肩关节活动度

台州骨伤医院康复科黄双双关节水肿疼痛肌肉痉挛短缩关节囊及周围组织炎症及粘连皮肤瘢痕关节脱位骨折未愈合刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后骨化性肌炎的急性期确定活动受限的关节部位确定关节受限的程度确定关节活动受限的原因或因素为选择适当的治疗方法提供客观依据连续记录、前后对比、疗效判定测量工具体位固定测量步骤注意事项结果记录量角器：固定臂、移动臂、轴心量角器摆放量角器选择：半圆形（0-180°）圆形（0-360°）舒适体位，解释与沟通暴露关节，确定骨性标志稳定关节，使关节处于起始位置将轴心对准骨性标志，固定臂与近端骨轴线平行，移动臂与远端骨轴线平行记录关节起始位置角度重新摆放量角器并记录终末位角度体位：立位、坐位或仰卧位（肱骨处于中立位）臂位于躯干侧方用手心朝下。轴心：肱骨侧面的肩峰。固定臂：平行于躯干腋中线。活动臂：平行于肱骨中线。运动方式：沿冠状轴在矢状面上肢向前上方运动，运动终末感结缔组织抵抗。避免连带动作：弓背、转动躯干。参考值：0°－170°/180°体位：立位、坐位或俯卧位（肱骨处于中立位）臂位于躯干两侧且手心朝下。轴心：肱骨侧面的肩峰。固定臂：平行于躯干腋中线。活动臂：平行于肱骨中线。运动方式：在矢状面上肢向后上方运动，运动终末感结缔组织抵抗。避免连带动作：肩抬离台面、转动躯干。参考值0°－60°体位：立位、坐位或俯卧位外展时：前臂旋后、肱骨处于外旋位、掌心向前内收时：内收ROM时肩关节屈曲20º-45º，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。轴心：肩峰的后部。固定臂：平行于躯干（脊柱）。活动臂：平行于肱骨中线。运动方式：外展是在额状面上向外方运动。内收是向内侧运动。避免连带动作：躯干向侧方运、转动躯干。参考值：外展0º-180º，内收0º-75º。体位：坐位肱骨紧贴躯干，屈肘90°，前臂中立固定臂与前臂平行，并与躯干垂直移动臂与前臂平行轴心鹰嘴突运动终末感结缔组织抵抗运动方式沿垂直轴运动参考值0°－60°肩关节内收、内旋肩关节外展，内旋体位：坐位或仰卧位肩关节外展90°，屈肘90°，前臂旋前固定臂通过肘关节与冠状面垂直的线移动臂与前臂平行轴心鹰嘴突运动终末感结缔组织抵抗运动方式沿冠状轴运动参考值0°－70°开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下：前臂垂直于地面。测量方法：横断面。避免连带动作：伸展肩关节。旋转躯干。改变肩肘关节初始角度。量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下，前臂垂直于地面。测量方法：横断面。避免连带动作：弓臂，旋转躯干，改变肩、肘关节角度。量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。肩关节内收，外旋体位：坐位肱骨紧贴躯干，屈肘90°，前臂中立位固定臂与前臂平行，并与躯干垂直移动臂与前臂平行轴心鹰嘴突运动方式沿垂直轴运动参考值0°－80°肩关节外展，外旋体位坐位，仰卧位肩外展90°肘屈曲90°前臂旋前位固定臂通过肘关节与冠状面垂直的线移动臂与前臂平行轴心鹰嘴突运动终末感结缔组织抵抗运动方式前臂在矢状面上沿冠状轴向头部方向运动参考值0°－90°开始位置：坐位，肩关节90°外展，肘伸展，掌心向下。固定臂：通过肩峰的冠状轴线。移动臂：通过肩峰的冠状轴线。肩关节水平外展体位坐位肩关节90°外展肘伸直，掌心朝下固定臂与肱骨长轴平行并与躯干垂直移动臂肱骨长轴轴心肩峰顶部运动终末感结缔组织抵抗运动方式肱骨沿垂直轴在水平面上向后移动参考值0°－40°肩关节水平内收体位坐位肩关节90°外展肘伸直，掌心朝下固定臂与肱骨长轴平行并与躯干垂直移动臂肱骨长轴轴心肩峰顶部运动终末感结缔组织抵抗运动方式肱骨沿垂直轴在水平面上跨中线移动参考值0°－130°肩关节1．屈曲、伸展体位：坐位、立位。肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干。中心：肩峰。固定臂：与腋中线平行。移动臂：与肱骨长轴相平行。运动：屈曲是在矢状面向前上方运动；伸展是向后方运动。参考值：屈曲0º-180º，伸展0º-60º。2．外展、内收体位：坐位、立位、仰卧位。外展ROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋后，掌心向前。内收ROM时肩关节屈曲20º-45º，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。运动：外展是在额状面上向外方运动。内收是向内侧运动。正常值：外展0º-180º，内收0º-75º。3.水平外展、水平内收体位:坐位，肩关节屈曲90。。中心:肩峰顶部。固定臂:垂直于躯干。移动臂:肱骨长轴。运动:水平外展,屈曲90°的肱骨向脊柱运动。水平内收,屈曲90°的肱骨向躯干运动。正常值:水平外展0°-90°,水平内收0°-45°。4.内旋、外旋体位：坐位或仰卧位。肩关节外展90º，肘关节屈曲90º，前臂旋前。中心：尺骨鹰嘴。固定臂：与躯干面相垂直。移动臂：尺骨长轴。运动：外旋是前臂在矢状面，向头的方向运动。内旋是向下肢方向运动。正常值：外旋0-90º，内旋0-70º。附：肩胛带1．屈曲、伸展体位：坐位。中心：头顶。固定臂：通过肩峰与前额面的投影线一致。移动臂：头顶和肩峰的连线。运动：屈曲是肩胛骨向前外侧方移动。伸展是肩胛骨向后内侧方移动。正常值：屈曲0-20º，伸展0-20º。2．上举、下降(图4—3)体位：坐位、立位、仰卧位。中心：胸骨上缘。固定臂：通过肩峰的水平线。移动臂：肩峰和胸骨上缘的连线。运动：上举是肩胛骨向上方移动。下降是肩胛骨向下方运动。正常值：上举0-20º，下降0-10º。