头部CTA检查技术

重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院一分院放射科罗希头部CTA检查技术重庆医科大学附属第一医院头部CTA检查评估患者检查前准备摆位固定参数设定检查中检查后图像后处理胶片制作重庆医科大学附属第一医院评估患者增强扫描不同于普通平扫，需要向患者血管内注射碘对比剂，可能出现造影剂过敏、造影剂渗漏等不良反应。其中CTA检查使用造影剂剂量及注射速度均高于普通增强扫描（注射速度＞4ml/s），出现不良反应的几率更大，所以检查前对患者的评估尤其重要。重庆医科大学附属第一医院评估患者临床检查目的患者知情并同意检查了解病人有无碘造影剂禁忌症了解病人相关基础疾病了解病人相关既往病史重庆医科大学附属第一医院检查前准备确认患者评估患者现病情评估患者血管情况安置留置针（18G~20G，肘正中静脉）向患者介绍简略流程及正常生理反应检测相关设备是否正常运行正确连接高压注射器急救准备重庆医科大学附属第一医院摆位固定正确摆位检查患者被检部位有无异物头部固定叮嘱患者制动及应激手势最后确认重庆医科大学附属第一医院参数设定小剂量峰值测定法TestBolus检测颈内动脉岩段C:4ml/s15mlS:4ml/s20ml使用DynEva测出峰值时间设定增强延时：D=峰值时间+5sC:4ml/s(DX4)mlS:4ml/s40ml扫描方向：从下往上扫（足→头）扫描范围：颅底至顶部颅骨内板根据设备将平扫与增强使用相同准直、起始位、结束位碘对比剂：350以上团注追踪法BolusTracking检测颈动脉分叉（C4水平），当颈动脉CT值达到150HU后自动触发启动扫描，扫描延时4秒。C:4ml/s50mlS:4ml/s50ml扫描方向：从下往上扫（足→头）扫描范围：颅底至顶部颅骨内板根据设备将平扫与增强使用相同准直、起始位、结束位碘对比剂：350以上重庆医科大学附属第一医院检查中检查中密切注意患者情况、造影剂注射压力，如果出现意外情况，第一时间停止注射造影剂、停止扫描、询问患者情况，按应急方案处理。在患者没有不良反应且愿意继续检查的情况，可考虑继续检查。反之应终止检查，积极配合临床处理患者或送急诊处理，待稳定后转入病房观察。注：造影剂注射与扫描需同时启动重庆医科大学附属第一医院检查后检查结束后，第一时间询问观察患者情况，确认患者没有不良反应后，除去高压注射器连接管，放患者下检查床，安排患者在观察区休息20分钟，无延时反应后取留置针，患者方可离开放射科。如有不良反应，按碘对比剂不良反应应急预案处理。嘱患者多喝水或有临床进行水化重庆医科大学附属第一医院图像后处理完成检查后，使用操作台的影像卡中选择评估里面的减影功能，将增强序列减去平扫序列，得到只有血管的序列，并传输到MMWP工作站上方便做后期处理。重庆医科大学附属第一医院图像后处理后期处理都在MMWP工作站上进行，利用MPR、MIP、VRT、玻璃板等工具处理图像。处理原则：整体到特写；带骨到去骨；全面到局部；突出重点；说明病变血管及其邻近结构关系。重庆医科大学附属第一医院多方法重建重庆医科大学附属第一医院多角度重建重庆医科大学附属第一医院整体到局部重建重庆医科大学附属第一医院胶片制作重庆医科大学附属第一医院