肝癌介入术后护理

肝癌介入术后护理综合一科杨杰目录简要病史1辅助检查2护理措施3健康指导4简要病史姓名宋成茂职业退休性别男年龄58入院日期2013/11/7入院方式步行民族汉婚姻已婚病史陈述者本人可靠程度可靠简要病史•入院诊断：肝炎肝硬化活动性代偿期乙型•主诉：发现乙肝表面抗原阳性26年，发现肝占位1个月•现病史：患者26年期发现乙肝表面抗原阳性，当时肝功能异常（具体不详），治疗1年肝功能恢复正常停药；自述每年体检，肝功能均正常。1月半前患者于我院门诊体检，超声发现肝硬化结节，2天前腹部核磁发现肝占位性病变，现入院进一步诊疗，入院后结合病史、辅助检查及介入科会诊意见，为进一步控制肿瘤生长，需行介入治疗，并于2013年11月20行介入术简要病史个人史否认类似病人接触史，疫苗接种史不详，无疫区生活史，无输血史既往史30年前有肺结核病史，自述治愈；30年前外伤行右侧大脚趾切除；5年前有肾结石病史；2年前有帕金森综合症，目前服用阿罗洛尔5mg/bid仍有双手震颤；无高血压、冠心病、糖尿病病史简要病史睡眠：正常排泄：正常自理能力：生活可自理生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，血压130/80mmHg体格检查：心率78次/分，心律不齐，心脏可闻及频发早搏，约每分钟10次，肝掌阳性，全身皮肤黏膜颜色正常，双上肢阵发性震颤，双下肢不肿，胸腹部情况良好，无带入管路，无牵引。检查结果腹部MRI：原发性肝癌可能性大肝、胆、脾超声：肝硬化主要检查结果实验室检查项目18/1125/11PTA113谷丙28.950.6谷草25.933.5总胆9.515.1直胆2.74.3白蛋白60.972.3白细胞4.284.50HB124141血小板147.0154.5钾2.864.05护理问题P1潜在并发症：上消化道出血P2潜在并发症：有肝癌破裂出血的危险P3有感染的危险P4潜在并发症：有出血的危险:与介入术后有关P5有皮肤完整性受损的危险：与介入术后需长时间卧床有关P6营养失调：低于机体需要量护理目标1.病人住院期间未发生上消化道出血2.病人住院期间未出血3.病人住院期间未发生感染4.病人介入术后未发生出血5.病人住院期间皮肤完好6.患者食欲增加，满足每日活动和代谢需要P1二、观察大便颜色,性质，量，保持大便通畅。有恶心、心慌等不适及时通知医生一、严密观察生命体征变化，观察有无出血倾向三、嘱患者避免剧烈运动，卧床休息四、避免不必要的诊断和治疗措施P2五、保持环境整洁,定时通风,医务人员注意手卫生六、观察穿刺处敷料有无渗血，嘱术肢制动24h，卧床休息七、严密观察病人皮肤情况,嘱患者勿搔抓皮肤，保持皮肤清洁干燥八、活动时瞩其注意脚下，避免摔伤P3十、进行饮食宣教,合理安排护理计划九、勤巡视，多给予患者帮助出院指导11.保持良好心态。22.加强锻炼，循序渐进。33.加强营养，清淡饮食44.遵医嘱服药。55.定期复查。谢谢大家！