下肢血管解剖,童

下肢血管解剖一、下肢动脉解剖二、下肢静脉解剖目录一、下肢动脉解剖♣髂总动脉起源于腹主动脉，向外下方斜行，至同侧骶髂关节前方分为髂内动脉和髂外动脉。♣髂内动脉为一短干，长约4cm，下行进入盆腔。♣髂外动脉为一短干，继续沿腰大肌内缘下降，至腹股沟韧带深面移形为股动脉。下肢的动脉解剖包括♣股动脉♣腘动脉♣胫前动脉♣胫后动脉♣足的动脉1、股动脉♣起源股动脉是髂外动脉的延续。它在腹股沟韧带中点的后面起始，至入收肌管之前。♣走行股动脉在股三角内下行，穿入收肌管，出收肌腱裂孔至腘窝，移行腘动脉。♣主要分枝⑴、股深动脉：是股动脉的最大分枝，在腹股沟韧带下方2~5cm处自股动脉后外侧壁发出，经股动脉后方行向内下方，沿途发出旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和穿动脉，分布于大腿肌和股骨，并参与髋周围网和膝关节网的构成。⑵、膝降动脉：在收股管内自股动脉发出，经缝匠肌与股薄肌之间至小腿内侧面上部，分布于邻近的肌肉和皮肤，并参与构成膝关节网。⑶、腹壁浅动脉：起自股动脉前壁，行向内上，分布于腹前壁下部的浅筋膜和皮肤。⑷、旋髂浅动脉：起自股动脉，沿腹股沟行至髂前上棘，分布于附近的筋膜和皮肤。⑸、阴部外浅动脉⑹、阴部外深动脉阴部外浅动脉、阴部外深动脉发自股动脉，向内越过精索(女性为圆韧带)，分布于下腹部皮肤和外生殖器。股动脉及其周邻解剖股动脉下行途径2、腘动脉♣起源在收肌腱裂孔续接股动脉。♣走行腘动脉是腘窝内位置最深的结构，紧贴膝关节的关节囊走行，穿过腘窝深部行向下外侧，终于腘肌下缘。♣主要分枝腘动脉发出5个膝关节枝供应关节囊和韧带.⑴、膝上外侧动脉⑵、膝上内侧动脉⑶、膝中动脉⑷、膝下外侧动脉⑸、膝下内侧动脉上述动脉参与膝关节网形成。腘动脉及其分枝膝关节周围动脉网3、胫前动脉（小腿动脉）♣起源在腘肌下缘处由腘动脉分出。♣走行向前穿骨间膜至小腿部，在小腿前肌群之间下行，至踝关节前方移行为足背动脉。♣主要分枝⑴、胫前返动脉⑵、胫后返动脉⑶、内踝前动脉⑷、外踝前动脉胫前动脉沿途分枝分布于小腿前群肌，并参与膝关节网的构成。4、胫后动脉（小腿动脉）♣起源在腘肌下缘发自腘动脉。♣走行胫后动脉于小腿后区浅肌层与深肌层之间下行，经内踝后方转至足底，分为足底内侧动脉和足底外动脉。♣主要分枝⑴、旋腓骨动脉⑵、腓动脉（胫后动脉最大的分枝）⑶、营养动脉⑷、肌枝⑸、交通枝⑹、踝内支腘动脉及其分枝膝关节、小腿和足的动脉后面观腘动脉和小腿的动脉小腿动脉的简要记忆♣胫前动脉体表投影自胫骨粗隆与腓骨头之间的中点画线，向下至内、外踝之间的中点。♣胫后动脉的体表投影自腘窝下角（腓骨颈平面）向下画一垂线，至跟骨与内踝中点处。5、足部动脉足的动脉是胫前动脉和胫后动脉的终枝，分别称为足背动脉和足底动脉。⑴足背动脉♣走行是径前动脉的直接延续，经拇长伸肌腱和跖长伸肌腱之间行向前下方，至第1跖背动脉和足底深枝。足底深枝至足底，加入足底动脉弓。♣主要分枝：①、跗外侧动脉在趾短伸肌下方呈弓形向外侧走行，营养趾短伸肌及其下方的跗骨和关。②、第1跖背动脉③、弓状动脉经外侧4跖骨的底呈弓形行向外侧，在伸肌腱深面发出第2、3、4跖背动脉，营养2~5趾相对缘。跖动脉通过穿动脉与足底动脉弓和跖石底动脉吻合。足的动脉背侧足背部动脉足的动脉在体表上的投影⑵足底动脉♣走行足底血供丰富，足底动脉主要来自胫后动脉。在此部位的胫后动脉在拇展肌深面分为内、外侧动脉。♣主要分支1、足底内侧动脉较细，主要供应拇趾肌肉。2、足底外侧动脉较粗，先在拇展肌深面向外前方走行，然后进入趾短屈肌深面。继而呈弓形向内与足底内侧动脉形成足底弓。足底弓发出4条跖足底动脉，和3条穿动脉，以及一些至足底皮肤、筋膜和肌肉的分支。这些动脉与足底内、外侧动脉的浅枝吻合，形成趾足底固有动脉，供应邻近的足趾。足底部动脉足的动脉掌侧足的动脉在体表上的投影胫后动脉搏动的触诊足背动脉搏动的触诊二、下肢静脉解剖♣下肢静脉系统由深、浅静脉系统及交通支组成，它们均有瓣膜。♣深静脉多与同名动脉伴行，仅在小腿每条动脉可有2条静脉并行。♣浅静脉位于皮下组织中，不与动脉伴行。交通支联系深、浅静脉系统。1、下肢深静脉♣下肢深静脉主要包括股总静脉、股深静脉、股浅静脉、胫后静脉。♣股总静脉向上至腹股沟韧带下方移行为骼外静，股总静脉在大腿上段分为股深静脉、股浅静脉。♣胭静脉向上至大腿中下1cm处，穿过内收肌管的键裂孔移行为股浅静脉，胫后静脉由足底内、外侧静脉汇合而成。2、下肢浅静脉♣下肢浅静脉包括大隐静脉、小隐静脉。♣大隐静脉在大腿与股内侧皮神经分支伴行；在膝部与隐神经伴行；在小腿和足部，隐神经位于其前方。♣小隐静脉收集足外侧部和小腿后部浅层结构的静脉血，其属支在足背与深静脉相连；在小腿接受许多皮静脉属支，并在近侧端汇入大隐静脉。⑴、大隐静脉♣大隐静脉为全身最大、最长的浅静脉。♣起始于足背静脉弓的内侧缘，经内踝之前方约1cm处，沿小腿内侧、膝关节内侧，再沿大腿内侧上升。至腹股沟韧带下方，穿过卵圆窝筛状板汇入股静脉。♣大隐静脉主要属支：⑴腹壁浅静脉⑵阴部外静脉⑶旋髂浅静脉⑷股内侧浅动脉⑸股外侧浅静脉⑵、小隐静脉♣小隐静脉起始于足背静脉弓外侧缘，经外踝后方上行，继而沿小腿背侧中线向上，至腘窝下部，穿固有筋膜，经膝肠肌的两头间至胭窝于膝关节平面以上，注人腘静脉。3、交通静脉♣下肢浅、深静脉之间和大、小隐静脉之间，都有许多交通支互相沟通。♣大腿部浅、深静脉之间的交通支，主要位于缝匠肌下，内收肌管和膝部三处。♣小腿部以内踝交通静脉和外踝交通静脉最重要，内踝交通静脉有3支，引流小腿下1／3内侧面的静脉血；外踝交通静脉引流小腿下1／3外侧面的静脉血。3、交通静脉♣交通静脉在下肢静脉曲张中占有重要地位，这是因为交通静脉破坏必然导致浅静脉曲张。♣下肢浅、深静脉之间和大、小隐静脉之间，都有许多交通由于静脉瓣膜功能不全，往往与大、小隐静脉曲张的发生和静脉淤滞性溃疡的形成有密切关系。♣大、小隐静脉之间最重要的一个交通支位于膝部附近。