颈椎病讲座

颈椎病颈椎病的定义因颈椎间盘退变及其继发性改变，压迫或刺激相邻脊髓、神经、血管等组织，引起相应的临床表现，称为颈椎病。病因发病机制临床表现：多样化颈椎的应用解剖(appliedanatomy)一：概况七节椎骨(vertebrae)六个椎间盘(intervertebraldisk)八个神经根(nerveroot)C3C3二：两个特殊椎寰椎（C1，Atlas）与枢椎（C2，Axis）颈椎的应用解剖三：颈椎的连接•关节（5个）：椎间盘(intervertebraldisk)钩椎关节（Luschkajoint）关节突关节（zygapophysialjoints）•韧带：前纵韧带（anteriorlongitudinalligament）后纵韧带（posteriorlongitudinalligament）黄韧带（ligamentumflavum)项韧带与棘间韧带(ligamentumnuchaeandinterspinalligament)颈椎的应用解剖颈椎的应用解剖C5C6C6vertebralarteryLuschkajoint四.颈椎与颈部的神经：脊髓(spinalcord)神经根C1-4前支anteriorbranch：颈丛cervicalplexusC5-8、T1前支：臂丛brachialplexus颈交感神经sympatheticnerve颈椎的应用解剖posteriorbranchanteriorbranchC5C6C6颈椎的应用解剖五：颈椎运动枕寰关节occipito-atlantoidarticulations—点头寰枢关节atlantoaxialjoint—转头下颈椎——颈部屈伸(flexionandextension)颈椎病的病因与发病机制姿势不良外伤炎症畸形退变病理改变临床表现发病机制？颈椎病的病因与发病机制压迫突出的间盘，增生的骨赘，骨化的韧带，狭窄的椎管，。。。。。。“就是一个字：压！”静态压迫动态压迫颈椎不稳定颈椎生理运动神经供血动脉阻塞神经损害（脊髓、神经根）椎间盘突出椎体后缘骨赘C45C56颈椎病的病因与发病机制-----静态压迫发育性颈椎管狭窄椎管不窄椎管狭窄椎管不窄椎管狭窄颈椎病的病因与发病机制-----静态压迫颈椎后纵韧带骨化颈椎病的病因与发病机制-----静态压迫颈椎屈曲时，椎管相对变宽，脊髓变细；颈椎伸直时，椎管变窄，脊髓变粗；颈椎病的病因与发病机制-----动态压迫颈椎的生理运动可放大致压物对神经的压迫，引发颈椎病。颈椎病的病因与发病机制-----动态压迫：颈椎生理运动颈椎病的病因与发病机制-----动态压迫：颈椎不稳定颈椎不稳定通过加重致压物对脊髓的损害或刺激交感神经，引发不同类型的颈椎病。颈椎病的病因与发病机制压迫还可能通过影响神经血供而致病：Mari：脊髓损害区与滋养血管供应区域相同Taylor：根动脉在椎间孔受压导致脊髓缺血（自学）颈椎病的分型根据受累组织、临床表现来分型。神经根型：60％～70％脊髓型：10％～15％交感型：10％椎动脉型：罕见食道型：罕见混合型颈型？神经血管型？谢谢！