七版中医内科学总结(含方剂)

2012考研中内方证总结1肺系疾病一、感冒1.风寒束表证：辛温解表荆防达表汤：荆芥、防风、紫苏叶、淡豆岐、葱白、生姜、杏仁前胡、桔梗、橘红、甘草。荆防败毒散：荆芥10克，防风6克，薄荷（后下）5克，苍耳子10克，菊花10克，羌活10克，川芎10克，生姜2片，甘草3克2.风热犯表证：辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤：银花、连翘、淡豆岐、薄荷、荆芥、竹叶、芦根大力、桔梗、甘草记忆：荷牛豉草,连根梗叶花穗(全吃了)3.暑湿伤表证：清暑祛湿解表新加香薷饮：银花、连翘、荷叶、芦根、香薷、厚朴、扁豆花4.气虚感冒：益气解表参苏饮：党参、甘草、茯苓、紫苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、枳壳、桔梗若平素表虚自汗，易受风邪者—益气固表—玉屏风散5.阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤：玉竹、甘草、大枣、淡豆岐、薄荷、葱白、桔梗、白薇二、咳嗽A外感咳嗽1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤+止咳散：麻黄、杏仁、桔梗、前胡、橘皮、金沸草、甘草（止咳散/止嗽散：陈甘桔部菀芥前）2.风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳桑菊饮：桑叶、菊花、薄荷、连翘、前胡、大力、杏仁、记忆：苇荷杏甘桔连菊叶桔梗、大贝、枇杷叶3.风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳桑杏汤：桑叶、薄荷、淡豆岐、杏仁、前胡、大力、南沙参、浙贝、花粉、梨皮、芦根若凉燥证（燥证+风寒）--杏苏散：苏叶、杏仁、半夏、茯苓、甘草、陈皮、枳壳、桔梗记忆：苏杏夏苓草陈枳桔B内伤咳嗽1.痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散+三子养亲汤：半夏、陈皮、茯苓、苍术、川朴、杏仁、沸耳草、紫菀、冬花症情平稳后可服六君子丸或合杏苏二陈丸2.痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤：黄芩、栀子、知母、桑皮、桔梗、杏仁、贝母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥、半夏、橘红3.肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火黛蛤散合泻白散：桑皮、地骨皮、黄芩、栀子、丹皮、青黛、海蛤壳、粳米、苏子、竹茹、枇杷叶、甘草4.肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤：沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合、川贝母、杏仁、桑皮、地骨皮、甘草三、哮证A.发作期1冷哮：宣肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤：麻黄、射干、干姜、细辛、半夏、紫菀、冬花、五味子、大枣、甘草。小青龙：麻黄、芍药、细辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏2热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤：麻黄、黄芩、桑皮、杏仁、半夏、冬花、苏子、白果、甘草3寒包热哮：解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤：麻黄、石膏、厚朴、杏仁、生姜、半夏、甘草、大枣4风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤：白芥子、苏子、莱菔子、麻黄、杏仁、僵蚕、厚朴、半夏、陈皮、茯苓5虚哮：补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤：党参、黄芪、胡桃肉、沉香、脐带、虫草、五味子、苏子、半夏、冬花、橘皮附：喘脱危证补肺纳肾，扶正固脱回阳急救汤合生脉饮喘急面青，烦躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脉沉细—另吞黑锡丹镇纳虚阳，温肾平喘固脱，每次服用3-4.5克，温水送下2012考研中内方证总结2B.缓解期1肺脾气虚：健脾益气，补土生金六君子汤：党参、白术、茯苓、法半夏、橘皮、山药、薏苡仁、五味子、甘草2肺肾两虚：补益肺肾生脉地黄汤合金水六君煎：熟地、山萸肉、胡桃肉、当归、人参、麦冬、五味子、茯苓、半夏、陈皮、甘草四、喘证A.实喘1风寒壅肺：宣肺散寒麻黄汤合华盖散：麻黄、紫苏子、半夏、橘红、杏仁、紫菀、白前外寒内饮，复感客寒而引发者，可用小青龙汤2表寒肺热：解表清里,化痰平喘麻杏石甘汤加减：麻黄、杏仁、石膏、甘草、黄芩、桑皮、苏子、半夏、冬花3痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤：桑皮、黄芩、知母、贝母、射干、瓜蒌、前胡、地龙4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤：半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、杏仁、紫菀、旋复花5肺气郁痹：开郁降气平喘五磨饮子：沉香、木香、厚朴、枳壳、苏子、金沸草、代赭石、杏仁气滞腹胀，便秘—加大黄以降气通腑（六磨汤）B.虚喘1肺气虚耗：补肺益气养阴生脉散合补肺汤：党参、黄芪、五味子、炙甘草中气虚弱，肺脾同病，清气下陷，食少便溏，腹中气坠—配合补中益气汤，补脾养肺，益气升陷2肾虚不纳：补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散：附子、肉桂、山萸肉、胡桃肉、紫河车、熟地、山药、当归、人参、蛤蚧3正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹合蛤蚧粉：人参、黄芪、炙甘草、山萸肉、五味子、蛤蚧、龙骨、牡蛎五、肺痈1.初期：疏风散热，清肺化痰银翘散：银花、连翘、芦根、竹叶、桔梗、贝母、大力、前胡、甘草2.成痈期：清肺解毒，化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散：薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、芦根、桔梗、黄芩、银花、鱼腥草、红藤、蒲公英、紫花地丁、甘草热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重合用犀黄丸3.溃脓期：排脓解毒加味桔梗汤：桔梗、薏苡仁、冬瓜仁、鱼腥草、金荞麦根、败酱草、银花、黄芩、芦根胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力--桔梗白散4.恢复期：清养补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎：沙参、麦冬、百合、玉竹、党参、太子参、黄芪、当归、贝母、冬瓜仁六、肺痨1肺阴亏损：滋阴润肺月华丸：北沙参、麦冬、天冬、玉竹、百合、白芨、百部若咳嗽频而痰少质粘者，服琼玉膏以滋阴润肺。2虚火灼肺：滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散：南沙参、北沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、白芨、生地、五味子、玄参、阿胶、龟板3气阴耗伤：益气养阴保真汤合参苓白术散：党参、黄芪、白术、甘草、山药、北沙参、麦冬、地黄、阿胶、五味子、白芨、百合、紫菀、冬花、苏子4阴阳两虚：滋阴补阳补天大造丸：人参、黄芪、白术、山药、麦冬、生地、五味子、阿胶七、肺胀1痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺苏子降气汤合三子养新汤：苏子、前胡、白芥子、莱菔子、半夏、厚朴、陈皮、白术、茯苓、甘草外感风寒诱发，痰从寒化为饮，喘咳，痰多粘白泡沫，属表寒里饮证者，宗小青龙汤以温肺化饮2012考研中内方证总结3饮郁化热：烦躁而喘，脉浮—小青龙加石膏汤（兼清郁热）痰浊夹瘀：唇甲紫暗，舌苔浊腻者—涤痰汤2痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤：麻黄、黄芩、石膏、桑皮、杏仁、半夏、苏子3痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤痰汤加减：另服安宫牛黄丸或至宝丹4阳虚水泛：温肾健脾，化饮利水真武汤合五苓散：附子、桂枝、茯苓、白术、猪苓、泽泻、生姜、赤芍5肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤合补肺汤：党参（人参）、黄芪、虫草、熟地、胡桃肉、脐带、五味子、灵磁石、沉香、紫菀、冬花、苏子、半夏、橘红、炙甘草喘脱危象—参附汤送服黑锡丹或蛤蚧粉（补气纳肾，回阳固脱）病情稳定阶段，可常服皱肺丸八、肺痿1.虚热：滋阴清热，润肺生津麦门冬汤合清燥救肺汤：太子参、大枣、粳米、桑叶、石膏、阿胶、麦冬、胡麻仁、杏仁、枇杷叶、半夏、甘草2.虚寒：温肺益气甘草干姜汤/生姜甘草汤：甘草、干姜、人参、大枣、白术、茯苓3.上热下寒：寒热平调，清温并用麻黄升麻汤加减：麻黄、升麻、天冬、玉竹、黄芩、知母、白芍、当归白术、干姜4.肾虚血瘀：纳气定喘，活血化瘀七味都气丸合柴胡疏肝散加减：人参、黄芪、熟地、五味子、地龙、赤芍、川芎、当归、三七心悸病证一、心悸1心虚胆怯：镇惊定志、养心安神安神定志丸：龙齿、琥珀、酸枣仁、远志、茯神、人参、茯苓、山药、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子2心血不足：补血养心，益气安神归脾汤加减：黄芪、人参、白术、炙甘草、熟地、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木香：炙甘草汤：适用于气阴两虚者，症见五心烦热，自汗盗汗，胸闷心烦，舌淡红少津，脉细数。若热病后期，损及心阴而致心悸者--用生脉散有益气养阴补心之功3阴虚火旺：滋阴清火、养心安神天王补心丹合朱砂安神丸：生地、玄参、麦冬、天冬、当归、丹参、人参、炙甘草、黄连、朱砂、茯苓、远志、酸枣仁、柏子仁、五味子、桔梗若阴虚而火不明显者--用天王补心丹若肾阴亏虚，虚火妄动，遗精腰酸+五心烦热、梦遗腰酸者--知柏地黄丸4心阳不振：温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤：桂枝、附子、人参、黄芪、麦冬、枸杞、炙甘草、龙骨、牡蛎5水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神苓桂术甘汤：泽泻、猪苓、车前子、茯苓、桂枝、炙甘草、人参、白术、黄芪、远志、茯神、酸枣仁肾阳虚衰，不能制水，水气凌心（心悸、喘咳、不能平卧，尿少浮肿）—真武汤6心脉瘀阻：活血化瘀、理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤：桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、玄胡、香附、青皮、生地、当归、桂枝、甘草、龙骨、牡蛎7痰火扰心：清热化痰，宁心安神黄连温胆汤：黄连、栀子、竹茹、半夏、胆南星、全瓜蒌、陈皮、生姜、枳实、远志、菖蒲、酸枣仁、龙骨、牡蛎2012考研中内方证总结4二、胸痹1心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛血府逐瘀汤：川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、牛膝、当归、降香、郁金若气虚血瘀者，伴气短乏力，自汗，脉细弱或结代，当益气活血，用人参养营汤合桃红四物汤；若卒然心痛发作，可含化复方丹参滴丸，速效救心丸等活血化瘀，芳香止痛之品。2气滞心胸：疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散：柴胡、枳壳、香附、陈皮、川芎、赤芍胸闷心痛明显，为气滞血瘀之象，可合用失笑散，以增强活血行瘀，散结止痛之作用；气郁日久化热，心烦易怒，口干便秘，舌红苔黄，脉弦数者，用丹栀逍遥散，以疏肝清热；便秘严重者加当归龙荟丸以泻郁火3痰浊闭阻：通阳泻浊、豁痰宣痹栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤：瓜蒌、薤白、半夏、胆南星、竹茹、人参、茯苓、甘草、菖蒲、陈皮、枳实痰浊郁而化热者，用黄连温胆汤，以清化痰热而理气活血4寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤：桂枝、细辛、薤白、瓜蒌、当归、芍药、甘草、枳实、厚朴、大枣阴寒极盛之胸痹重症，表现胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒之冷，气短喘息，脉沉紧或沉微者，当用温通散寒之法，予乌头赤石脂丸；若痛剧而四肢不温，冷汗自出，即刻舌下含服苏合香丸或麝香保心丸，芳香化浊，理气温通开窍5气阴两虚：益气养阴、活血通脉生脉散合人参养荣汤：人参、黄芪、炙甘草、肉桂、麦冬、玉竹、五味子、丹参、当归6心肾阴虚：滋阴清火、养心和络天王补心丹合炙甘草汤：生地、玄参、天冬、麦冬、人参、炙甘草、茯苓、柏子仁、酸枣仁、五味子、远志、丹参、当归、芍药、阿胶阴不敛阳，虚火内扰心神，虚烦不寐，舌尖红而少津者，可用酸枣仁汤，清心除烦以养血安神；若不效，再予黄连阿胶汤，滋阴清火，宁心安神。若心肾阴虚，兼见头晕目眩，腰酸膝软，遗精盗汗，心悸不宁，口燥咽干，用左归饮以滋阴补肾，添精益髓，补而无泻之剂7心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳参附汤合右归饮：人参、附子、肉桂、炙甘草、熟地、山萸肉、仙灵脾、补骨脂若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心，症见水肿，心悸，喘促，用真武汤温肾阳而化水饮；若阳虚欲脱厥逆者，用四逆加人参汤，温阳益气，回阳救逆三、真心痛1．气虚血瘀:益气活血，通脉止痛保元汤合血府逐瘀汤：人参、黄芪、失笑散、桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、丹参、柴胡、枳壳、桔梗、甘草2．寒凝心脉:温补心阳，散寒通脉当归四逆汤加味：当归、芍药、桂枝、附子、细辛、人参、甘草、通草、三七、丹参3．正虚阳脱:回阳救逆，益气固脱四逆加人参汤：红参、附子、肉桂、山萸肉、龙骨、牡蛎、玉竹、炙甘草加减。阴竭阳亡合生脉散四、不寐1肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神龙胆泻肝汤加减：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、龙骨、牡蛎、灵磁石头晕目眩，头痛如裂，不寐躁怒、大便秘结可用当归龙荟丸2痰热扰心：清化痰热，和中安神黄连温胆汤加减：半夏、陈皮、茯苓、枳实、黄连、竹茹、龙齿、珍珠母、磁石3心脾两虚：补益心脾，养血安神归脾汤：人参、白术、甘草、当归、黄芪、远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、木香2012考研中内方证总结54心肾不交：滋阴降火，交通心肾六味地黄丸合交泰丸：熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄连、肉桂心阴不足，可用天王补心丹以滋阴养血，补心安神5心胆气虚：益气镇惊，安神定志安神定志丸合酸枣仁汤：人参、茯苓、甘草、茯神、远志、龙齿、菖蒲、川芎、酸枣仁、知母脑系疾病一、头痛A外感1风寒头痛：疏散风寒止痛川芎茶调散：川芎、白芷、蒿本、羌活、细辛、荆芥、防风（记忆：荆辛芎，草防芷羌薄若寒邪侵于厥阴经脉见巅顶头痛，干