清热凉血药

第四节清热凉血药一、药性：多甘、苦、咸，寒。归经多入心、肝经二、功用：清解营、血分之热部分兼滋阴生津，用治热病伤阴口渴证。三、使用注意：热入营血，常伤阴劫液，配伍养阴增液之品。热入营血证血热出血证生地黄为玄参科多年生草本地黄的新鲜或干燥块根。药材生地黄玄参为玄参科植物玄参的干燥根。药材玄参生地黄玄参共性：1.甘、苦，寒。质润。2.功用：(1)清热凉血，用治温热病热入营血证。(2)养阴生津，用治热病伤阴、阴虚内热证。常相须为用，如清营汤、增液汤。3.性寒而滞，脾虚便溏者不宜服用。个性：生地黄★★★1.甘味为主，甘寒质润，为清热凉血、养阴生津要药。2.清热凉血，兼止血，用治：热入营分，如清营汤热入血分，如犀角地黄汤血热妄行证3.养阴生津，用治温热病热邪伤津，口渴、肠燥便秘、消渴证。温热病后期之夜热早凉，如青蒿鳖甲汤肠燥便秘，如增液汤消渴病，如玉泉散心阴虚证，天王补心丹肺阴虚证，百合固金汤肝阴虚证，一贯煎肾阴虚证，大补阴丸从唐宋开始广泛用于药膳，如地黄粥能入肾益阴精，治肾阴虚证。《采地黄者》玄参★★★1.兼咸味2.清热凉血、养阴，用治温热病热入营血与生地类似，但无止血作用.温热病热毒炽盛，热入心包，如清宫汤。3.解毒利咽、滋阴降火，用治：热毒咽喉肿痛，大头瘟疫，如普济消毒饮阴虚火旺之咽喉肿痛，如玄麦甘桔汤脱疽，如四妙勇安汤痰火郁结之瘰疬痰核，如消瘰汤使用注意：十八反（？）牡丹皮为毛茛科植物牡丹的干燥根皮。药材牡丹皮赤芍为芍药科植物芍药或川赤芍的干燥根。药材赤芍芍药之名，首载《本经》，无赤白之分。梁代始分赤芍药和白芍药，但未分用。直到成无己谓“白补而赤泻，白收而赤散”，后世才分别应用。牡丹皮赤芍共性：1.苦，微寒。2.功用：(1)清热凉血，用治热入营血证，血热出血证，如犀角地黄汤。(2)活血祛瘀，用治血瘀证，如血瘀痛经、闭经、癥瘕（如桂枝茯苓丸）、跌打损伤等。３.使用注意：月经过多，孕妇慎用。个性牡丹皮★★★1.兼辛味2.清热凉血之功比赤芍强，血分阶段常用。3.退虚热，能清透阴分伏热，用治：温病后期，夜热早凉，如青蒿鳖甲汤阴虚内热证，善退无汗骨蒸4.凉血消痈，用治：肠痈，如大黄牡丹皮汤。痈疮肿毒，配清热解毒药。5.用法：清热凉血宜生用；活血散瘀宜酒炒用；止血宜炒炭用。赤芍★★★１.活血祛瘀力强于牡丹皮，并止痛，常用于血瘀诸痛。２.清肝泻火，用治肝热目赤肿痛，目生翳膜，配菊花等。3.使用注意：十八反（？）水牛角为牛科动物水牛的角。水牛角★★性味：咸，寒功用：1.清热凉血消斑，定惊，用治：温热病，热入营血证。血热之出血证、外伤出血(外敷）。2.解毒，用治热毒疮痈肿痛、咽喉肿痛。用法用量：锉碎先煎：15－30g或锉末冲服水牛角（首载汉代末期《名医别录》）古方中少见，大多用犀角。现犀牛作为保护动物，用水牛角代替。作为清热凉血药，有似犀角性能，收载于药典中，但水牛角力弱，用量是犀角的５－６倍。紫草为紫草科植物新疆紫草、紫草或内蒙紫草的干燥根。药材紫草紫草★★一.性味：甘，寒二.功用：凉血活血，解毒透疹，用治：1.热入营血，热毒发斑等，如紫草快斑汤2.麻疹紫黑，疹出不畅，如紫草消毒汤，预防麻疹，单用或配甘草等。3.疮疡、湿疹、水火烫伤，可单用植物油泡成油浸剂，或制膏外涂或敷。三、使用注意：性寒而滑，轻泻作用，脾虚便溏者忌用。小结生地黄玄参牡丹皮赤芍止痛，兼清泻肝火紫草活血，解毒，透疹水牛角兼解毒清热凉血用治温热病后期夜热早凉；凉血止血养阴生津用治温热病热入心包；解毒利咽活血祛瘀退虚热，善治无汗骨蒸；治肠痈