科学防控甲型H1N1流感的医院感染发生

科学防控甲型H1N1流感的医院内感染发生第一部分院内感染控制（一）病人隔离原则•对感染甲型H1N1流感病毒的疑似病例和确诊病例应尽早采取住院隔离。•确诊病例可置同一房间，其余的应置单间隔离。•限制病人只能在病室内活动。•原则上禁止探视、不设陪护。•与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。（二）医院的隔离1、呼吸道感染疾病门诊(1)独立设区，远离其他门诊、急诊，出入口与普通门急诊分开，标识明显。(2)分别设立医务人员和病人专用通道。（二）医院的隔离(3)分清洁区、半污染区和污染区，分区明确无交叉，有明显标识。清洁区包括医务人员的值班室、更衣室、浴室、库房等，半污染区包括消毒室和防护用品更换室等，污染区包括病人可能进入的各类诊疗室、污物暂存处。在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障。（二）医院的隔离(4)诊室和留观室通风良好。(5)留观病人一人一间，房间内设卫生间。(6)病人病情允许时应戴口罩，不能离开留观室，严禁病人间相互接触。（二）医院的隔离2、疑似病例病区(1)独立设区，与其他病区分隔无交叉，并保持一定距离。（二）医院的隔离(2)分清洁区、半污染区和污染区，分区明显无交叉，有明显标识。清洁区包括医务人员的值班室、会诊室、更衣室、浴室、库房等，半污染区包括治疗室、医护人员办公室、消毒室和防护用品更换室等，污染区包括病室、病区走廊和污衣、污物暂存处等。在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障。（二）医院的隔离(3)保持病区通风良好。(4)病区内产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒。（二）医院的隔离(5)病人一人一间，房间内设卫生间。(6)病人戴医用防护口罩，禁止离开病房和相互探访。(7)原则上不设陪护，不得探视，若必须探视时，探视者必须严格按照规定做好个人防护。（二）医院的隔离3、确诊病人病区(1)已建立负压病房的医院可以采取房间隔离。房间隔离的具体要求包括：①使整个病区的空气定向流动，从办公区→走廊→缓冲间→隔离病房。②隔离病房为污染区，隔离病房外的走廊与病房之间设立缓冲间，防护用品置于缓冲间内。（二）医院的隔离③医务人员进入隔离病房前，在缓冲间更换防护用品；离开隔离病房时，在缓冲间更换防护用品并进行手的卫生处理。④病人的诊疗、护理工作和病人的生活活动在病室内完成。⑤隔离病房应有隔离标志，并限制人员出入，进行出入人员登记。（二）医院的隔离(2)未设负压病房的医院应做到以下隔离措施：①独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识。（二）医院的隔离②布局合理，分清洁区、半污染区、污染区，三区无交叉。清洁区包括医务人员的值班室、会诊室、外更衣室、淋浴室、库房等，半污染区包括治疗室、医护人员办公室、消毒室和内更衣室等，污染区包括病室、病区走廊和污衣、污物暂存处等。在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障。（二）医院的隔离③病区分别设立医务人员和病人专用通道。④病区通风良好，保证空气流向从洁净区→半污染区→污染区。⑤病区产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒。（二）医院的隔离⑥病人戴医用防护口罩，不得离开病区。⑦重型病人应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室，该病室禁止收治其他病人。⑧原则上不设陪护，不得探视，病人病情危重应由医务人员及时向家属通报病情，若必须探视，探视者必须严格按照规定做好个人防护。第二部分医务人员个人防护（一）一级防护1、适用于发热门(急)诊的医务人员。2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩。3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓1～3分钟。（二）二级防护1、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。2、进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩，每4小时更换1次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。（二）二级防护3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓1～3分钟。4、对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。5、注意呼吸道及粘膜防护。（三）三级防护1、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。2、除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器。防护用品要求•防护服：符合GB19082-2003《医用一次性防护服技术要求》，可为联体或分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应为弹性收口，具有良好的防水性、抗静电性、过滤性效率和无皮肤刺激性。防护用品要求•防护口罩：符合GB19083-2003《医用防护口罩技术要求》，口罩可分长方型和密合型，应当配有鼻夹，具有良好的表面抗湿性，对皮肤无刺激，气流阻力在空气流量为85L/min情况下，吸气阻力不得超过35mmH2O，滤料的颗粒过滤效率应当不小于95%。也可选用符合N95或FFP2标准的防护口罩。防护用品要求•其他：应当满足实际使用需要。