骨质疏松患者的护理

骨质疏松症患者的护理祥云县中医医院内分泌科赵崇敬一概念骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构退化为特征,伴有骨的脆性和骨折危险性增加的全身性骨骼疾病,其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。二病因内分泌因素：女性病人由于雌激素缺乏造成骨质疏松，男性则为性功能减退所致睾酮水平下降引起的，骨质疏松症在绝经后妇女特别多见。营养因素遗传因素骨质疏松废用因素骨代谢局部调节因子调控机制障碍危险因素骨质疏松症危险因素钙VitD缺乏营养状况绝经生活习惯遗传性别人种疾病药物年龄骨质疏松症危险因素钙VitD缺乏营养状况绝经生活习惯遗传性别人种疾病药物年龄骨质疏松症危险因素钙VitD缺乏营养状况绝经生活习惯遗传性别人种疾病药物年龄三症状典型症状:弥漫性骨质疏松（75%）腓肠肌痉挛性疼痛（70%）骨痛（70%）门齿间距增宽（65%）脊柱骨质改变（65%）骨代谢减低（61%）四预防骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛苦，治疗收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特别强调落实三级预防：一级预防：应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含Ca，P高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶(250ml含Ca300mg)、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子和绿叶蔬菜等；尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟，不饮酒，少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚，少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施，加强骨质疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行，此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策，近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙，以安全，有效地预防骨质疏松，日本则多主张用活性VitD(罗钙全)及钙预防骨质疏松症，注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病，类风湿性关节炎，脂肪泻，慢性肾炎，甲旁亢/甲亢，骨转移癌，慢性肝炎，肝硬化等。三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收(雌激素，CT，Ca)，促进骨形成(活性VitD)的药物治疗，还应加强防摔，防碰，防绊，防颠等措施，对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗，理疗心理，营养，补钙，止痛，促进骨生长，遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。五护理（一）心理护理骨质疏松症给患者带来极大的不便和痛苦，由于治疗时间长收效慢生活自理能力下降，因而有情绪低沉悲观或烦躁易激怒等负面心理。护士通过用亲切的语言与患者沟通，化解患者心中的凝虑，根据患者的文化层次、爱好、生活习惯等做好针对性的心理疏导，帮助他们从生理、病理角度了解疾病的预防、发病机制及健康问题等，有利于保持健康的心理状态，积极配合治疗。，（二）用药护理1钙剂各种钙剂中，以碳酸钙较好。钙剂吸收正常时，每日给1—1.5克即可。2维生素D及其活性产物注意大量补充维生素D会引起高血钙症。3性激素适用于绝经前后的妇女。用药期间应定期作妇科和阴道涂片细胞学检查。4降钙素可减少骨吸收，应与钙剂联合使用。（三）饮食护理1宜供应充足的钙质。要常吃含钙量丰富的食物，如排骨、脆骨、虾皮、海带、发菜、木耳、核桃仁等。2宜供给足够的蛋白质，可选用牛奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉、豆类及豆制品等。3宜供给充足的维生素D及C，因其在骨骼代谢上起着重要的调节作用。应多吃新鲜蔬菜，苋菜、雪里蕻、香菜、小白菜，还要多吃水果。4忌辛辣、过咸、过甜等刺激性食品。5禁烟酒。六健康教育坚持功能锻炼，以利骨折愈合，伤后3—5天开始在医生的指导下做功能锻炼，包括四肢运动、呼吸练习及背肌练习，全过程注意保持脊柱固定，避免前屈和旋转；伤后3-4周可增加腰背肌过伸运动；恢复期可坐位做脊柱后伸，侧屈，旋转等运动。适当参加体育锻炼，循序渐进增加运动量，如：慢跑、骑自行车等。如果骨质疏松较严重，即使轻微的外力也会导致骨折，即使是自身的重力肌肉的牵引力，也会导致椎体压缩性骨折，所以应加强劳动安全卫生教育。做重活时注意腰肌及脊柱的保护，防止脊柱压缩性骨折。如发生腰椎压缩性骨折，应立即去医院就诊，绝对卧硬板床，身体不能做扭曲旋转运动，防止外伤性截瘫。多到户外活动，多晒太阳有利于钙质吸收和利用，注意保暖。多吃含钙丰富的食物，如豆制品，牛奶等。选择健康的生活方式，戒烟戒酒，戒饮浓茶，少喝咖啡和可乐。已绝经的妇女在医生的指导下服用少量的雌激素，遵医嘱服用维生素D和钙剂，老年人慎用利尿剂，异烟肼，强的松等药物。七日常保健1重视运动：经常进行适当体育锻炼，如散步、走路、太极拳、健身操、小跑步、轻跳步或原地轻跳以及游泳等，但不宜剧烈运动。应自幼养成每日适度运动的良好习惯，并长期坚持2多接受日光浴：多到户外活动，进行适量日光浴，以增加维生素D的生成，并注意防寒保暖。3不滥用药物：某些药物对骨代谢有不良影响，因此用药时要权衡利弊，不随意用药，不滥用药物，特别是要慎用激素类药物。总结骨质疏松是一种常见的代谢性疾病，适量规律的体力活动，适当补充钙剂及维生素D，饮食调节等良好的生活方式是预防骨质疏松症有效、安全、经济的措施。通过护理干预，为群体提供骨质疏松的保健知识，以调节机体的内在的抵抗力，对预防和控制骨质疏松症具有重要意义。