阶段性评价表新版

附件1编号：郑州市建设工程施工安全生产标准化考评基础施工阶段评价表工程名称：建设单位：监理单位：施工单位：提交日期：年月日郑州市城乡建设委员会监制填表说明1、此表适用于房屋建筑工程，建设工程自开工至完工，每月应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）及《河南省建设工程施工安全生产标准化实施指南》等标准规范进行全面检查，填写相应《建筑施工安全分项检查评分表》，作为基础施工阶段、主体施工阶段、装饰装修阶段、综合评价阶段的依据。2、企业安全生产管理部门自建设工程开工至完工，每季度应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）及《河南省建设工程施工安全生产标准化实施指南》等标准规范进行全面检查，填写相应《建筑施工安全分项检查评分表》，作为基础施工阶段、主体施工阶段、装饰装修阶段、考评综合评定表的依据。3、当基础施工阶段结束10日内应及时将此评价表报送至当地建设行政主管部门或建设工程安全监督管理机构。4、各《建筑施工安全分项检查评分表》均采用《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）内的检查评分方法进行评分计算，并作为附件备查。5、本表填写时一式五份，评定等级后由施工单位、监理单位、建设单位各存一份，建设行政主管部门或建设工程安全监督管理机构留存两份。项目名称工程地址开工日期计划竣工日期施工许可证编号工程规模（建筑面积）工程造价（万元）结构/层数建设单位施工单位资质等级安全生产许可证书号码施工单位法人代表联系电话项目经理安全考核证书号联系电话项目专职安全员安全考核证书号联系电话项目专职安全员安全考核证书号联系电话项目专职安全员安全考核证书号联系电话监理单位资质等级总监理工程师资格证书号码联系电话专业分包单位一项目负责人专业分包单位二（公章）年月日项目负责人专业分包单位三项目负责人安全检查内容序号检查内容分值标准施工单位自评分施工企业评分1安全管理10分2文明施工15分3脚手架10分4基坑工程10分5模板支架10分6高处作业10分7施工用电10分8物料提升机与施工升降机10分9塔式起重机与起重吊装10分10施工机具5分总计得分施工项目评价意见负责人（签字）（盖章）年月日施工企业评价意见负责人（签字）（盖章）年月日监理单位评价意见负责人（签字）（盖章）年月日建设行政主管部门或建设工程安全监督管理机构评价意见负责人（签字）（盖章）年月日附件2编号：郑州市建设工程施工安全生产标准化考评主体施工阶段评价表（结构层至层）工程名称：建设单位：监理单位：施工单位：提交日期：年月日郑州市城乡建设委员会监制填表说明1、此表适用于房屋建筑工程，建设工程自开工至完工，每月应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）及《河南省建设工程施工安全生产标准化实施指南》等标准规范进行全面检查，填写相应《建筑施工安全分项检查评分表》，作为基础施工阶段、主体施工阶段、装饰装修阶段、综合评价阶段的依据。2、企业安全生产管理部门自建设工程开工至完工，每季度应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）及《河南省建设工程施工安全生产标准化实施指南》等标准规范进行全面检查，填写相应《建筑施工安全分项检查评分表》，作为基础施工阶段、主体施工阶段、装饰装修阶段、考评综合评定表的依据。3、当建筑物施工到二至四层时,应及时将此评价表报送至当地建设行政主管部门或建设工程安全监督管理机构，建筑每完成十层增加评定一次。4、各《建筑施工安全分项检查评分表》均采用《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）内的检查评分方法进行评分计算，并作为附件备查。5、本表填写时一式五份，评定等级后由施工单位、监理单位、建设单位各存一份，建设行政主管部门或建设工程安全监督管理机构留存两份。安全检查内容序号检查内容分值标准施工项目自评分施工企业评分1安全管理10分2文明施工15分3脚手架10分4基坑工程10分5模板支架10分6高处作业10分7施工用电10分8物料提升机与施工升降机10分9塔式起重机与起重吊装10分10施工机具5分总计得分施工项目评价意见负责人（签字）（盖章）年月日施工企业评价意见负责人（签字）（盖章）年月日监理单位评价意见负责人（签字）（盖章）年月日建设行政主管部门或建设工程安全监督管理机构评价意见负责人（签字）（盖章）年月日附件3编号：郑州市建设工程施工安全生产标准化考评装饰装修阶段评价表工程名称：建设单位：监理单位：施工单位：提交日期：年月日郑州市城乡建设委员会监制填表说明1、此表适用于房屋建筑工程，建设工程自开工至完工，每月应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）及《河南省建设工程施工安全生产标准化实施指南》等标准规范进行全面检查，填写相应《建筑施工安全分项检查评分表》，作为基础施工阶段、主体施工阶段、装饰装修阶段、综合评价阶段的依据。2、企业安全生产管理部门自建设工程开工至完工，每季度应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）及《河南省建设工程施工安全生产标准化实施指南》等标准规范进行全面检查，填写相应《建筑施工安全分项检查评分表》，作为基础施工阶段、主体施工阶段、装饰装修阶段、考评综合评定表的依据。3、当工程进行到装饰装修施工阶段,应及时将此评价表报送至当地建设行政主管部门或建设工程安全监督管理机构。4、各《建筑施工安全分项检查评分表》均采用《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）内的检查评分方法进行评分计算，并作为附件备查。5、本表填写时一式五份，评定等级后由施工单位、监理单位、建设单位各存一份，建设行政主管部门或建设工程安全监督管理机构留存两份。安全检查内容序号检查内容分值标准施工项目自评分施工企业评分1安全管理10分2文明施工15分3脚手架10分4基坑工程10分5模板支架10分6高处作业10分7施工用电10分8物料提升机与施工升降机10分9塔式起重机与起重吊装10分10施工机具5分总计得分施工项目评价意见负责人（签字）（盖章）年月日施工企业评价意见负责人（签字）（盖章）年月日监理单位评价意见负责人（签字）（盖章）年月日建设行政主管部门或建设工程安全监督管理机构评价意见负责人（签字）（盖章）年月日附件4编号：郑州市建设工程施工安全生产标准化考评综合评价表工程名称：安全报监编号：建设单位：监理单位：施工单位：提交日期：年月日郑州市城乡建设委员会监制填表说明1、此表适用于房屋建筑工程，建设工程自开工至完工，每月应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）及《河南省建设工程施工安全生产标准化实施指南》等标准规范进行全面检查，填写相应《建筑施工安全分项检查评分表》，作为基础施工阶段、主体施工阶段、装饰装修阶段、综合评价阶段考评的依据。2、企业安全生产管理部门自建设工程开工至完工，每季度应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）及《河南省建设工程施工安全生产标准化实施指南》》等标准规范进行全面检查，填写相应《建筑施工安全分项检查评分表》，作为基础施工阶段、主体施工阶段、装饰装修阶段、综合评价阶段考评的依据。3、奖罚情况，主要包括项目获得的荣誉和受到有关部门作出的停工整改、通报批评和行政处罚等，具体由建设行政主管部门或建设工程安全监督管理机构认定填写。4、伤亡事故情况、其它情况，具体由建设行政主管部门或建设工程安全监督管理机构认定填写。5、本表填写时一式五份，评定等级后由施工单位、监理单位、建设单位各存一份，建设行政主管部门或建设工程安全监督管理机构留存两份。项目名称工程地址开工日期计划竣工日期施工许可证编号工程规模（建筑面积）工程造价结构/层数建设单位施工单位资质等级安全生产许可证书编号施工单位法人代表联系电话项目经理安全考核证书号联系电话项目专职安全员安全考核证书号联系电话项目专职安全员安全考核证书号联系电话项目专职安全员安全考核证书号联系电话监理单位资质等级总监理工程师资格证书编号联系电话专业分包单位一项目负责人专业分包单位二（公章）年月日项目负责人专业分包单位三项目负责人施工项目评价意见项目名称：施工企业项目部自建设工程开工至完工每月主要依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）及《河南省建设工程施工安全生产标准化实施指南》进行全面检查及进行自评，总体综合平均得分（）分，评价等级为：。项目负责人（签字）：（盖章）年月日施工企业评价意见施工企业安全生产管理部门自建设工程开工至完工，每季度应按本表应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）及《河南省建设工程施工安全生产标准化实施指南》进行全面检查，总体综合平均得分（）分，评价等级为：。企业安全负责人（签字）：（盖章）年月日监理单位评价意见项目监理部主要依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）及《河南省建设工程施工安全生产标准化实施指南》等对该项目安全生产标准化进行检查，总体综合平均得分（）分，评价等级为：。项目监理（盖章）负责人(签字)：年月日建设单位意见（盖章）年月日创建安全标准化工地情况未创建□市级□取得时间：年第季度省级□取得时间：年半年国家级□取得时间：年度监管部门各施工阶段评价情况评价阶段评价结论评价时间基础施工阶段（主体结构层至层）施工阶段（主体结构层至层）施工阶段（主体结构层至层）施工阶段（主体结构层至层）施工阶段（主体结构层至层）施工阶段装饰装修施工阶段奖罚情况情况伤亡事故情况其它情况建设行政主管部门或建设工程安全监督管理机构综合评价结论负责人（签字）：（盖章）年月日