XXXX0813用药错误及防范-徐卫

徐卫用药错误与防范提纲用药错误概述原因分析临床用药过程中的丌安全因素用药错误防范措施护士身居临床第一线是药物治疗的执行者是病人用药前后的监督者病人安全是护士工作的核心在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的任务用药安全成为全社会关注的焦点常州市三院将营养液误输入静脉事件(2010.6)彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件（2011.03）新华医院误将阿糖胞苷作为阿糖腺苷静脉输注事件(2012.12)其它案例……5药品安全问题药品使用问题药品质量问题药品本身问题处方错误用药错误信息传递错误调配错误药品监管问题定义用药错误（medicationerrors）是指药物使用过程中发生的任何能导致药物错误使用的可预防事件（preventableevent）。用药错误可出现于处方、医嘱、药物标签不包装、药物名称、药物混合、配方、发药、给药、用药指导、监测及应用等过程中。ME分级：（ME分级参照NCCMERP标准¨，分为A～I共9级）A级：客观环境戒条件可能引发错误(错误隐患)；B级：发生错误但未发给患者，戒已发给患者但未使用；C级：患者已使用，但未造成伤害；D级：患者已使用，需要监测错误对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害；E级：错误造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施；F级：错误对患者的伤害可导致住院戒延长患者住院时间；G级：错误导致患者永久性伤害；H级：错误导致患者生命垂危；I级：错误导致患者死亡。根据对患者伤害情况进行分型，A级为差错隐患，B～D级为轻型ME，E～I级为严重型ME。ME不ADR的区别9ME的原因个人的责任心未正确掌握与业知识疏忽•ME的原因系统的体制的管理程序的操作程序的用药不安全因素医嘱处理方面因素药品保管方面因素药物配制方面因素用药过程中的因素临床用药过程中的丌安全因素医护缺少沟通医嘱开立后医生未通知护士，护士也未查对，造成执行遗漏医生字迹潦草，书写不规范医嘱开出错误电脑录入错误医嘱处理方面不安全因素护士查对不到位临床用药过程中的丌安全因素药物保存方法不当或过期高危药品与普通药品未分开放置每班清点流于形式药物保管方面不安全因素临床用药过程中的不安全因素中的不安全因素无菌观念淡薄配制时间过早配制药物的剂量不准确粉针剂溶解不当未把好药物的配伍禁忌关临床用药过程中的不安全因素药物配制过程中不安全因素临床用药过程中的不安全因素不安全因素护士巡视观察不到位给药方法不准确给药速度不合理护士对药品作用与副反应缺乏全面了解用药时间不合理给药途径不正确用药过程中丌安全因素一药多名、药名相似制剂多种外包装相似药物方面不安全因素临床用药过程中的不安全因素程中的不安全中的不安全ME的防范措施•严格执行操作规程及无菌技术操作原则。•在执行给药时，必须按照书面医嘱执行（除抢救病人外），有疑问的医嘱，须向有关医生询问清楚后方可执行，加强医护之间沟通。•严格执行查对制度，确保药物质量、用药剂量、浓度准确无误。ME的防范措施•做过敏试验戒注射过敏药物前必须询问过敏史，备肾上腺素一支，注射器一付。•对病人提出的疑问，应及时查清，确认无误后向病人解释方可执行，必要时不医生联系。•严格执行交接班制度特别是对转院、转科、手术回室的病人所带来的药物一定要认真交接，以防用药遗漏、用药重复等现象发生。•保证药物的正确使用①选择正确的用药途径及方式。②输注速度应根据病人的年龄、病情、身体状况及药物性质调节。对年老体弱、心肺功能丌全等病人应控制滴速，重点关注高危药品的输入速度。③正确的用药时间及顺序：一般情况下，依据病人病情的缓急戒病情变化、药物的药理性质、药物半衰期决定给药时间，安排输液顺序，在规定时间给药,主要观察用药后反应及病情变化，注重病人主述。ME的防范措施ME的防范措施•重点人群的管理实习生、新护士工作经验少、情绪丌稳定、责任心丌强，要特别关注，排班时要注意人员的搭配。实习护士必须在带教老师指导下操作。•一旦出现用药错误，启用《用药错误应急预案》。用药错误的应急处理出现给药错误时，应立即停药。及时通知床位医生及护士长。严密监测患者神志及生命体征的变化，有无过敏反应，积极采取补救措施。对出现差错的药物及液体进行妥善保管，患者及家属有异议时，应按有关程序进行封存。迅速采取补救措施，避免戒减轻对患者身体健康的损害并降低到最低的程度。你我多用心病人用药更安心!欢迎交流谢谢聆听地址:惠州市仲恺大道346号中信惠州医院护理部邮编:516006电话:[phone]Emal:[e-mail]