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第三章软镜验配技术第一节软镜材料•一、HEMA材料:其优点是吸水性好,含水量约为38%;缺点为透氧率不好。•二、非HEMA材料:其优点抗沉淀性好。•三、FDA软镜材料:①非离子性,抗沉淀性好,一般用作长戴型;②离子性,易沉淀,一般用作抛弃型。软镜材料的性质•①透明性•②硬度和韧度:一般与耐用性有关。•③抗张强度:其强度好,则耐用性好,从而清洗眼镜片中不会损坏。•④弹性模量:弹性模量高,抗压力好,从而镜片不变形,使其视力更好。•⑤相对密度:与镜片的质量和体积有关。•⑥折射率:折射率越高,含水量越低。•⑦湿润性:湿润性越高,泪膜越稳定,其配戴越舒适,也防止沉淀的产生。•⑧吸水性:吸水性越高,透氧率越高。第二节软镜的分类和特点•一、按配戴方式:①日戴型②弹性配戴型③长戴型•二、按使用周期:①传统型:6---12个月②定期更换型:1---3个月③抛弃型:日抛、两周抛和月抛。•三、按含水量:①低含水量(30%--50%)②中含水量(51%--60%)③高含水量(高于61%)•四、按中心厚度:①超薄型﹤0.06mm②薄型0.06—0.10mm③标准型0.10—0.15mm④厚型﹥0.15mm•五、按功能性:①光学性:矫正屈光不正②治疗性:给药途径,治疗角膜溃疡、角膜穿孔、色盲等③美容性:角膜白斑。•六、按加工工艺:①旋转成型:液体原材料,用紫外线照射;特点:薄,非球面形,矫正视力比球片清晰②车削成型:固体原材料,弹性模量较大,适做抛光片,RGP③铸模成型:比较厚,成本低,适做抛弃片④综合成型:包括旋转切削工艺和铸模切削工艺,各优点结合第三节软镜的基本设计特征•镜片前表面曲率决定屈光力、后表面曲率和角膜弧度吻合度•通常软镜基弧设计范围为8.2—9.0mm,镜片的基弧应比配戴者前表面曲率半径平坦5﹪---10﹪多在角膜曲率平均读数的基础上加0.4---0.8mm(加多少根据镜片的厚薄,活动度)•图3-1,e值较大的非球面后弧可以产生多焦的效果•软镜直径一般为13.6—15.0mm•软镜光学区直径一般为7.0—12.0mm•软镜光学区一般要覆盖角膜,不形成炫光现像•软镜的屈光力F=n2-n1/r•软镜片厚度过薄:耐用性差、弹性差、矫正散光差、导致角膜干燥点出现、稳定性差•软镜片厚度:中心厚度、旁中心厚度与边缘厚度。镜片厚度过大影响氧传导性,导致角膜缺氧水肿;影响泪液交换。镜片太薄会出现角膜干燥点,容易镜片弯曲,不稳定。•边抬:镜片边弧与角膜之间的空隙。分为径向边抬和轴向边抬。•矢高高-----曲率大------陡峭•矢高低-----曲率小------平坦第四节软镜的规范验配程序⒈适合配戴人群①中高度屈光不正、屈光参差、无晶体眼不宜植入者②特殊职业者,如运动员、司机、模特等③美容:角膜白斑、眼球萎缩或假眼;起化妆作用④医疗方面:七点见书⒉不适合人群①眼病患者:睑缘炎、结膜炎、沙眼等②全身病者:糖尿病、鼻窦炎、关节炎等③环境因素:多烟尘、太干燥、挥发性酸或碱的环境、海拔太高的环境④个人卫生•配戴前的常规检查⑴眼前段健康检查:①裸眼视力②眼睑:有无睑内翻、倒睫、眼睑畸形及睑裂大小③泪道:慢性泪囊炎和泪道堵塞④睑结膜:沙眼、充血、有无结石和疤痕:球结膜:有无充血及翼状胬肉⑤角膜:角膜曲率、角膜基质炎、角膜云翳和角膜后沉淀、有无新生血管⑥前房的深度:2.5-3mm;房水的透明度⑦虹膜:有无色素或萎缩、粘连或虹膜震颤⑧瞳孔:瞳孔对光反映⑨晶状体:有无白内障睑内翻沙眼翼状胬肉角膜基质炎角膜后沉淀虹膜粘连白内障⑵眼后段的检查:①有无玻璃体浑浊及程度②眼底检查:包括视乳头的大小、颜色、杯盘比值;动脉静脉;黄斑区有无水肿、渗出出血或色素改变;视网膜是否脱离及变性等③眼压检查:10—21mmhg④泪液检查:正常泪膜破裂时间范围为10—40s验光一般采用检影验光⒈与被检者相对而坐⒉采用正柱镜检影验出被检者的度数⒊检查的度数加上工作距离的倒数就为被检查者的所需度数⒋用交叉柱镜调整度数⒌试戴镜片框架眼镜和隐形眼镜的度数换算•顶点屈光力换算公式:•Fo=Fs/(1-dFs)•Fo-----角膜接触镜度数•Fs-----框架眼镜度数•d-------框架眼镜的后顶点至角膜顶点的距离d=0.012m眼部参数测量⒈角膜曲率检查:确定是否有散光及度数大小⒉角膜地形图:PRK手术、计算人工晶体的度数、控制角膜散光、圆锥角膜的早期诊断⒊角膜直径:水平和垂直子午线测量⒋瞳孔直径:在黑暗坏境下测量⒌睑裂大小⒍眼睑张力:影响中心定位和镜片的移动度⒎瞬目的频率类型:每分钟七次第五节软镜的配戴方法•首先告诉戴镜者软镜的正反面•告诉戴镜者向上看,把软镜轻轻接触角膜,软镜有弧度会吸附到角膜上,然后闭上眼睛,轻轻的转动眼球,问试戴者有没有不舒服,如果有疼痛,异物感强必须取下重新戴。•取下时还需要病人往上看,把软镜拉到结膜出取出第六节软镜的配适评估•矫正视力•静态评估:中心定位和是否覆盖角膜•动态评估:包括移动度、松紧度、和下垂度。移动度:一般移动度为0.5mm,与镜片基弧和薄厚有关系。松紧度:过松配戴时,选大直径或较陡基弧的镜片;过紧配戴时,选小直径或平坦基弧的镜片。下垂度:向上看,上睑阻力移动度是0.4-1.0第七节软镜的护理和保养一、清洁⒈每日清洁:①食指指腹自镜片中心向边缘部放射状轻柔,揉两面,每面约15秒②不要留指甲⒉每周清洁:①用蛋白酶处理至少每周一次,可以除去CL表面的溶菌霉、白蛋白、免疫球蛋白等泪液蛋白质②先放在蛋白酶溶剂中浸泡2h,然后放在储存液中1h。二、冲洗①用冲洗剂冲洗②冲洗剂无毒副作用,但会有灼痛感③目前已普遍采用多功能护理剂冲洗三、消毒①抗微生物的活性的效应分为灭菌、消毒、防腐②其概念③热消毒法:原理使蛋白质变性;优点:高效、简便和经济,无防腐剂;缺点:使得镜片沉淀物增加,镜片老化,镜片变硬④CL的消毒温度为80℃,时间为10分钟⑤分为直接加热法和热水浴法⑥化学消毒法:此方法被广泛使用,浸泡于有效消毒液中4---6h,取出用生理盐水洗净即可;每次清洗必须用新鲜的消毒液,容易使得镜片变色⑦双氧水消毒:最有效的消毒方法,不含防腐剂。其作用于微生物的核糖体,从而抑制了微生物的蛋白合成。其缺点是不稳定,可以采用去离子水和稳定剂,使其达到稳定。其方法分为稀释法、中和法、催化法。消毒后必须使镜片上残余的双氧水浓度低于安全阈值0.01﹪,然后可戴用⑧微波消毒法:时间短,消毒效果明显;不易掌握,容易损坏镜片。其原理是通过谐振吸收和改变菌体的电动势来破坏微生物的结构。⑨其他消毒方法:超声波和紫外线消毒法比较少用。四、贮存目前大多数使用多功能护理剂
本文标题:软镜
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