灾害脆弱性分析

灾害脆弱性分析质控办梁碧莲2014-12-15一、灾害脆弱性分析概念•灾害脆弱性分析（hazardvulnerabilityanalysis,HVA)的概念可以从以下设问开始。什么使一个事件在一个政府的管辖下变成了小问题，而在另一个政府管辖下却演变成了一场灾难？为什么两次相同强度的地震，在美国洛杉矶不到l00人的死亡，而在印度的古吉拉特(Gujarat)却有2万多人的死亡？一、灾害脆弱性分析概念•这就是两个地区对地震的脆弱性不一样。也就是说，各种自然灾害或人为事件是经常发生和难以避免的，人类社会始终存在着各种各样的危险。然而，危险不一定就会形成灾害。有充分预防和准备，一场重大事件中可能遭受很少的损失，而没有准备或准备不充分则可能损失巨大。这就是脆弱性的概念。一、灾害脆弱性分析概念灾害脆弱性分析是对易受危险侵袭的方面进行查找和确定，判断那种灾害？影响的程度如何？同时考察和分析人们对这种灾害的抵御力如何？可能造成多大的生命、财产或经济损失？找出最薄弱的环节，采取相应预防和应对措施，以减少和降低损失。这就是脆弱性分析。第一章医院功能任务评审标准评审要点1.4.3医院有明确的应对主要突发事件策略，建立医院应急指挥系统，制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力。1.4.3.1开展灾害易损性分析，明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略。【Ｃ】组织有关人员对医院面临的各种潜在危害加以识别，进行风险评估和分类排序，明确应对的重点。【Ｂ】符合“Ｃ”，并并有灾害易损性分析报告，对突发事件可能造成的影响以及医院的承受能力进行系统分析，提出加强医院应急管理的措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并定期进行灾害易损性分析，对应对的重点进行调整，对相应预案进行修订，并开展再培训与教育。第一章医院功能任务评审标准评审要点1.4.3.2编制各类应急预案。（★）【C】1.根据灾害易损性分析的结果制订各种专项预案，明确应对不同突发公共事件的标准操作程序。2.制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案，明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序。3.有节假日及夜间应急相关工作预案，配备充分的应急处理资源，包括人员、应急物资、应急通讯工具等。【B】符合“C”，并编制医院应急预案手册，方便员工随时查阅，各部门各级各类人员知晓本部门和本岗位相关职责与流程。【A】符合“B”，并定期并及时修订总体预案和专项预案，持续完善。二、脆弱性分析在医院中的应用因为HVA的系统化提供了一个认识到医院危害的方法，因此，医院应采用脆弱性分析，明确医院可能面对哪些突发事件，哪些是需要优先应对的突发事件，哪些突发事件会影响到医院的正常运营。然后，制定有针对性的预案来应对，以保证医院功能的正常发挥。除此，为了保证脆弱性分析的结果能够反映新的情况，医院质量与安全管理委员会每年至少要组织一次评估，对分析结果进行修订。三、开展灾害脆弱性分析步骤1、首先学习脆弱性的基本概念和分析方法2、组织团队3、列出可能发生的危害（风险）4、团队进行风险评价打分5、计算危害相关风险值6、评估结果，将相关风险值由高至低排序，选择风险值前几位作为优先改进。7、根据评估结果制订相应预案和措施8、上述资料整理后形成分析报告9、改进实施，每年度再次评估结果四、医院常用灾害性脆弱分析方法医院较为常用的脆弱性分析方法是风险评估矩阵。风险评估矩阵包含7个方面：1、发生概率5、应急准备2、人员伤害6、内部反应3、财产损失7、外部支持4、服务影响（1）发生概率。在确定事件发生的概率时，可以参考已知的数据、以往的历史数据、有关机构的统计数据、专家评价、上级应急预案的要求等。（2）人员伤害。评价人员伤害时，要考虑可能造成的工作人员伤亡、病人与来访者的伤亡、伤者的预后、情感和心理的影响等。（3）财产损失。估计财产损失时，要计算更新的费用、建立临时替代设施的费用、维修的费用、恢复正常所需要的时间等。四、医院常用灾害性脆弱分析方法（4）服务影响。要关注正常工作的中断、关键物资供应的中断、外部服务的中断、职员的减员、病人到达的受阻、不能履约的情况、不能遵守规定的情况、可能的法律纠纷、公共声誉和形象的损失、医院财政负担的增加等。（5）应急准备。要注意应急预案是否完善、是否经常开展应急演练、是否对工作人员进行了必要的培训、应急物资的情况、应急支援的情况等。四、医院常用灾害性脆弱分析方法（6）内部反应。在评价内部反应的能力时，要考虑到做出有效反应所需要的时间、目前的物资种类和数量能否满足需要、工作人员掌握相关技能的情况、对事件严重程度和持续时间的预计、有无后备机制、上一级应急预案的要求等。（7）外部反应。在评价外部支持时，要考虑国家和本地的应急反应能力、有关机构签订相互援助协议的情况、与其他同类医院协调的情况、社区志愿者的情况、与物资供应机构签订的应急供应计划或合同的情况等。四、医院常用灾害性脆弱分析方法五、可能发生的危害(1)自然灾害类(2)技术事故类(3)人员伤害类(4)危险品伤害类六、评分标准(1)可能性：0～3级，3级最高。(2)严重性分为两个部分：①影响因素：分别为人力影响、资产影响和运营影响，分为O～3级，3级最高分；②应急准备：分别为准备工作、内部响应和外部响应，分为0～3级，3级最低分。危险事件可能性严重性（损失-防范）相对风险值备注发生概率人员伤害财产损失服务影响应急准备内部反应外部反应评分标准0=无/不适用1=低2=中3=高0=无/不适用1=低2=中3=高0=无/不适用1=低2=中3=高0=无/不适用1=低2=中3=高0=无/不适用1=高2=中3=低/无0=无/不适用1=高2=中3=低/无0=无/不适用1=高2=中3=低/无0-100%六、评分标准风险值的计算风险值=发生可能性()×严重性（）×100%每项的分母均为3，自己评出的分值为分子分母相加分子相加分母分子医院灾害脆弱性分析调查表(样板)危险事件可能性严重性（损失-防范）相对风险备注发生概率人员伤害财产损失服务影响应急准备内部反应外部反应得分0=未知1=低2=中3=高0=未知1=低2=中3=高0=未知1=低2=中3=高0=未知1=低2=中3=高0=未知1=高2=中3=低/无0=未知1=高2=中3=低/无0=未知1=高2=中3=低/无0-100%自然灾害破坏性地震333333294%洪水233333263%高温111122217%小计22.32.32.32.72.7253%人为危险烈性传染病133333231%大规模伤害121333226%炸弹威胁311132150%小计1.721.72.332.71.742%技术危险电力故障311111239%信息系统瘫痪311222150%医疗气体中断231323356%小计2.71.7121.72252%合计2.121.72.22.52.51.950%