中医药在国外发展现状

中医药在国外发展现状中医药是中国的“国粹”与“瑰宝”，是开发新药的“金矿”。据世界卫生组织统计，目前在全世界有40亿人使用中草药治病，占世界总人口的80％。据该组织估计，中草药的开发利用在未来的10年内将在世界上全面兴起。2003年，中国中药出口克服困难，8年之后再次突破7亿美元大关，出口总值达7．12亿美元，同比增长6．11％。亚洲、北美和欧洲是中药出口的主要市场。尤其是亚洲市场约占中药出口总值的2／3。这几个市场的中药出口近几年都稳步增长。去年中药对亚洲出口4．86亿美元，占出口总额的68．19％，同比增长5．71％；对北美出口1．05亿美元，同比增长3．64％；对欧洲出口9270万美元，同比增长12．58％；对非洲出口1049万美元，同比增长8．16％；对大洋洲出口889万美元，同比增长2．19％；对南美洲的出口975万美元，同比下降了1．72％。目前，全球四个主要中药市场为东南亚及华裔市场、日韩市场、西方市场、非洲及阿拉伯市场。是一个发展中的庞大市场，也是我国中草药、中成药、保健品的主要出口市场，值得研究和开拓。一、东南亚及华裔市场该市场主要包括东南亚诸国及港、澳、台地区，占世界草药市场的26％。新加坡的中医药有悠久历史和良好的群众基础。有中医医疗机构30余家，中药店开设的中医诊室有1000余家。该国卫生部成立了中医药管理局，成立了“新加坡中医团体协调委员会”，进步加强中医药管理。开设中医学院、中医师注册工作也在进行之中。政府对含汞、铅、砷等重金属的中药或成药则明令严格控制，禁止销售黄连、黄柏、川乌等有毒药品。进口的中药材多数是补药。马来西亚经营中药的店铺约3000余家，有中医师工会会员800余人，多数开店兼诊病，以祖传药店为多。马来西亚卫生部向来对中医十分关注和支持，但仍未接受中医师的注册，在那里甚至不注册也可行医。政府对药物重金属含量有控制标准，对有毒品及濒危野生动物药品一律禁售。泰国政府承认了中医药的合法地位，只给考试及格的中医师发临时执照。早在1987年政府正式通过和批准了中草药议案。有中药店800余家，多有坐常中医师诊病，也有许多私立中医院广泛应用中草药和针灸进行治病。较大的中药批发商约为10家，中小型约为40家。越南早提出东医与西医相结合，规模较大的中药店有近200家，中小药店更是遍布城乡。现从我国出口到越南的中成药就有180种。中药材种类繁多，品种齐全，无论植物类、动物类、矿物类药应有尽有。目前，我国共有16家药品生产企业获得在越南的经营许可证。此外，在菲律宾、印尼、缅甸、柬埔寨等由于受亚裔、华裔文化的影响，中医药都有浓厚的民众信仰的基础。二、日韩市场是我中草药出口稳步发展的市场。也成为与我竞争国际草药市场的主要对手，采用“兼蓄并用，自成体系”的策略，约占世界草药市场的21％。日本中草药市场的汉方制剂纳入医疗保险，近几年来汉方制剂生产每年以50%～60％的速度递增，处方用汉方药每年以15％的速度增长，年销售额已达15亿美元。人均中药消费额为7．3美元，与日本人均医疗费412美元相比，仅占1．77％。目前日本有60多家汉方制剂生产企业达到了世界一流水平。日本从中国进口的中药材以甘草、野山参和圆参为主。进口较多的中成药有蜂王精、银翘片、银翘丸、六神丸等。日本厚生省批准生产的汉方药仅限于张仲景的210种经方，其中147种批准为“医疗用医药品”，可以在医院中使用，其余63种为“一般用医药品”，只能在药店柜台销售。目前用药开发重点，主要在难治病、心脏病、癌症和老年病方面。韩国对我国中医中药可算是情有独钟，中医药与当地医药相互结合，形成了当地的传统医药学，古代称之为“东医”。1980年韩国政府颁布法令，统称为“韩医”。韩国政府保健卫生部允许东、西方两种医药均可享受到医疗保险。1969年韩国保健卫生部规定11种古典医籍上的处方可由药厂生产而无须做临床等各种试验，其中有4种即是我国古典文献：《景岳全书》、《医学入门》、《寿世保元》、《本草纲目》。韩国目前共有56个成方制剂、68个单方制剂作为药品进入健康保险。上世纪80年代末，共建成中药厂80个，占全部中西药厂总数的22．2％。自1992年以来，已逐步实施了中药制剂生产的GMP标准，目前估计韩国中药市场已达10亿美元以上。我国对韩出口的中药材种类逐年增加，目前接近300种，其中甘草、桂皮、半夏、茯苓、黄芩、红花、远志等出口金额较大，如甘草的年对韩出口额高达400万美元左右。三、西方草药市场主要包括西欧和北美各国的草药市场。为了进一步加强在欧洲范围内的植物药标准化，以及加强对植物药的研究，德国、法国、比利时、瑞士、英国的植物疗法协会现已联合成立了欧洲植物疗法联合会，并以德国药典内的药用植物专题资料，作为欧洲药典的依据。北美的草药市场是大部分的植物药在保健品商店、药房、超市和邮购商店中出现，但只能作为食品或营养补充剂出售。美国早在20世纪初期，植物药就与化学合成药物同被列入美国药典。不少美国医药人员和民众开始认识并信服中医药的疗效，美国是我中药出口的主要市场之一。目前，美国将植物药列为饮食补充剂进行管理。与欧盟各国的管制相比较，美国对植物药的控制在西方是较为宽松的。美国FDA不再要求中草药是所谓纯而又纯的“单体纯品”，而可以是“安全、有效、可控”的“混合物”。1998年白宫成立了补充与替代医学中心，白宫补充与替代医学政策委员会2002年向布什总统、参众两院递了最终报告，将中医列为替代医学保健系统之一。FDA在网上公布美国《植物药研究指导原则》，并在世界范围征求意见。美国一部分保险公司正在计划对中草药的开发和研究投入庞大资金。目前，分布在全美的中医院校已达46所。德国早在1961年在第一部药品法令中正式列入植物药。1976年第二部药品法令包括植物药都要通过特定专委会评审。1978年卫生部内设专门负责审查植物药的E委员会，审查修订近400条草药及复方制剂的标准条款。德国是在西欧国家中使用中草药最多的国家，占了德国和欧盟70％的市场，服用中草药的德国人超过58％。在德国的任何一家药店里都可以买到中草药。德国的银杏制剂年销售额已超过1亿美元。用甘草、穿山甲、知母、茯苓等中药制成的止喘药和用大蒜、山楂、芦丁制成的青春活力片等在欧盟国家中的年销售额已达22亿美元。目前，德国有7万家药店，20％无处方亦可出售。医疗保险在魁茨汀示范医院植物药已纳人体系之中。法国是欧共体第二大草药市场。1952年法国医学科学院承认针灸疗法是一种医疗行为。1985年法国卫生部成立“针刺治疗诸问题研究委员会”。已决定将中医学教育纳入高等医学院校课程中去。法国最大的草药制造商是阿科菲阿麦公司。市场上有23000家药店，其中有一万多家药店是草药与天然药物的主要销售渠道。在法国草药市场上有印度、中国、非洲、德国和本国的草药。最受欢迎的是用于减肥、催眠、治疗紧张、循环及消化系统疾病、疼痛、便秘和治疗风湿病的草药。中草药已于1999年列入国家医疗保险。英国草药市场值估计为6500万英镑，是欧共体第三大草药市场，整个市场值可达2．25亿英镑，包括人参、大蒜、食品添加剂和顺势疗法药物。已有175年历史的波特斯公司有很高声誉，产品多达150种，除6种外，余均获产品许可证。在英国增长最快的是保护心脏健康的鱼油，其增长率为33％。其他增长较快的产品有月见草油、止痛药、止咳药、治疗风湿痛及皮肤病的药物。英国有药店1200多家，以布茨药店影响最大，是中药销售的主渠道。英国医生处方使用草药可享有补贴。与欧洲其他市场一样，草药与天然药物制品主要用于缓泻剂、感冒和咳嗽用药、胃药和镇静剂等。现在在英国城市的社区医院里，大部分采用各种草药制成的药物来治病。英国有100万人患耳鸣症，用银杏制剂收到较好效果。澳大利亚每年至少有280万人次看中医，由于中医药的广泛应用，中草药的进口量自1992年以来已增长了4倍，并逐渐成为澳洲医药市场的重要组成部分。在悉尼和墨尔本等大都市，目前分别有2000多名中医师开业行医，其他州首府如布里斯班、阿得雷德和帕斯也都有数百名中医师。各地都成立了中医学会，也有全国性的组织澳大利亚全国中医针灸学会联合会。澳大利亚每年中医医疗保健的营业额达到8400万澳元。维多利亚州率先于2000年5月完成了中医立法，是西方第一个对中医药立法的国家，使之拥有与西医一样的法律地位。澳大利亚也是第一个在正规大学设立中医本科教育工作的国家，皇家墨尔本理工大学与南京中医药大学合作创办中医教育已有10年历史。此外，加拿大、意大利、荷兰、罗马尼亚、波兰、奥地利、保加利亚、俄罗斯及前苏联各国、阿根廷、墨西哥等西方国家的政府和民众对西方草药、中医药越来越广泛重视。特别是在拉美地区33个国家中与中国建交的19个国家，资源丰富，地域辽阔，是中医药的潜在大市场。四、非洲、阿拉伯市场上世纪60年代初我国多批医疗队的派遣，中医药和当地草药治病的热潮正在形成，是一个正在崛起的中草药国际市场。我国的一般药品、保健品如六神丸、牛黄解毒丸、红花油、清凉油、风油精、十滴水、花粉制剂、风湿膏以及六味地黄丸、藿香正气丸市场需求量较大。此外，一些芳香除臭、消炎镇痛的产品，如空气清新剂和保健沐浴剂更受欢迎。坦桑尼亚较受欢迎的中成药为有治疟平喘、减肥美容、强壮止痛功能的药物，如青蒿琥酯片、平喘膏、红花油、麝香风湿膏、减肥茶、六味地黄丸、全鹿丸、金鸡虎丸、止咳糖浆、五子衍宗丸、十滴水、藿香正气水、冰硼散等。这些药品质量可靠、价格便宜，受到青睐。政府每年从中国进口的中药将近100万美元，但由于贫穷，中药食品、滋补品难销售。莫桑比克地处南部非洲，中国针灸疗法在那里取得很好的疗效，被称为“神奇的中国针灸医术”。头针、耳针治疗偏瘫，体针加拨罐治疗腰腿疼痛，体针治疗高血压、性功能不全症，电针治疗胃下垂、神经性头痛、失眠以及一些运动神经性疾病皆取得了很好疗效。近年来，又利用中草药，中成药治疗哮喘、肝炎、心脑血管系统疾病、性病获得良效。目前在中药店里有中药出售。南非政府于2002年2月22日发布了为期6个月的中成药注册登记通告，准许其进入南非市场，这在世界各国尚属首次，目前我已有100多家企业的300多个品种的中成药利用这个机会进行申请登记，取得合法进入南非补充药物市场的机会。但目前，市场开发力度不够。多数非洲国家卫生事业较为落后，是正在崛起的中草药国际市场。1960年以来，中国援非医疗队活跃在坦桑尼亚、赞比亚、莫桑比克、扎伊尔、马里、几内亚比绍等国，不少人了解中医中药与针灸，为中医药在非洲的发展打下了基础。阿拉伯地区早在上世纪50～60年代，中国援外医疗队就把中医药带到了中东地区，在中东地区，保健、强壮、减肥、美容的中成药很受欢迎。治疗中东地区的高发病、传染性肝炎、糖尿病、高血压等病症的中成药也很畅消。中东地区大小药店咳嗽糖浆、正红花油、清凉油、风油精等中成药到处有售，售价高出国内许多倍，但产品大多来自港台、东南亚、日、韩甚至欧美国家。我国产品打入该市场有巨大开发潜力，但必须在剂型改造、装璜和广告宣传上下功夫，才能占份额。目前，21个阿拉伯国家中，几乎都开设了数量不等的中医诊所和中草药店。1988年，阿联酋成立了中国中医药治疗中心，沙特、阿曼、也门相继商讨引进中医药专家。阿拉伯市场国家政府间的合作刚刚起步，多头办医药，较难理顺。但阿拉伯世界也将会出现一个应用中医药的新纪元。