可摘局部义齿的分类设计

Copyright2003,ElsevierScience(USA).Allrightsreserved.一、Kennedy第一类牙列缺损的设计五、牙列缺损的可摘局部义齿分类设计1、设计特点：（1）、缺牙区牙槽嵴吸收较多，天然牙可能有移位、倾斜、对颌牙伸长,有的甚至伴有颞下颌关节紊乱综合征。（2）、义齿的稳定是设计的重点。防止义齿沿纵轴、垂直轴和主要支点线旋转。（3）、这类义齿修复常设计为天然牙和粘膜共同支持式义齿.常需要有大连接体连接以达到：a.连接b.分散HE力c.牙弓两侧有交互夹板作用。Copyright2003,ElsevierScience(USA).Allrightsreserved.（4）、散压设计：1）基托要宽大。2）卡环可以不带支托。3）为了减小牙槽嵴的负担，两侧可以少排一个双尖牙或磨牙。适当减小人工牙的颊舌径，近远中径，恢复HE面的沟、窝、嵴、食物排溢道，减少HE力。（5）、若仅余留6个前牙，以两侧尖牙为基牙时应放置近中切支托，以防止两端游离鞍基向远中滑脱。Copyright2003,ElsevierScience(USA).Allrightsreserved.缺失：可单侧设计1）基牙的选择：2）固位体设计：3）连接体设计：4）咬合设计：5）基托伸展范围设计：2、具体设计Copyright2003,ElsevierScience(USA).Allrightsreserved.Copyright2003,ElsevierScience(USA).Allrightsreserved.二、Kennedy第二类牙列缺损的设计1、设计特点：（1）这类牙列缺损，可能会有对HE牙伸长，牙槽嵴吸收较多，咬合常不平衡，侧向运动可能受干扰。（2）设计成天然牙和粘膜共同支持式义齿，采用大连接体或基托来分散HE力，并获得平衡和固位。还须设计间接固位体，防止义齿翘动。（3）当仅有第二、三磨牙缺失，第一磨牙健康、稳固且咬合关系基本正常时，可以采用单侧设计。（4）游离端侧缺牙2个以上者，在游离端基牙上放置卡环，用大连接体连到牙弓的对侧，并选2个基牙放置卡环。（5）若对侧也有缺牙，在缺隙前后的基牙上放置卡环，卡环呈面式分布。（6）游离端侧缺牙2个以上者，可设计RPI或RPA卡环。Copyright2003,ElsevierScience(USA).Allrightsreserved.Copyright2003,ElsevierScience(USA).Allrightsreserved.Copyright2003,ElsevierScience(USA).Allrightsreserved.三、Kennedy第三类牙列缺损的设计1、设计特点：（1）此类义齿的HE力主要由基牙负担，鞍基仅有功能性辅助作用。故基托可小而窄。（2）缺牙间隙两端的牙齿，原则上都可作为基牙，并选用固位作用强的有支托的卡环。（3）如牙弓两侧均有缺牙，可用大连接体，使牙弓两侧的鞍基有交互作用，直接固位体的数量一般不超过4个。Copyright2003,ElsevierScience(USA).Allrightsreserved.若邻缺隙基牙条件差时，可增加一个基牙。若缺牙间隙小；或对颌牙伸长造成牙合龈距过低，应设计金属网状加强、金属牙合面或人工牙、支托、卡环整体铸造，以防止义齿纵折。Copyright2003,ElsevierScience(USA).Allrightsreserved.当单侧多个、双侧单个或多个后牙缺失时，采用双侧设计，使支点线呈平面式为好(设计举例)Copyright2003,ElsevierScience(USA).Allrightsreserved.Copyright2003,ElsevierScience(USA).Allrightsreserved.四、Kennedy第四类牙列缺损的设计1、设计特点：（1）常设计为天然牙和粘膜共同支持的义齿。（2）这类义齿受HE力作用后，常沿支点线旋转运动。因此向前的杠杆臂越长，则对抗平衡的间接固位体越要向远中伸展。（3）直接固位体一般放在第一双尖牙以后的牙齿上。（4）近中游离端义齿只用两个卡环呈线式卡环线时，要将基托延伸到第二前磨牙和第一磨牙之间，并与相应的余留牙的舌隆突接触，抵抗义齿近中端下沉或翘起。（5）前牙深覆HE时，可用金属基托或加金属网。（6）就位道采用前斜方就位。Copyright2003,ElsevierScience(USA).Allrightsreserved.多个前牙缺失时，需考虑义齿的稳定、固位和支持，设计远距离的间接固位体，采用平面形卡环线设计。前牙缺失设计举例：Copyright2003,ElsevierScience(USA).Allrightsreserved.Copyright2003,ElsevierScience(USA).Allrightsreserved.前牙深覆牙合的设计上前牙缺失：1、磨短下前牙，前牙区基托内加金属网或设计金属基板或设计支架式义齿。Copyright2003,ElsevierScience(USA).Allrightsreserved.Copyright2003,ElsevierScience(USA).Allrightsreserved.前牙缺失，其它前牙间伴有间隙1、先正畸，将前牙之间的间隙集中在缺牙处。2、做烤瓷冠、树脂冠、光固化或在间隙处加小牙。Copyright2003,ElsevierScience(USA).Allrightsreserved.复习：1.RPD稳定设计的原则是什么？2.RPD连接体设计的原则3.肯氏一类RPD的设计要点4.肯氏二类RPD的设计要点