小切口潜行汗腺清除治疗腋臭

2020/2/4整形激光美容中心1小切口潜行汗腺剪除术治疗腋臭李琳、赵辑、史中华、孟祥起、王金良2020/2/4整形激光美容中心2腋臭形成的原因•1.确切病因不明确：同大汗腺分泌异常有关。•2.细菌：表皮葡萄球菌、格兰氏阴性杆菌分解大汗腺液，，发处辛辣气味；•3.遗传：80%有遗传倾向。我们接诊患者100%具有家族史。青春期女性多见。2020/2/4整形激光美容中心3常见的治疗方法：•1.物理治疗：激光、冷冻、电针等复发率高。可形成瘢痕。2020/2/4整形激光美容中心4•2.药物疗法：（1）外用药物：抑菌、遮盖；（2）注射药物：乌拉坦、明矾、无水酒精、尿素、福尔马林等2020/2/4整形激光美容中心5小切口汗腺潜行剪除法：•针对大汗腺位于皮下组织层（脂肪浅层）采用小切口皮下潜行剪除汗腺配合肿胀麻醉治疗腋臭48例，术中不用切除皮肤、不用大切口翻转皮瓣、不需特殊设备，仅仅清除汗腺所在的层次的组织，大大降低了并发症的发生，均取得了较理想的效果。2020/2/4整形激光美容中心6•临床资料：共48例：男性15例，女性33例；年龄在16~48岁之间，平均26岁。其中5例做过激光治疗，4例做过手术切除治疗，2例做过电针治疗。2020/2/4整形激光美容中心7•方法：1.体位：取仰卧位，双上臂上伸置于头顶，充分暴露腋窝部位。2.画线：用美兰标记出腋毛的范围，2%碘酊固定标记线。3.消毒：1%碘伏消毒2020/2/4整形激光美容中心8•4.治疗过程（1）肿胀麻醉：2020/2/4整形激光美容中心9•治疗过程（2）分离腔隙2020/2/4整形激光美容中心10•治疗过程（3）潜行剪除汗腺2020/2/4整形激光美容中心11•治疗过程：（4）粘合伤口：2020/2/4整形激光美容中心12•结果：所有48例病人术后伤口均愈合良好，无一例出现皮下血肿、及皮瓣坏死的现象，有8例患者术后出现皮肤淤斑、2例出现皮内水疱，2~4周均逐渐消退。其中随访36例，均述异味完全消失，疤痕不明显，四肢活动无障碍。2020/2/4整形激光美容中心13•清除的大汗腺2020/2/4整形激光美容中心14伤口愈合情况：2020/2/4整形激光美容中心152020/2/4整形激光美容中心162020/2/4整形激光美容中心17•讨论：腋臭是一种遗传性疾病，这类患者腋窝大汗腺十分发达，汗腺的分泌物经细菌分解后，产生了特殊味道，称为腋臭或狐臭。这种味道尤以夏季较重，长期以往，影响患者的社交活动，容易形成孤僻的心理。2020/2/4整形激光美容中心18•治疗方法很多种类，包括：手术治疗、激光治疗、冷冻治疗、药物治疗等，但并发症较多，如：较长瘢痕、血肿、皮肤坏死、疤痕牵拉、复发等。非手术治疗往往是治标，不治本，很容易复发。只有通过手术彻底清除腋部的大汗腺，消除产生异味的根源，才能从根本上治疗腋臭。2020/2/4整形激光美容中心19•治疗腋臭手术的目的是清除汗腺组织（尤其是大汗腺）。•手术种类：1.连同皮肤一同切除法：针对性不强。一是切除的皮肤量有限，不能切除腋部所有的大汗腺，因此很容易复发；二是伤口会留下很长的疤痕，因张力大的缘故，疤痕往往增生很明显，且限制了上臂的活动；第三，严重影响了美观。2020/2/4整形激光美容中心20•2.皮瓣法：不切除皮肤，但要做较长的切口，通过翻转皮瓣，修剪皮下的汗腺组织，常常会留下较长的瘢痕，存在着皮瓣坏死的可能；如“Z”形皮瓣法、平行切口法、“S”皮瓣法等。2020/2/4整形激光美容中心21•3.微创手术法：（1）吸处除法；（2）刮除法；（3）潜行剪除法。2020/2/4整形激光美容中心22技术原理：•1.汗腺位置比较恒定，位于皮下的脂肪浅层，腋臭患者的大汗腺位于皮下1.7~3.7mm，而正常人位于表皮下1.0~1.7mm；•2.采用肿胀麻醉技术的应用：使腋部皮下组织大大地肿胀以来，而腋部的神经血管则被远离在深部组织内。手术出血少，安全行高。•3.可较好地控制皮肤修剪厚度：完全可以在盲视下清除皮下的汗腺、毛囊、及周围的脂肪组织，而不必大切口翻转皮瓣在直视下清除。2020/2/4整形激光美容中心23优点：•1.操作简便；20~40分钟即可完成。•2.不需特殊仪器、材料，手术成本低；•3护理容易：不放引流，不需静脉输液，不需拆线；•4.并发症少：疤痕小、皮肤无痕迹，不易发生血肿，•5.兼具脱毛效果。2020/2/4整形激光美容中心24缺点：•1.需特殊培训；•2.早期上肢制动；2020/2/4整形激光美容中心25•通过微创潜行剪除方式来破坏皮下的汗腺组织，治疗的针对性强，同时还能破坏毛囊，达到脱毛效果，也是一举两得的手术。术后的疤痕隐藏在腋窝皮纹中，基本上看不出。是目前创伤小，效果好的腋臭治疗方法。2020/2/4整形激光美容中心262020/2/4整形激光美容中心272020/2/4整形激光美容中心28