心瓣膜病

1心瓣膜病指心瓣膜受到各种致病因素损伤后或先天性发育异常所造成的器质性病变,表现为瓣膜口狭窄或/和关闭不全.最后常导致心功能不全,引起全身血液循环障碍。2正常瓣膜张开关闭3心瓣膜病:病因•风湿性心内膜炎（最多见）•感染性心膜炎•主动脉粥样硬化•梅毒性主动脉炎•先天性心脏病(先天性发育异常)4心瓣膜病:病理变化最多见于二尖瓣、其次为主动脉瓣和二尖瓣同时受累，两个以上瓣膜同时受累称联合瓣膜病。•瓣膜关闭不全：指瓣膜关闭时不能完全闭合，使血液发生反流。因瓣膜增厚、变硬、卷曲（缩短）；破裂、穿孔；腱索粘连，缩短所致。•瓣膜口狭窄：指瓣膜口开放时不能充分张开，造成血流通过障碍。因瓣膜互相粘连，或瓣膜环硬化缩窄引起。5联合瓣膜病Combinedvalvulardisease心脏横切面显示:三尖瓣和肺动脉瓣正常，二尖瓣膜粘连，瓣膜口呈鱼口状，心房扩张，主动脉瓣膜增厚、卷曲,关闭不全。三尖瓣肺动脉瓣二尖瓣6病变特点：瓣膜变形，轻者形如隔膜,重者形如鱼口或漏斗。二尖瓣狭窄Mitralstenosis正常瓣膜7一、二尖瓣狭窄•孔径：1～2cm2（4～6cm2）病变：左房代偿性肥大、扩张；左室正常或略缩小；肺淤血、水肿。右房、右室代偿性肥大、扩张。临床：听诊：心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。X线：梨形心。左心衰：呼吸困难。右心衰：下肢水肿、颈静脉怒张等。8二尖瓣关闭不全Mitralinsufficiency病变特点：瓣膜机化变厚、变硬，瓣膜卷曲，缩短，腱索融合变粗，变短。9A591正常心瓣膜10主动脉瓣关闭不全Aorticinsufficiency正常主动脉瓣主动脉瓣变形常见于风心、亚心、主动脉粥样硬化和梅毒性心脏病。11三、主动脉瓣关闭不全•见于：风湿病、细菌性主动脉炎、梅毒性主动脉炎等。病变：左心室代偿肥大…→左衰→右衰。临床：听诊：胸骨左缘第3、4肋间隙，闻及舒张期杂音。X线：靴形心表现：脉压差增大，水冲脉、Cap搏动、股动脉枪击音。12主动脉瓣狭窄Aorticstenosis13四、主动脉瓣狭窄病变：左心室代偿肥大；→失代偿→左衰→右衰。临床：听诊：胸骨右缘第二肋间隙闻及收缩期杂音。X线：靴形心。14人工瓣膜置换术人造瓣膜15二尖瓣置换术二尖瓣扩张术回本章目录