54消化内镜室(中心)的布局和配置

消化内镜室（中心）的布局和配置智发朝南方医科大学南方医院消化内镜中心内镜中心是从事消化系统内窥镜检查及治疗的重要场所，所进行工作一般包括：◆胃镜诊治（食管、胃、十二指肠）◆十二指肠镜诊治（胆胰疾病为主，也可用于胃、十二指肠）◆结肠镜诊治◆超声内镜诊治◆小肠镜（单、双气囊）诊治◆胆道镜诊治－－－等我省（国）消化内镜中心的规模现状规模：大小不等，规模不一（20m2～2000m2）。设备：极不平衡（1套主机～10套主机）。人员：参差不齐（1个医生、护士～≥10个医生、10个护士和技师）。消毒方法：不规范（三桶法～全自动清洗机）。病人数量：相差悬殊（数百～数万）。门诊挂号、就诊、开单、缴费内镜室预约（或等候）检查前准备（签同意书、咽麻）进入检查间诊治护士清洗消毒内镜、处理标本等医生撰写报告、与病人沟通病人等候报告及医生的告知病人完成内镜诊治所需要的流程：内镜中心的人员流程内镜中心的功能分区候诊区预约台准备区护士站检查间恢复区消毒间示教室储藏、资料室中控室◆功能区域要齐全◆人流和物流要合理◆各个区域要尽可能通风、透光，所用材料便于清洗消毒。◆各功能间要充分考虑到照明、空调、视频传输、负压吸引、供氧、供水、下水道、检查车（台）、电话、呼叫等。内镜中心设计的基本要求日本工藤先生的内镜中心澳大利亚布里斯班PAHospital南方医院消化内镜中心一、接诊-候诊-预约台预约室要有足够的空间，根据日工作量而定，日工作量达到60例以上的单位，预约室面积要达到40m2以上。保证室内灯光明亮、宽敞舒适，空气流通，环境整洁、无杂物，配用冷暖空调，提供报纸、杂志，配备饮水机方便患者家属饮用，配备电视机体现人文关怀，但需注意维持秩序，减少喧哗。普通病人候诊区（上）、VIP候诊区（下）二、准备区为即将接受检查的患者提供一个宽敞明亮的准备区，有利于患者休息和松弛紧张情绪。候诊室内除设有候诊椅外还应有开水供应，提供报纸、杂志，配备电视机；墙上应贴有有关的医疗卫生宣传材料，使受检者了解内镜检查的意义和注意事项；室内应注意通风和采光，冬天注意保暖。做结肠镜的患者，需要更换检查裤，要给病人解释清楚更换检查裤的方法和要求，最好有示意图。要注意病人的私密性、衣物的安全性。接受结肠镜检查者的准备负责与预约台的联系；负责病人的术前准备；负责各检查间的调度；负责收费；面积不一定太大；有电脑；有电话；有呼叫系统；三、护理站操作间是整个内镜室的核心部分，内镜室的主要设备均摆设在内。由于诊疗工作的开展，操作间常因设备物品繁多、凌乱而显得拥挤，不利于医生及内镜护士诊疗工作。四、检查间因此设计时应尽量从整洁、舒适和便于工作来考虑，布局应更具科学性和实用性。医生区域护士区域检查间的分区胃镜操作间布局1.要有足够的空间，面积应在20m2及以上，平均每日检查超过20例的单位应设2张检查床轮用为宜。2.任何内镜操作至少要2人，操作台应在房间的中央，以保证其四边均可进行各自的工作。3.室内光线明暗适中，安装可调节的灯光。采光过强者可在窗户上挂窗帘，窗帘选择红黑布制作，也可用百叶窗帘，以保持室内较暗，使内镜图像清晰。4.室内要有供水系统和排水系统。5.检查室的另一侧应置有器械柜，存放常用内镜附件及常用药品和急救药品。靠近检查床的附近放置一辆治疗车，治疗车上备有基础治疗盘，方便操作时使用。6.条件许可，应备一辆急救车，车内备齐各种常用急救药品和器材，一旦需要，可立即展开急救。肠镜操作间布局肠镜操作间的布局的原则是：按内镜室房间大小、形状及有关设备等具体情况来安排；有利于操作和诊治；有利于保护患者的隐私。◆检查床不应太高，80cm为宜，若能装备可调节倾斜度的床更为理想，检查中可根据需要调节头低脚高位，便于进镜。◆有关仪器设备及器械台、洗镜池等具体布置一般同胃镜室布局五、恢复区无痛（或麻醉）开展越来越多，术后对病情的观察就显得极为重要。恢复区主要用于患者术后短时的休息、观察、复苏和抢救，除了设置一定数量的观察床外，还应配备急救治疗车、供氧、吸痰装置。进行房间设计时应考虑到患者观察的连续性，尽量将观察室安排在候诊厅近护理站处，以便护士观察。消毒间分清洁区和污染区，充分利用空间，保持整洁、宽敞，通风条件好，便于工作。六、清洗消毒间肠镜清洗消毒设备应与胃镜清洗消毒设备分开摆放；污染的内镜应与消毒好的内镜分开摆放；无菌物品与消毒好的物品及清洁物品均应分开摆放。消毒间的布局※洗消间总的面积≥40cm2；※通风设备齐全：要配备排气扇4个以上，有开放的窗户利于通风；※洗消间应设置在检查间的附近；※洗消间的设备要齐全。消毒间设备设施超声震荡器测漏装置干燥台吹干机高压水枪高压气枪计时器防水帽消毒间设备设施全自动内镜清洗消毒机消毒间设备设施奥林巴斯全自动内镜洗消机（OER-A）内镜自动洗消机（SY-600）法国索洛普全自动洗消机美国明泰科双缸内镜全自动消机◆转运车；◆医疗废物收集箱；◆全管路冲洗器；◆软性清洁刷；◆注射器、纱布、手套；◆防渗透服；◆防护镜或面罩；◆消毒液；消毒间设备设施内镜消毒完毕后的存放关系到下次使用的卫生和其工作寿命，内镜中心应配备多功能内镜储藏室，内有多个密封较好的器械橱柜，以存放内镜和辅助器械，挂镜橱配有多层挂架，橱顶装有紫外线消毒灯，底部设置有干燥剂储藏工作区。七、内镜储藏室、资料室、仓库内镜储藏室根据卫生部规范的要求，内镜的存放，须清洁、干燥、无菌。因此，SY-600设计的内镜储藏室考虑了如下几个方面的内容：镜子存放必须是悬吊式，这有利于镜子管腔的干燥，操作部与连接部的镜身必须自然弯曲，否则影响镜子的使用寿命。柜子高度大于镜身，底部镶嵌具有缓冲作用的材料。内镜先端部应套入海棉圈内，防止镜面刮花和先端部的撞击。柜子本身必须洁净，最好是不锈钢做成以便每周进行清洁消毒。柜子必须密封，防止潮气和灰尘进入。带有干燥、排气、紫外线消毒功能，SYG-060柜子具有恒定干燥功能，对于潮湿地方，可长期开启，紫外线消毒可具有一定的辅助消毒功能，启动自动定时可方便操作使用，每天开启一次，如考虑避免镜子受紫外线照射而老化，可在没有镜子时开启。柜子的内部应既方便存放，又可尽量能多放镜子，又不损伤镜子。资料储存室规模较大的内镜中心都应配置一间内镜资料储存室，方便储存患者的资料，也为以后的教学、科研提供资料。具体要求：房间面积一定要大，空气流通，并且要防潮，专人加锁管理。资料柜可用层叠形式的铁柜，按照检查年份或患者检查号的顺序排放资料，以便查询。条件有限的单位也可与本单位的档案室联系，可以存放在档案室。仓库内镜中心还需配备一个仓库，用于放置内镜消毒使用的消毒剂，以及存放杂物和备用物品，如干燥剂、清洁剂、各种备用灯具、器械等。八、中央控制室用于放置内镜中心局域网、监视设备、示敎设备的场所。可以是独立的场所，也可是示教室或某一室的一隅。要通风、便于管理。医院常有教学任务，内镜中心最好配有示教室，除了学员坐的桌椅外，应备电教系统，如录像、投影、幻灯等，有条件的单位最好建立多媒体影视示教室进行内镜图像及操作实况的实时转播。该室主要是作为内镜技术交流及人数较多的各种内镜新技术学习班的观摩场所。室内最好配置3个图像显示器，用于同步显示内镜专家的操作现场、内镜图像与X光或超声内镜影像。图像监视器的尺寸可根据观摩的人数多少和场地大小而定。在多媒体影视示教室内观看内镜专家的操作演示，如临现场，对提高内镜医生的水平、推广内镜新技术有重要作用。九、多媒体示教室内镜室的总体布局主要根据医院的规模、年检查例数、开展的项目和现有的房间结构而定，理想的内镜室应具备以下条件：房屋布局便与工作，便于患者就诊；诊疗环境安静整洁、宽敞舒畅；各种设备齐全，安置适当；设备系统安全可靠，利于维修和保管；各种资料管理得当，便于查阅及总结；教学医院和有培训任务的医院应具备教学条件。不同种类的内镜诊疗工作应当分室进行。上消化道、下消化道内镜的诊疗室应尽可能分开，如确不能分室进行的，应当分时间段进行。内镜室各室布局合理，清洁区、污染区应区分明确，图示标志清楚。各室应具备流动水洗手设施。小结医生、护士、技师、病人齐心协力—做好工作！内镜诊疗工作是TeamWork！谢谢！