针灸配穴处方(针灸专业)

第四章针灸处方分析病因病机明确辨证立法适当的腧穴和刺灸、补泻方法针灸配穴处方有法有方、配穴精炼、酌情加减、灵活多变根据经脉的循行分布、交叉交会和腧穴的分布、功能及特异性，结合疾病涉及的脏腑、病情的标本缓急穴位的选择刺灸法的选择左右配穴前后配穴上下配穴按经配穴按部配穴穴位的选择选穴原则配穴方法远部选穴辨证选穴对症选穴近部选穴同名经配穴表里经配穴本经配穴1.近部选穴：围绕受病肢体、脏腑、组织、器官的局部取穴“腧穴所在，主治所及”目疾、耳病取风池；牙痛取太阳或上关；鼻病取上星或通天；痔疮取次髎或秩边等。（一）选穴原则：多用于治疗病变部位比较明确，比较局限的病症以及某些器质性病变。头痛选百会或太阳鼻塞选素髎或迎香面瘫选颊车或地仓脱肛选会阴或长强胃痛可取三脘咳喘可取天突、膻中心痛可取巨阙、膻中对于针感不明显的患者，从加强局部的刺激作用来看，更加适宜。各种关节疼痛、痿证以及扭伤、皮肤病、腱鞘囊肿、甲状腺肿大局部选穴围刺法配穴时重视局部同时要着眼于整体，局部与整体相结合。整体：气海偏于调补先天足三里调补后天气分内关重在调补血分局部：以三脘调胃，配合天枢调理胃肠，视物昏花：风池、翳明；舌强不语：风府或哑门；胃脘疼痛：至阳或胃俞；前阴有疾：次髎或肾俞；肩背疼痛：中府；脊柱强痛：人中；肛门脱出：气海；腰骶损伤：膻中等。胃肠疾患：三脘、气海、天枢、内关、足三里2、远部取穴在距离病变部位较远的地方选穴远道刺适用于在四肢肘、膝关节以下选穴，用于治疗头面、五官、躯干、内脏病症。肚腹三里留，腰背委中求，头项寻残缺，面口合谷收。“经脉所过，主治所及”部位选穴头部前额三间、合谷、内庭、解溪侧头中渚、外关、侠溪、足临泣后头后溪、养老、昆仑、申脉头顶行间、太冲、涌泉、太溪眼合谷、太冲、行间、光明、足临泣、肝俞耳中渚、外关、风市、绝骨、足临泣、肝俞鼻合谷、列缺、少商、肺俞舌合谷、通里、内关、大陵、商丘、照海、心俞牙齿二间、合谷、内庭、解溪咽喉鱼际、少商、合谷、内关、列缺、照海颈项列缺、后溪、昆仑、绝骨肩胛合谷、外关、后溪、条口、阳陵泉腰背水沟、后溪、委中、殷门、昆仑、申脉胸部内关、太渊、尺泽、足三里胁肋内关、外关、支沟、太冲、行间、阳陵泉、足临泣上腹内关、公孙、足三里、梁丘中腹足三里、上巨虚、下巨虚、三阴交小腹太溪、复溜、委中、三阴交前阴大敦、太冲、太溪、复溜、三阴交、阳陵泉后阴百会、孔最、承山、承筋、飞扬头面、躯干远部取穴法3、辨证选穴：发热、昏厥、虚脱、癫狂、失眠、健忘、嗜睡、多梦、贫血、月经不调疾病证型归经取穴失眠心肾不交心、肾心、肾心胆气虚心、胆心、胆心脾两虚心、脾心、脾疾病证型归经取穴月经不调肝气郁结肝经肝经、任脉脾气虚弱脾经脾经、任脉耳鸣虚证肾俞、太溪，或耳门、翳风实证百会、风池、听宫、头维、中渚、肝俞牙痛上牙痛：炙足三里七壮，针下关、颧髎。下牙痛：合谷、颊车、大迎、中渚。胃火牙痛：承浆、颧髎、颊车、合谷、内庭。风热牙痛：承浆、颧髎、颊车、合谷、内庭、风池、曲池。肾虚牙痛：承浆、颧髎、颊车、合谷、内庭、太溪。大迎向上刺，颧髎直刺，合谷同侧刺，内庭对侧刺，太溪同侧刺。4、对症选穴：对于个别突出的症状，也可以随症选穴。发热选大椎或曲池；痰多选丰隆或中脘；贫血选膈俞或足三里；恶心呕吐选中脘或内关；经验选穴症状选穴发热大椎、曲池、合谷、外关惊厥水沟、承浆、合谷、太冲、筋缩、阳陵泉昏迷水沟、十宣、百会、劳宫、涌泉虚脱气海、关元、神阙、百会、素髎、足三里咳嗽列缺、太渊、身柱、肺俞气喘天突、膻中、定喘、肺俞、肾俞痰多中脘、丰隆、足三里多汗合谷、复溜、肺俞盗汗阴郄、后溪、照海头晕百会、太阳、风池、太冲项强大椎、天柱、列缺、后溪、昆仑失眠、多梦内关、神门、太溪、三阴交、心俞、肾俞胸闷、胸痛内关、阴郄、郄门、心俞、厥阴俞心绞痛内关、大陵、阴郄、郄门、膻中、巨阙胃痛中脘、梁门、梁丘、胃俞、足三里呃逆内关、中脘、天突、膻中、足三里、翳风、膈俞黄疸太冲、阳陵泉、足三里、阴陵泉、至阳胁痛支沟、阳陵泉、大包、章门、期门症状选穴胆绞痛日月、太冲、阳陵泉、胆囊穴腹胀、腹痛中脘、内关、公孙、天枢、足三里、上巨虚、下巨虚泄泻关元、天枢、足三里、上巨虚、下巨虚便秘内关、支沟、天枢、大横、足三里脱肛百会、气海、长强、承山、足三里遗尿关元、三阴交、肾俞、足三里尿闭中极、三阴交、合谷、阴陵泉肾绞痛中极、京门、水泉、肾俞、三阴交痛经关元、地机、三阴交、足三里皮肤瘙痒血海、曲池、合谷、太冲、三阴交、风市目赤肿痛印堂、攒竹、丝竹空、太阳、太冲、行间鼻塞、流涕迎香、印堂、上星、通天、风池耳鸣、耳聋耳周穴、风池、中渚、外关、悬钟、足临泣口臭大陵、劳宫、合谷、内庭牙痛颊车、下关、合谷、二间、内庭牙关紧闭颊车、下关、合谷、水沟、承浆咽喉肿痛少商、鱼际、内关、合谷失语廉泉、合谷、哑门、内关、通里分门穴名功能穴名功能气门以调气、利气、行气、理气为主。功能为治疗气病。大椎调和卫气天柱调理诸阳之气肩井利胆降逆气尺泽调理肺气缺盆开胸降气天突降肺气、开气机气户宽胸利气陷谷调理胃气云门开胸顺气巨骨开肺气、降逆气中脘升清降浊、调理胃气中府调理肺气气海振奋阳气、调和阴气太冲降逆气合谷升气、降气、行气、宜气隐白升阳益气足三里升气降气、调理中气大陵调心气、降浊气复溜护卫气、固肾气曲池行血中之气神门疏理心气大包运行腑气膻中升脾气、降胃气公孙运脾气和胃气京门护卫气、固肾气水道疏通三焦、膀胱之气通谷理五脏之气阳陵泉行气导滞、降肝胆逆气天枢调理胃肠之气太渊通脉气、利肺气、降逆气肩髃舒理肺经之气俞府开胸气降冲气分门穴名功能穴名功能血门以理血、调血、活血、活血为主，功能为治疗血病。曲池舒理肺经之气俞府开胸气降冲气曲泽清肺胃，止呕血血海调血补血三阴交通经行血，养阴补血交信调经活血委中清血，凉血，活血昆仑降血，下血曲泉凉血，清血，养血，活血涌泉引血，行血太冲通经行血，养血凉血膈俞统理诸血行间行瘀破血，降血清血大椎活血散瘀上星行血止血，止口鼻衄血承浆宣通气血间使行血活血中极调经理血，止血足三里补血活血，清血理血气海益气行血，活血泻血分门穴名功能穴名功能虚门以补脏腑气血功能为主。气海补气益阳，固精益肾关元固下元，益精血神阙(灸)补气血，益肾精中极益精补气血中脘补中益气，益胃升阳曲骨补真气，益精髓足三里健脾益气，调补气血上巨虚益气养血三阴交补阴和阳，益气养血解溪益气养胃阴陵泉补脾滋阴，养血固精下巨虚益气养血地机健脾补中，益阴固精公孙健脾补中，益气升阳涌泉补肾益精，滋阴固肾隐白健脾补中，益气升阳章门补五脏，益气血复溜滋阴补肾，兴阳固精太溪益气升阳，滋阴补肾交信滋阴补肾然谷益肾升阳照海养阴益肾蠡沟补肝养血上廉益胃，健脾水泉养阴益肾神门养血安神太渊养阴补肺润肺大敦益经气曲泉养肝补血通里益智固肾分门穴名功能穴名功能实门以泻脏腑之邪为主。少冲泻心少商泻肺神门泻心鱼际泻肺通里泻心列缺泻肺然谷泻肾尺泽泻肺太溪泻肾肺俞泻肺涌泉泻肾行间泻肝胆中冲泻心包太冲泻肝胆劳宫泻心包中封泻肝胆大陵泻心包蠡沟泻肝胆内关泻心包公孙泻脾曲泽泻心包商丘泻脾丰隆泻胃通腑期门泻血结，破血瘀关冲泻三焦委中(放血)泻膀胱大小肠经热外关泻三焦曲泽(放血)泻胸、胃、心、头、身热支沟泻三焦足三里泻胃降浊阳陵泉泻胆通腑曲池泻周身经脉及皮肤肌热上脘利胸膈，通腑导滞内关醒神开闭天枢通肠导滞灵台泻肺降气分门穴名功能穴名功能寒门以温中、温阳散寒为主。中脘温中暖胃，祛内寒三阴交温中下焦，暖血寒气海温中散寒，暖肠胃阳陵泉温经，暖膝寒关元温下焦，暖子宫曲泉理血寒，暖中焦大椎发散表寒隐白温脾暖中，壮阳散寒归来温下元，暖肝寒然谷温下元，助命火大敦暖肝寒，温下元后溪发散表寒足三里温中散寒，暖胃肠膏盲温经散寒，祛背寒肾俞温肾，暖下焦涌泉温肾助阳章门温暖脏寒曲池温经散寒，祛肘寒列缺温肺经之气公孙温中暖腹神阙(灸)温中暖胃肠，助阳散寒膻中暖胸散寒百会助阳散头寒厉兑温胃暖中焦分门穴名功能穴名功能热门以清热泻火为主。少府清心热尺泽清肺热神门清心热、清血热鱼际清肺热、利气通里清心热肺俞清肺热劳宫清心膈热，清热理气百会清实热大陵清心胸热上星清气热，清头目、鼻中热内关清心包热，解胸中热攒竹清头目热中枢清胃解热水道清三焦、膀胱、肾热承山清血热前谷清热散表太阳(刺血)清头目热，清气热命门清五脏及身热风门清热祛风，清胸背热太冲清血热曲池清血分及头面诸窍热行间清泻肝热分门穴名功能穴名功能热门合谷清气分热及头面诸窍热阳陵泉清肝胆热支沟清三焦热足三里清六腑热悬钟清三阳及脑髓热三阴交清血热，平肝热大椎清表热，清骨蒸痨热上脘清心胃热大杼清骨蒸痨热上廉清胃肠热天枢清大肠热解溪清胃热丰隆清肠胃热期门清血室热金津玉液(放血)清心、肺、胃热曲泽(放血)清血泻心，解暑热少商清口、鼻、咽喉热委中(放血)清血分、大肠、膀胱热然谷清肾、膀胱热后溪清表热分门穴名功能穴名功能风门以搜风祛风为主。百会祛风邪，治头顶风肩髃祛周身四肢经络风邪风府祛周身风邪，治头风曲池祛周身四肢血脉风邪风池祛外风，治颈项风八邪祛风邪，治手臂风风门祛风邪，治腰背风，平肝风水沟熄内风，祛外风，治中风，头面风。秉风祛风邪，治肩胛风环跳祛四肢、腰、腿、经络之风邪风市祛风邪，治腰、腿风委中祛经络风邪，治头、项、腰、背、腿、膝之风八风祛风邪，治腿、脚风足三里搜周身四肢之风邪，熄内风囟会祛风寒，治鼻塞头风三阴交祛血中风邪及全身四肢之风大敦舒筋祛风阳辅搜四肢之风邪颊车祛口面邪风行间祛膝间风承浆祛口面邪风劳宫祛手掌风鱼际清肺祛风邪少商祛风熄风治小儿喉风然谷熄风治撮口脐风膝关祛腿膝风邪翳风祛风邪，治腰腿风阳陵泉舒筋利节，搜四肢经络风邪分门穴名功能穴名功能湿门以祛湿、化湿、燥湿、利湿为主。中脘燥湿、化湿、行湿阴市祛湿足三里祛湿、渗湿、燥湿复溜化湿燥湿三阴交化湿、行湿、理湿昆仑行湿胃俞渗湿、化湿涌泉燥湿上廉燥湿、祛湿二间行湿、利湿下廉治湿、燥湿中府利湿、化湿委中利湿、解暑湿太白化湿、渗湿悬钟祛湿、利湿伏兔利风湿阳陵泉行湿风市利风湿内关利湿公孙化湿、利湿曲池行湿、清湿、化湿曲骨燥湿太溪渗湿、利湿石门行湿然谷燥湿气海化湿、利湿阴陵泉利湿中极利湿、燥湿胃俞利湿、化湿经验选穴纠偏方：治疗偏瘫患侧的配方百会、风府、风池(上部)；肩髃、曲池、合谷(中部)；环跳、委中、阳陵泉、悬钟、太冲等(下部)。病在上部选用手阳明大肠、手太阴肺经穴。病在中部选用足阳明胃、足太阴脾经穴。病在下部选用足少阴肾、足厥阴肝经穴。经验选穴腰痛八针：腰阳关、命门、肾俞(双)、大肠俞(双)、委中(双)。委中、腰阳关、大肠俞，偏于活血通经疏表，治标。命门、肾俞益精固肾，治本，全方共奏袪邪疏表、通经止痛、固本强腰之效。适用于肾虚受风及腰膝酸痛等。经验选穴老十针方：上脘、中脘、下脘、气海、天枢、足三里、内关调中健脾，理气和血，升清降浊，调理肠胃。一切胃肠病，中风后遗半身不遂，虚劳损伤，外伤性截瘫，月经不调，癫痫诸证。经验选穴牵正方：水沟、承浆、地仓、颊车，颧髎、阳白、四白、大迎、合谷祛风牵正，通经活络。口眼㖞斜。经验选穴头痛八针：百会、风府、风池、太阳、合谷通经活络，扶正祛邪，疏风止痛。各种头痛。1、按部配穴头面、胸腹和腰背部腧穴多产生局部治疗作用；四肢肘、膝关节以下的腧穴基本上都有远端治疗作用。具体可分局部配穴、上下配穴法、前后配穴法、左右配穴法、三部配穴法。（二）配穴方法：是结合躯体的一定部位进行配穴的一种形式，以充分发挥腧穴的局部治疗作用和远端治疗作用。局部配穴法：对于病变部位比较明确、比较局限的病症以及某些品质性病变，可以采用局部配穴法，以疏调局部的经络之气。头痛配印堂、太阳、百会、头维；面瘫配四白、地仓、颊车、下关；胃痛配中脘、梁门、不容、承满；膝关节病配膝眼、鹤顶、阳陵泉、阴陵泉。上下配穴法：在针灸临床上应用最广。上指上肢或腰部以上，下指下肢或腰部以下。《灵枢·终始》：“病在上者下取之，病在下者上取之，病在头者取之足，病在足者取之腘。”疾病上部下部风火牙痛合谷内庭胸腹满闷内关公孙头项强痛大椎昆仑子宫脱垂百会气海前后配穴法：又称“腹背阴阳配穴法”，是以躯体前后部位所