影像技术学(下肢摄影)

第四节骨骼系统摄影下肢摄影《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术下肢游离骨：股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨。足骨由跗骨、跖骨、趾骨组成。下肢游离骨的连接：髋关节、膝关节、胫腓关节、踝关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节及趾骨间关节。下肢带骨：髂骨、耻骨、坐骨，形成髋臼与股骨头构成髋关节，由骶髂关节连接于躯干。《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术足正位(前后位)•摄影目的：观察除距骨和跟骨以外的足部各骨的骨质及异物情况《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术Ø体位：坐位或卧位，膝关节弯曲，足踏于探测器上。对侧腿伸直，保持身体平稳。Ø中心线：经第三跖骨基底部垂直射入探测器中心足正位(前后位)《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术Ø显示部位：趾骨、跖骨、楔状骨、舟骨、骰骨及足部关节的正位影像。《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术•标准片显示：•1．第三遮骨基底部位于照片正中•2．足部各骨骨纹理清晰可见•3．舟距关节与骰跟关节间隙清晰显示《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术足正位距骨舟骨内侧楔骨中间楔骨第1跖骨远节趾骨中节趾骨近节趾骨第5跖骨外侧楔骨骰骨《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术痛风《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术足侧位Ø体位：坐位或卧位，膝关节弯曲，足外侧紧贴探测器，足矢状面与探测器平行。胶片上缘包括足趾，下缘包括跟骨，足长轴与探测器长轴平行。Ø中心线：经足中部。Ø垂直射入探测器中心。《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术Ø显示部位：趾骨、跖骨及楔状骨侧位重叠影像和骰骨、舟骨部分重叠影像与距骨、跟骨侧位影像。《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术足内斜位•摄影目的：观察骰骨及其相邻关节和第3-5遮骨的情况《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术Ø体位：坐位或仰卧位，膝部弯曲，足底内侧贴探测器面，足底与探测器成30°角，对侧腿伸直，保持身体稳定Ø中心线：经第三跖骨基底部垂直射入探测器中心足内斜位《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术Ø显示部位：第一、二趾骨、第一、二跖骨基底部、第一、二、三楔骨重叠影像，第三、四、五趾骨、第三、四、五跖骨及骰骨、舟骨、距骨与跟骨斜位影像《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术足内斜位骰骨距骨舟骨楔骨跟骨第1趾骨第5趾骨胫骨腓骨趾骨《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术足内斜位影像《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术跟骨侧位•摄影目的：观察跟骨骨折、骨刺的情况《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术跟骨侧位Ø体位：坐位或侧卧，足跟外侧紧贴探测器，胶片后缘包括跟骨后部，下缘包括足底部。Ø中心线：经跟骨内侧面中点垂直射入。《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术跟骨侧位《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术Ø显示部位：跟骨及距跟关节、跟骰关节侧位影像。《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术跟骨侧位跟骨胫骨腓骨距骨舟骨骰骨《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术跟骨侧位《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术跟骨轴位•摄影目的：观察跟骨的外伤情况《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术跟骨轴位Ø体位：仰卧或坐位，下肢伸直，跟骨紧贴探测器，足矢状面垂直于探测器。对侧膝部弯曲，脚踏床面，支撑身体稳定。用布带将被检侧足尖向后拉，使踝关节背屈。Ø中心线：向头端倾斜35°-45°角，经内外踝连线的中点（跟骨中心）射入胶片。《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术跟骨轴位《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术Ø显示部位：跟骨轴位影像《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术跟骨轴位外踝内踝跟骨体跟骨结节《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术跟骨轴位《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术踝关节前后位（正位）•摄影目的：观察踝关节外伤及脱位情况《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术Ø体位：仰卧或坐位，下肢伸直，跟骨紧贴探测器，内、外踝连线中点向上1cm处对准探测器中心，足矢状面与探测器垂直。Ø中心线：经内、外踝连线中点向上1cm处垂直射入探测器中心。踝关节正位《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术踝关节正位《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术Ø显示部位：胫腓骨远端关节面、踝关节正位影像。《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术踝关节正位腓骨胫骨内踝距骨外踝踝关节《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术踝关节侧位•摄影目的：观察踝关节外伤的骨折及脱位情况《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术•体位：侧卧，下肢弯曲，外踝紧贴探测器，使足矢状面与探测器平行，将内踝上方1cm处置于探测器中心。•中心线：经内踝上方1cm处垂直射入探测器。踝关节侧位《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术踝关节侧位《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术Ø显示部位：呈内、外踝重叠的踝关节侧位影像。《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术•标准片显示：•1．距骨滑车面内外缘重合良好•2．腓骨小头重叠于胫骨正中偏后踝•3．踝关节显示于照片正中•4．踝关节各骨纹理及周围软组织清晰可见《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术跟骨踝关节距骨舟状骨腓骨胫骨楔骨踝关节侧位《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术踝关节侧位《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术踝关节侧位《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术腓胫骨前后位（正位）•摄影目的：观察腓胫骨的骨质及软组织《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术胫腓骨正位Ø体位：仰卧或坐位，小腿伸直置于探测器正中，小腿矢状面与探测器垂直。胶片上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。Ø中心线：经胫腓骨中部垂直射入。《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术腓胫骨正位《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术Ø显示部位：胫腓骨及关节正位影像。《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术腓胫骨正位胫骨内踝股骨远端膝关节腓骨外踝《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术腓胫骨侧位•摄影目的：观察腓胫骨骨质及软组织《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术胫腓骨侧位Ø体位：侧卧，小腿外侧贴紧探测器，小腿矢状面与探测器平行，足跟部垫平，保持腿部稳定。胶片上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。Ø中心线：经胫腓骨中点垂直射入探测器中心。《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术腓胫骨侧位《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术Ø显示部位：胫腓骨侧位影像《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术腓胫骨侧位髌骨股骨远端膝关节腓骨小头腓骨胫骨踝关节跟骨胫骨粗隆《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术腓胫骨侧位《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术膝关节前后位（正位）•摄影目的：观察膝关节的关节间隙、股骨下端、腓胫骨上端、髌骨的骨质及软组织的情况。《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术Ø体位：仰卧或坐位，膝关节伸直放在探测器上，膝部正中矢状面与探测器垂直。Ø中心线：经髌骨下缘垂直射入探测器中心。膝关节正位《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术Ø显示部位：股骨远端、胫腓骨近端、髌骨（重叠于股骨内）、膝关节正位影像。《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术膝关节正位•标准片显示：1．膝关节的关节面位于照片的正中2．腓骨小头与胫骨仅有少量重叠3．膝关节的骨纹理清晰显示，软组织层次可见《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术膝关节前后位胫骨腓骨股骨髌骨胫骨内髁胫骨外髁胫骨隆突膝关节《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术膝关节退变《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术软骨瘤《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术骨结核《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术膝关节侧位•摄影目的：观察膝关节的、股骨下端、腓胫骨上端、髌骨的骨质及软组织的情况《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术Ø体位：侧卧，膝关节外侧贴紧探测器，膝部矢状面与探测器平行，踝部垫平，保持下肢稳定。Ø中心线：经髌骨下缘垂直射入探测器中心。膝关节侧位《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术膝关节侧位《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术Ø显示部位：膝关节侧位影像。《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术•标准片显示：1、膝关节间隙显示照片正中，内外髁重叠良好2、髌骨呈侧显示，与股骨间隙分离，无双边影3、股骨与胫骨平面重叠极小4、膝关节各骨纹理清晰显示，软组织层次分明《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术膝关节侧位髌骨膝关节股骨髁胫骨粗隆胫骨腓骨胫骨小头《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术髌骨轴位•摄影目的：观察髌骨骨折后左右分离的情况《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术髌骨轴位Ø体位：俯卧，膝部屈曲，膝部矢状面与探测器垂直，用布带拉住小腿，保持腿部稳定。Ø中心线：经髌骨关节面射入探测器中心。《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术髌骨轴位《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术Ø显示部位：髌骨轴位影像。常用于观察髌骨是否有纵向骨折及髌骨关节面情况。《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术•标准片显示：1．髌骨呈三角形，髁间窝显示照片正中2．髌骨内侧缘呈切线位，无双边影，与股骨间隙呈倒人字形显示3．髌骨纹理清晰可见《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术髌骨轴位髌骨腓骨胫骨髁间窝内上髁外上髁《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术股骨前后位（正位）•摄影目的：观察股骨骨质、异物及软组织《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术股骨正位Ø体位：仰卧，股骨正中矢状面与床面正中线重合，并垂直于摄影床面。胶片上缘包括髋关节，下缘包括膝关节。Ø中心线：经股骨中点垂直射入探测器中心。《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术股骨正位《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术Ø显示部位：股骨及其中一端关节（髋关节或膝关节）正位影像。《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术股骨正位股骨干小粗隆大粗隆《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术骨囊肿《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术股骨侧位•摄影目的：观察股骨骨质、异物及软组织《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术股骨侧位Ø体位：侧卧，大腿外侧贴紧床面，股骨矢状面与床面平行。对侧臀部垫起，膝部弯曲上抬，足踏床面，保持身体稳定。Ø中心线：经股骨所包括部分的中点垂直射入。《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术股骨侧位《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术Ø显示部位：膝关节及股骨中下段侧位影像，股骨上段及髋关节呈斜位影像。《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术股骨侧位大粗隆小粗隆股骨干《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术髋关节前后位（正位）•摄影目的：观察股骨头、颈、大小粗隆及股骨上端的骨质情况和髋关节炎、关节结核、脱臼《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术Ø体位：仰卧，髋关节置于床面正中线处，身体矢状面与床面垂直。下肢伸直，两脚尖靠拢，双足跟稍分开。髂前上棘与耻骨联合上缘连线的中垂线向外2.5cm处放于探测器中心。Ø中心线：经髂前上棘与耻骨联合上缘连线的中垂线向外2.5cm处垂直射入探测器中心。髋关节正位《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术髋关节正位《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术Ø显示部位：髋关节正位影像《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术•标准片显示：1、髋关节、股骨近端、耻骨、坐骨、髂骨2、股骨头显示照片正中3、股骨颈无投影变形4、髋关节各骨纹理清晰锐利，坐骨棘清晰可见《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术髋关节正位髋关节间隙股骨头股骨颈大粗隆小粗隆坐骨耻骨股骨《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术髋关节正位《医学影像检查技术》第三章X线常规检查技术髋关节侧位•摄影目的：观察股骨头、颈、股骨上端的骨折移位及脱臼情况