

AsiaPacificTrainingCenter导丝的基本功能•到达病变•通过病变•介入器械到达病变处的平台•避免并发症、撕裂/穿孔AsiaPacificTrainingCenterProximal近端Distal远端通用术语•Proximal近端–导丝末端靠近操作者的部分，通常是指不在动脉中的那部分.•Distal远端–远离操作者的导丝部分，通常是指在动脉中的那部分；AsiaPacificTrainingCenter扭控器械“柄”当此端转动.....…此端亦转动1:1的扭矩:在此的每一个转动...…远端也有一个相同的转动通用术语Torque扭矩AsiaPacificTrainingCenter通用术语•Hydrophilic亲水的一种凝胶体，遇水后变得非常光滑•PTFE聚四氟乙烯，又名：特氟纶特氟纶的商品名，非常光滑、低摩擦的材料•Radiopaque不透射线的Radiolucent可透射线的X光下可视性很好X光下几乎不显影•Prolapse下垂当将导丝推下血管时，导丝头部(ribbon)自身弯曲的倾向AsiaPacificTrainingCenter主要设计特征•核心钢丝•核心钢丝过渡段•核心钢丝支撑段和横向刚性•塑形段，下垂和线性柔顺性•X光下的可视性•远端的连接方式•涂层AsiaPacificTrainingCenter核心钢丝•核心钢丝是导丝的基础•它决定了导丝的主要性能特征:–导丝的支撑力–导丝头部的硬度–导丝走向的可控性–导丝扭矩的传送能力AsiaPacificTrainingCenterCINCHQRshortwires延长段Shaft推送杆Transition过渡段塑形段ShapingRibbonCylinder柱体轴心钢丝的设计特征•由不锈钢轴心钢丝打磨而成•所有的Cordis导丝都是单一轴心设计•轴心钢丝–设计简单且可靠–扭矩传送能力卓越–轴心钢丝不同直径间的过渡很平滑AsiaPacificTrainingCenter最重要的轴心钢丝的组成部分•塑形带:具有最小直径的轴心钢丝的均匀直径部分•过渡段(锥形渐细):介于直径一致段之间的锥形部分•支撑段(工作区):位于最远锥形段近段的均匀直径区域AsiaPacificTrainingCenter短过渡长过渡核心钢丝的过渡段•增加柔顺性•增加可控性•降低柔顺性•增加下垂倾向塑形带支撑段AsiaPacificTrainingCenter长过渡段特性•较长的渐细的锥形设计提高导丝的柔顺性•提高扭矩和对导丝头部走向的可控性•操作者能更容易地通过:–成锐角弯曲的血管–极度弯曲的血管–侧枝血管•塑形段的下垂倾向小头部顺血管向下进入分支AsiaPacificTrainingCenter短过渡段特性•较短的，逐渐变细的锥形设计降低柔顺性.•扭控性和对导丝头部走向的可控性降低•降低通过以下血管形态的能力:–成锐角弯曲的血管–极度弯曲的血管–侧枝血管•塑形段下垂倾向增加•操作者可以利用下垂的性能，旋转或摆动钢丝来通过成锐角弯曲的血管头部下垂滑出分支AsiaPacificTrainingCenterDiameterSupportZone轴心钢丝的支撑段•轴心钢丝支撑段(工作区)的直径控制着线性柔顺性/线性支撑力度（横向支撑力）直径减小柔顺性增加拉直血管的可能性较小Wirebias减少柔顺的器械在其之上的前进更平滑常用型直径增加支撑力增加拉直血管的可能性增大推送力传输效率增加Wirebias增加需要超强支撑时AsiaPacificTrainingCenter轴心钢丝塑形段•不同的宽度和厚度导致了头部硬度/柔软度的不同–Floppy,Supersoft,Soft,Standard•塑形段要容易成形且持久•目前的常用型导丝是柔顺的无创伤性的导丝塑形带:侧视图直视图AsiaPacificTrainingCenterLinearStiffnessTest(3.0,0.5)cm(11/6/98)Shinobi&ShinobiPlusCross-It(ACS)0.00.20.40.60.81.01.21.41.61.82.02.2DistancefromTip(cm)Force(grms)Shinobi547-114(07-97-683)Shinobi547-214X(07-97-696)Cross-It1003096H(8090251)SameCross-It1003097H(8070651)Same导丝支撑力的比较AsiaPacificTrainingCenter导丝在X光下的可视性•可视性是通过在导丝的远端部分缠绕上不透X射线铂金圈来实现的–可视性导丝通过血管更为容易•可透射线导丝或不可透射线导丝是根据不透射线段的长度来区分的–不显影-3cmcoiltip(Cordis)–显影-25cmcoiltip(Cordis)AsiaPacificTrainingCenter尼龙填充物远端显影线圈,3cm-其近端缠绕在轴心钢丝上核心钢丝PTFE袖涂层远端连接方式FLEX-JOINTBond–把不透射线柏金圈和PTFE袖式涂层粘结在轴心钢丝上•增强了在连接处的柔顺性•提高了对扭矩的传送能力•使轴心钢丝和不透射线的线圈之间过渡平滑塑形段远端焊接AsiaPacificTrainingCenter设计/特征临床优点轴心导丝满足输送不同器械需要的多样化支撑水平的产品线所有Cordis导丝都是单一体轴心钢丝设计以提高扭矩传送能力锥形渐细过渡段:长过渡段卓越的到达病变的能力对头部的走向控制提高扭矩的传送锥形渐细过渡段:短过渡段只有WizdomST.提高扭矩传送和头部控制以对应竞争对手的短过渡钢丝(ACS-HTF)Cordis的设计及其性能IAsiaPacificTrainingCenter设计/特征临床优点FLEX-JOINT结合点CORDIS特有的把轴心钢丝，缠绕圈和PTFE涂层粘结在一起，使其成为一个作用的整体使具有卓越的扭矩的传送以达到对导丝出众的可控性塑形段不同的硬度可塑形,保持持久.Floppy,SS,Soft,Standard,Shinobitip(Intermediate)DURAGLIDE远端袖式涂层–CORDISUniqueDURAGLIDE近端涂层超滑的PTFE袖式涂层,使用时不需要特别的准备步骤,不会磨损Cordis的设计及其性能IIAsiaPacificTrainingCenterStabilizerBalancedPerformanceATWATWMarkerWireCordis可操控导丝WizdomWizdomSTStabilizerXSStabilizerPlusShinobiShinobiPlusExtraSupport(超强支撑)ModerateSupport(中度支撑)LightSupport(轻度支撑)相对比较简单的病变闭塞病变拉直血管,极强支撑超强支撑,少许拉直作用可控性好,中等超强支撑卓越的可控性,中度支撑floppy头部stents&PTCA的常用导丝非常柔软,轻度支撑AsiaPacificTrainingCenterWIZDOMSTWIZDOM从.0086”过渡到.006”轴心钢丝直径Flex-JointBondPTFE袖套WIZDOM.007”CorewireSupport1”短过渡2.2”长过渡AsiaPacificTrainingCenterWIZDOM–轻度支撑导丝•一款适合PTCA和柔顺性好的支架的高度可控导丝–.007”轴心钢丝支撑段•超常的扭矩传送和对头部走向的可控性•有能力通过极端扭曲和成锐角弯曲的血管AsiaPacificTrainingCenterWIZDOMST配置•短过渡段的设计及其他增强的性能:–扭矩传送的能力–对导丝头部走向的可控性–光滑度•“可预知的下垂”适合一些习惯操作下垂头部钢丝的医师–与ACSHiToqueFloppy的使用习惯相同AllTrackWireMulti-functionwireforbothstentingandPTCAATWAllTrackWire横向支撑力的比较距远端头部的距离(cm)AsiaPacificTrainingCenterATW-轴心钢丝•长过渡段设计使对导丝头部走向的可控性能及在血管中的跟踪性能卓越•卓越的扭矩传送能力•支撑段直径0.0076”•Flex-jointBond使轴心钢丝和导丝头部过渡平滑•3cm的显影头部，柔软的头部保证了对血管的无创伤性12AsiaPacificTrainingCenterDURAGLIDE袖式涂层•使整条导丝非常光滑•使用过程中，不需要特殊的准备程序DURAGLIDEcoatingDURAGLIDEsleeveAsiaPacificTrainingCenterATWAllTrackWire•DRIVE.Cordis的长过渡段的单一轴心钢丝的出众可控性能使其能通过复杂的血管结构•TRACK.柔软的头部，Flex-JointBond和柔顺的导丝远端，保证了其在血管中的顺利跟踪及对血管的无创伤性。.0076”的支撑段直径提高了的支撑力度和器械跟踪的容易程度•GLIDE.超滑的DURAGLIDE袖式涂层使其在血管中遇到的摩擦阻力更小&使器械在其上的移动更容易#1PortfolioWireATW是一条非常受医生欢迎的导丝，适用于90%的病变形态以ATW为平台，使用了Cordis独特的marker技术，AsiaPacificTrainingCenterATWMarkerWire•4个markers，间距10mm(中心-中心）•Marker宽度1mm.•Markers放置在导丝的远端以减少对工作区的影响•和球囊marker相比，显影较前，容易区分AsiaPacificTrainingCenterATW™MarkerWireProximalRCAlesion使用方便的工具10mmintervals•通过并且准确的测量病变的长度•精确选择支架长度AsiaPacificTrainingCenter不仅仅是一条常用的性能卓越的导丝也是直接支架术及药物支架时代必备的导丝AsiaPacificTrainingCenter•Dr.PaulTeirsteinATWMarkerWire的研究(Scripps报告)–通常选择支架尺寸依赖视觉的估计–研究目的–评估ATWMarkerWire在支架长度选择上的价值–连贯的50个植入支架病例的前瞻性调查–不用ATWMarker钢丝的对支架长度的视觉估测–用ATWMarkerWire钢丝对支架长度的估量循证：直接支架术AsiaPacificTrainingCenter直接支架植入术的挑战Midcircumflexlonglesion在没有球囊作参考的情况下，你会选择多长的支架AsiaPacificTrainingCenterMidcircumflexlonglesion与视觉估测相比较，大约有超过1/4(25.5%)的病例在使用了ATWMarkerWire后改变了选择的支架长度循证：直接支架术Scripps的ATWMarkerWire研究结果显示：AsiaPacificTrainingCenter植入多个支架易预示着再狭窄•Kastrati,etal.JACC1997支架长度预示着支架内再狭窄•Kereiakes,ACC长病变的再狭窄可能性高•K.Ho,AHA1998•$1300PerIncidence–1additionalstent•25%的直接支架术的病例–MarkerWire改变的¼病例的支架长度的选择-Scripps研究报告降低再狭窄减少费用循证AsiaPacificTrainingCenterProximalRCAlesion10mm间隔循证越精确地选择支架的长度，就可以更多地:•降低再狭窄的危险因素–长支架、多个支架重叠•减少手术时间和费用–测量准确–定位迅速–减少支架使用率ATWMarkerWire排除不确定因素的先进工具AsiaPacificTrainingCente