中医药经典著作学习考试大纲《温病学》doc-中医药经典著

1中医药经典著作学习考试大纲温病学课程名称：温病学自学总学时：72教学要求学习内容参考书自学时数※※※※※※※※※第一章绪论1、冬伤于寒，春必病温。2、病温虚甚死。3、伤寒有五：有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病。4、凡病伤寒而成温者，先夏至是者为病温，后夏至日者为病暑，暑当与汗皆出，勿止。5、五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。6、太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。7、温病不得混称伤寒。8、至“王安道始能脱却伤寒，辨证温病。”9、疫者，以其延门阖户，又如徭役之役，众人均等之谓也。……无问老少强弱，触之者即病。《素问·生气通天论》《素问·玉版论要篇》《难经·五十八难》《素问·热论》《素问·刺法论》张仲景《伤寒论》王安道吴鞠通《温病条辨》吴又可《温疫论》1.5※※※※※二、温病的特点10、邪之所着，有天受，有传染。11、天行之病，大则流毒天下，次则一方，次则一乡，次则偏着一家。12、湿温一证，即藏疫疠在内，一人受之则为湿温，一方受之则为疫疠。吴又可《温疫论》庞安常《伤寒总病论》王孟英引喻嘉言1※※※※※第三章温病的病因与发病13、夏暑发自阳明。14、炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。15、瘟疫乃天地之邪气，若人身正气内固，则邪不可干，自不相染。叶天士《三时伏气外感篇》《素问·举痛论》《景岳全书·杂证谟》0.52教学要求学习内容参考书自学时数※※※※※16、夫温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地之间别有一种异气所感。17、本气充满，邪不易入，本气适逢亏欠，呼吸之间，外邪因而乘之。18、夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温。吴又可《温疫论》吴又可《温疫论》《素问·金匮真言论》1※※※※※※※※※第四章温病的辨证19、卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。20、上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉是谓气。21、荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六府，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六府也。22、营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。23、三焦者，决渎之官，水道出焉。24、三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。25、上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。《灵枢·本脏》《灵枢·决气》《素问·痹论》《灵枢·邪客》《素问·灵兰秘典论》《难经·六十六难》《灵枢·营卫生会篇》1.5※※※※※※※※※※第五章温病常用诊法26、病之经络、脏腑、营卫气血、表里阴阳，必形于舌。27、时病重苔，杂病重脉。28、斑疹皆是邪气外露之象。29、斑出阳明，疹出太阴。斑为阳明热毒，疹为太阴风热。30、斑疹“红轻、紫重、黑危。”31、斑疹“宜见而不宜见多。”32、斑宜清化，勿宜提透；疹宜透发，勿宜补气。33、白peí“或白如枯骨者多凶，为气液竭也。”34、热则液不升而口渴，湿则饮内留而不引饮。吴坤安《伤寒指掌》程门雪叶天士陆子贤《六因条辨》雷少逸《时病论》叶天士叶天士薛生白《湿热病篇》13教学要求学习内容参考书自学时数※※※※※第六章温病的治疗35、药味份量或可权衡轻重，至于治法则不可移易，……立法之所在，即理之所在，不遵其法，则治不循理矣。36、胃为五脏六腑之海，位居中土，最善容纳。……温热病热结胃腑，得攻下而解者，十居六七。37、存得一分津液，便有一分生机。华岫云《临证指南医案》柳宝诒《温热逢源》吴锡璜《中西温热串解》1※第七章温病的预防与护理38、如何可得不相移易者？……不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气。《素问·刺法论》0.5※※※第八章风温39、风温者，春月受风，其气已温。40、风温为病，春月与冬季居多，或恶风，或不恶风，必身热咳嗽烦渴，此风温证之提纲也。叶天士《三时伏气外感篇》陈平伯《外感温病篇》1※※第九章春温41、冬伤于寒，至春发者，谓之温病；冬不伤寒，而春自感风寒温气而病者，亦谓之温；及春有非节之气中人为疫者，亦谓之温。郭壅《伤寒补亡论》1※第十章暑温42、因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。《素问·生气通天论》0.54教学要求学习内容参考书自学时数※※※※※※※43、阴暑者，因暑而受寒也；阳暑者，乃因暑而受热也。44、其时天暑地热，人在其中，感之者皆称暑病。45、暑热者，夏之令也，大行于天地之间，人或劳倦，或饥饿，元气亏乏，不足以御天令之亢热，于是受伤而为病。46、暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄、酸敛。47、治暑之法，清心利小便最好。张景岳雷少逸《时病论》王安道《医经溯洄集》叶天士引张凤逵王伦《明医杂著》1.5※※※※第十一章湿温48、内不能运水谷之湿，外复感时令之湿。……徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽。49、湿土之气同类相召，故湿热之邪始虽外受，终归脾胃。50、湿去气通，布津于外，自然汗解。51、治湿之法，不利小便，非其治也。吴鞠通《温病条辨·上焦篇》章虚谷石芾南刘完素1.5※※※※第十二章伏暑52、夏伤于暑，秋必jiē疟。53、夏伤于暑，被湿所遏而蕴伏，至深秋霜降及立冬前后，为外寒搏动而触发。邪在膜原而在气分者，病轻而浅；邪舍于营而在血分者，病深而重。《素问·生气通天论》俞根初《通俗伤寒论》1※※※※※第十三章秋燥54、燥胜则干。55、燥者濡之。56、诸涩枯遏，干劲皴揭，皆属于燥。57、秋燥一证，先伤肺津，次伤胃液，终伤肝血肾阴。58、上燥治气，中燥增液，下燥治血。《素问·阴阳应象大论》《素问·至真要大论》刘完素《河间六书》俞根初《通俗伤寒论》俞根初《通俗伤寒论》15教学要求学习内容参考书自学时数※※※59、燥证路径无多，故方法甚简，始用辛凉，继用甘凉，与温热相似。但温热传至中焦，间有当用寒苦者，燥证则唯喜柔润，最忌苦燥，断无用之之理矣。60、秋深初凉，西风肃杀，感之者多病风燥，此属燥凉，较严冬风寒为轻；若久晴无雨，秋阳以曝，感之者多病温燥，此属燥热，较暮春风温为重。61、燥者干也，对湿言之也。……初秋尚热则燥而热，深秋既凉则燥而凉。以燥为全体，而以热与凉为之用，兼此二义，方见燥字圆活，法当清润、温润。《温病条辨》汪讱庵按语俞根初《通俗伤寒论》费晋卿《医醇shèng义·秋燥》1.5※※※※※《温热论》1、温邪上受，首先犯肺，逆传心包，肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气务血虽与伤寒同，若论治法，则与伤大异也。2、盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速，未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。在表初用辛凉轻剂，挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流，或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。3、不尔，风挟温热而燥生，清窍必干，谓水主之气不能上荣，两阳相劫也。湿与温膈，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为解。4、前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也。营分受热，则血液受劫，心神不宁，夜甚无寐，成斑点隐隐，即撤去气药。如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属；如从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉血清热方中；（若加烦躁，大便不通，金汁亦可加入；老年或平素有寒者，以人中黄代之）急急透斑为要。5、若斑出热不解者，胃津亡也，主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨皮蔗浆之类。或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣。必验之于舌，如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。56教学要求学习内容自学时数※※※※※※※※6、若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，等气还自温暖如常矣。盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。此时宜令病者安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神。使其烦躁。但诊其脉若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证。若脉急疾，躁扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日再战而愈者，不可不知。7、再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也，彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近进杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄，因其仍在气分，犹如望其战汗之门户，转疟这机括。8、大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气（如犀角、元参、羚羊角等物），入血就恐耗血动血，直须凉血散血（加生地、丹皮、阿胶、赤芍等物）。否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。9、且吾吴湿邪害人最广，如面色白者，须要顾其阳气，湿胜则阳微也（法应清凉。然到十分之六七，即不可过于寒凉，恐成功反弃。何以故耶？湿热一去，阳亦衰微也）。面色苍者，须要顾其津液（清凉到十分之六七，往往热减身寒者，不可就云虚寒，而投补剂，恐炉烟虽息，灰中有火也。须细察精详，方少少与之，慎不可直率而往也）。又有酒客，里湿素盛，外邪入里，里湿为合，在阳旺之躯，胃湿恒多，在阴盛之体，脾湿亦不少，然其化热则一。热病救阴犹易，通阳最难。救阴不在血；而在津与汗，通阳不在温，而在利小便。然较之杂证，则有不同也。10、再论三焦不得从外解，必致成里结。里结于何，在阳明胃与肠也。亦须用下法，不可以气血之分，就不可下也。但伤寒邪热在里，劫烁津液，下之宜猛；此多湿邪内搏，下之宜轻。伤寒大便溏为邪已尽，不可再下；湿温病大便溏为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻也，以粪燥为湿矣。14、再论其热传营，舌色必绛，绛，深红色也。初传绛色，中兼黄白色，此气分之邪未尽也。泄卫透营，两和可也。纯绛鲜泽者，包络受病也，宜犀角、鲜生地、连翘、郁金、石菖蒲等。延之数日，或平素心虚有痰，外热一陷，里络就闭，非菖蒲、郁金等所能开，须用牛黄丸、至宝丹之类以开其闭，恐其昏厥为痉也。77教学要求学习内容自学时数※※29、若斑色紫，小点者，心包热也；点大而紫，胃中热也；黑斑而光亮者，热胜毒盛，虽属不治，若其人气血充者，或依法治之，尚可救；若黑而晦者必死；若黑而隐隐，四旁赤色，火郁内伏，大用辛凉透发，间有转红成可救者。31、再温热病，看舌之后，亦须验齿。齿为肾之余，龈为胃之络，热邪不燥胃津，必耗肾液，且二经之血，皆走其地，病深动血，结瓣于上。阳血者，色必紫，紫如干漆；阴血者，色必黄，黄如酱瓣。阳血若见，安胃为主，阴血若见，救肾为要。然豆瓣色者多险，若证还不逆者尚可治，否则难治矣。何以故耶？盖阴下竭，阳上厥也。3※※※※※※《湿热病篇》1、湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出，胸痞，舌白，口渴不引饮。自注1：湿热证属阳明太阴经者居多，中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴。自注2：湿热之邪，从表伤者，十之一二，由口鼻而入者，十之八九。阳明为水谷之海，太阴为湿土之脏，故多阳明太阴受病。自注3：膜原者，外通肌肉，内近胃腑，即三焦之门户，实一身之半表半里也。邪由上受，直趋中道，故病多归膜原。自注4：太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。章虚谷注：外邪伤人，必随人身之气而变，……故人身阳气旺即随火化而归阳明，阳气虚则随湿化而归太阴也。5※※※※※※※《温病条辨》原病篇1、《六元正纪大论》曰：辰戌之岁，初之气，民厉温病。卯酉之岁，二之气，厉大至，民善暴死。终之气，其病温。寅申之岁，初之气，温病乃起。丑未之岁，二之气，温厉大行，远近咸若。子午之岁，五之气，其病温。巳亥之岁，终之气，其病温。5、《刺志论》曰：气盛身寒，得之伤寒。气虚身热，得之伤暑。7、《论疾诊尺篇》曰：尺肤热甚，脉盛躁者，病温也。其脉盛而滑者，病且出也。28教学要求学习内容自学时数※17、《刺法论》帝曰：余闻五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似，不施救疗，如何可得不相移易者？岐伯曰：不相染者，正气存内，邪不可干。（避其毒气，天牝从来，复得其往，气出于脑，即不邪干。气出于脑，即室想心如日。欲将入于疫室，先想青气自肝而出，左行于东，化作林木；次想白气自肺而出，右行于西，化作戈甲；次想赤气自心而出，南行于上，化作焰明；次想黑气自肾而出，北行于下，化作水；次想黄气自脾而出，存于中央，化作土。五气护身之毕，以想头上如北斗之煌煌，然后可入于疫室。）2※※※※※※※※※※※※※上焦篇1、温病者，有风温，有温热，有温疫，有温毒，有暑温，有湿温，有秋燥，