流行性乙型脑炎和腮腺炎

流行性乙型脑炎EpidemictypeBEncephalitis乙型脑炎病毒属于披膜病毒科虫媒病毒B组是一种嗜神经的RNA病毒理化特性：对外界抵抗力弱病原学流行病学一传染源：猪是重要的传染源其它家畜病人和隐性感染者二传播途径：蚊子传播三人类易感性：人普遍易感，感染后绝大多数人为隐性感染四流行特征：1严格的季节性2流行地区3好发年龄：儿童（尤其10岁）4发病特点：农村城市，山区沿海地区高度分散性发病机理乙脑病毒叮咬人血隐性感染脑炎病理变化中枢神经系统病变广泛以大脑、中脑、丘脑最严重1脑实质和脑膜充血，水肿和出血脑实质有坏死灶形成2血管病变3神经细胞不同程度的变性和坏死4胶质细胞增生潜伏期10~14天一临床分期(一)初热期：病程3~4天(二)极期：病程第4~10天1持续高热2意识障碍3惊厥4呼吸衰竭中枢性呼吸衰竭周围性呼吸衰竭5其它神经系统症状体征(三)恢复期(四)后遗症期临床表现分型体温意识障碍惊厥呼吸衰竭轻型38~39oC清无无普通型39~40oC嗜睡→浅昏迷有无重型40oC昏迷反复或持续无极重型41oC深昏迷反复或持续有二临床分型并发症一支气管炎、肺不张二营养不良三褥疮四消化道出血实验室检查一血象：白细胞总数明显增高以中性粒细胞为主二脑脊液检查三血清学检查乙型脑炎病毒特异性IgM检测诊断一流行病学资料二临床表现三实验室检查鉴别诊断一中毒型菌痢二其它病毒性脑炎三高热惊厥治疗一一般治疗1隔离病人2饮食与补液3护理二对症治疗:重点把好三关1高热2惊厥3呼吸衰竭4其它三抗病毒治疗四中药治疗五恢复期、后遗症期治疗预后一临床类型(病情轻重)二发病的时间三治疗早晚预防一控制传染源二切断传播途径三保护易感人群疫苗接种流行性腮腺炎（Epidemicparotitis,mumps）病原学腮腺炎病毒系RNA病毒，属于副粘病毒科仅一个血清型理化特性：对物理、化学因素敏感存在部位：病人的唾液、尿液、血液、脑脊液中流行病学一传染源患者及隐性感染者二传播途径呼吸道三人群易感者人类普遍易感感染后有终身免疫四流行特征流行季节:冬春多见好发年龄:年长儿和青少年最常见于5~9岁为高峰发病机理及病理腮腺炎病毒侵入上呼吸道上皮细胞中繁殖血唾液腺和中枢神经系统血波及其它脏器(第一次病毒血症)(第二次病毒血症)病理腮腺的非化脓性炎症腮腺导管口堵塞腮腺周围水肿临床表现潜伏期12~22天一全身症状二唾液腺炎腮腺炎肿胀特征腮腺导管口颌下腺炎舌下腺炎并发症一脑膜脑炎二胰腺炎三睾丸炎四卵巢炎实验室检查一外周血像二血清和尿淀粉酶三血清学检查:腮腺炎病毒特异性IgM四脂肪酶五病毒分离诊断一流行病学资料二临床表现三实验室检查鉴别诊断一急性化脓性腮腺炎二其他病毒引起的腮腺炎三症状性腮腺肿大四其它原因引起的腮腺肿大五急性淋巴结炎治疗一一般治疗二对症治疗三抗病毒治疗四中医治疗预防1控制传染源2主动免疫流行性腮腺炎减毒活疫苗