骨科功能体位

骨科功能体位骨科疾病患者功能体位的护理指引骨科疾病患者功能体位的护理流程骨科疾病关节功能位的护理指引骨科疾病患者功能体位的护理指引•护理目标保持骨科疾病患者的身体和肢体的功能体位，利于关节功能康复。•操作重点步骤1根据患者的意识状态、手术方式、牵引情况、肢体受伤程度，以及患者肢体的末梢温度、颜色、活动度等血液循环和配合程度等，决定采取相应的功能体位2向患者/家属说明保持功能体位的重要性3骨科疾病功体位以维持牵引效果、促进骨折愈合、利于关节功能康复、保护皮肤无损伤为原则4评估患者各功能体位是否正确5评估患者保持功能体位的能力和持续时间6注意观察患者有无呼吸、血压变化，有无引流管脱落、折叠、扭曲等现象7注意观察患者肢体温度、颜色、感觉、活动度等，并注意受压部位皮肤有无亚红或破溃等异常情况8准确记录评估的结果•结果标准1患者的功能体位正常2清醒患者对体位感动舒适3患者保暖好，没有肢体受压现象，指端血循环良好骨科疾病患者功能体位护理操作流程•核对床号、姓名、诊断•评估1患者基本情况：@意识状态@手术方式@肢体受伤的彻程度@患肢牵引情况@患侧肢体末梢温度、颜色、感觉、活动度等血液循环情况@配合程度2能否自动保持相应卧位，是否需要协助•实施1髋关节疾病及股骨颈骨折患者：患者肢体膝关节下垫一软枕，防止过度屈曲和伸直，穿丁字鞋或羊角石膏保持患肢外展30°中立位，用防旋箱防患肢内旋，髋部伸展，避免两腿在膝部交叉放置，避免臀部弯曲＞90°2脊髓损伤患者：床头抬高15-20cm，屈曲型骨折者保持颈部过伸位，伸展型骨折者保持颈部中立位，头部及颈部垫枕垫，头部两侧置沙袋固定，正确翻身3颈椎病患者：睡眠时头颈躯干处于水平位，平卧时枕高约10cm，侧卧时枕高同肩高4腰部疾病患者：患者睡硬板床，翻身时注意保持脊柱平直，轴线翻身5膝关节疾病患者：患侧膝屈曲15-20°，膝下垫软枕•观察与记录1各种功能体位保持的时间2患者受压皮肤的状况3患侧肢体肢端血运等情况骨科疾病患者关节功能位的护理指引•目标用支具或石膏固定关节及以手术融合关节时有一定的位置，保证固定的关节有最大的功能•措施1、护士应了解功能位的重要性，及人体各大关节的功能位A.肩关节：外展45°，前屈30°，外旋15°，使用能够吃饭梳头正常称“敬礼”位B、肘关节：屈曲90°C、腕关节：背曲20-30°D、髋关节：前屈15-20°，外展10-20°，外旋5-10°E、膝关节：屈曲5-10°，或者伸直180°F、踝关节：根据情况，可屈曲5-10°2、根据患者的意识状态、手术方式、牵引情况、肢体受伤的程度以及进行肢体末端温度、颜色、感觉、活动度等血液循环和愈合程度等，决定采取相应的功能位3、向患者及家属说明保持功能体位的重要性4、评估各功能位是否正常5、记录保持牵引效果有效、保护皮肤无损伤，感觉舒适6、评估保持功能位的能力和持续时间7、观察患者有无呼吸、血压变化，有无引流管脱落、折叠、扭曲等8、观察患肢肢痹程度、颜色、温度、感觉、活动度等受压部位有无红肿9、准确记录，评估效果维持牵引效果，促进骨折愈合利于关节功能康复、保护皮肤无损伤•评价1、患者的功能体位正常2、患者对体位感动舒适3、患者保暖没有肢体受压现象，肢端血循环良好