中隧医院综合目标考核标准

1医院文件隧医人字（2013）号文件关于下发“综合目标考核标准”的通知医院各科室：为了加强医院科学管理，全面提高管理水平和医疗护理质量，根据《洛阳市一级医院管理评价细则》的要求，在我院2012年制定的“医疗护理质量考核标准”的基础上，制定了“综合目标考核标准”。一、加强综合目标考核标准的领导工作：医院成立综合目标考核标准领导小组，各科根据本科实际也要成立相应的考核小组。（一）组织领导：组长：丁书章副组长：肖红霞、刘宇超、林占山成员：郏铁山、张鲁燕、张秀英、刘建萍、（二）考核分工：1、组长、副组长负责全院及职能科室主任、科主任、护士长的考核。2、郏铁山负责医疗、医技质量、医保管理、继续教育（三基培训）、医疗安全的的考核。3、张鲁燕负责劳动纪律、医德医风、临时任务完成的考核。4、张秀英负责护理质量、护理继续教育（三基培训）、护理2安全的考核。5、总务主任负责组织对全院卫生、医院安全保卫、消防安全、节水节电方面的考核。（三）、各科根据本科实际成立科室考核小组，负责对本科的各项考核。二、考核办法：（一）、各科考核小组每月5日前对本科人员对照标准进行考核，并将考核结果上报医院分管考核人员进行汇总。（二）、医院各考核小组每月组织有关人员按照考核项目对全院进行检查考核，如果不组织考核或考核不认真，由医院考核组长、副组长决定对当事人进行处罚。（三）、如遇特殊情况，由医院综合目标考核小组集体研究来决定处理意见。三、具体要求：制定综合目标考核标准的目的是加强医院科室管理，全面提高医疗护理质量与医疗安全，全院员工要自觉遵守医院各项规章制度和医疗护理操作规程，做好本职工作。考核目标落实好与坏，考核严与松，不仅体现出全院职工的素质，更体现出一个医院管理水平，要求负责考核的成员要认真考核，决不能走形式、降低标准、送人情而导致考核走于形式。二0一三年一月二十七日3中隧医院综合目标考核标准目录1、“综合目标考核标准”通知2、社会活动、各种会议、政治、业务学习（比赛）考核标准……（4）3、医德医风考核标准…………………………………………………（4）4、劳动纪律考核标准…………………………………………………（5）5、医疗安全考核标准…………………………………………………（5）6、医院安全保卫管理考核标准………………………………………（6）7、全院卫生考核标准…………………………………………………（6）8、节约用电用水考核标准……………………………………………（7）9、医院办公室主任考核标准………………………………………（7）10、医务科、医保办主任考核标准…………………………………（8）11、护理部主任考核标准……………………………………………（9）12、总务主任考核标准………………………………………………（10）13、各科主任（护士长）考核标准…………………………………（11）14、医疗质量考核标准……………………………………………（12）15、放射科考核标准…………………………………………………（15）16、检验科考核标准…………………………………………………（16）17、心电室、B超室考核标准………………………………………（17）18、药剂科考核标准…………………………………………………（18）19、药剂科药库工作质量考核标准…………………………………（19）20、护理质量考核标准………………………………………………（20）21、医院感染管理考核标准…………………………………………（22）22、供应室考核标准…………………………………………………（24）23、手术室考核标准…………………………………………………（25）24、医保政策落实考核标准…………………………………………（26）4社会活动、各种会议、政治、业务学习（比赛）考核标准序号考核项目扣分标准考核单位1按时参加有关会议、政治、业务学习和业务比赛。1、无正当理由迟到一次扣20元；2、无正当理由缺席一次扣50元；无正当理由不参加业务技术比赛扣100元。院办、医务科、护理部2积极参加各项社会活动。无正当理由不参加100元；中途退出而影响集体活动并造成不良后果者扣50元。院办、医务科、护理部3积极接受和完成临时性任务。无正当理由不接受临时任务者每次扣100元；中途退出影响工作者扣50元；未按要求及时完成任务根据情节扣款。院办、医务科、护理部医德医风考核标准序号考核项目扣分标准考核单位1不吃请，不收受红包，不向病人索要财物。发现收受红包或向病人索要财物者，按价退回病人，向病人赔礼道歉并处以十倍罚款，同时下岗1-3个月。院办、医务科、护理部2优质服务，无投诉发生。凡病人投诉经核查情况属实者扣罚300-500元。院办、医务科、护理部3不以医谋私，开假诊断书或搭车开药。1、发现开假诊断书每次扣50元；造成不良后果者扣罚100元；2、搭车开药或盗用别人卡开药，经查实后处以十倍罚款。院办、医务科、护理部4工作时间不与病人吵架。与病人发生吵架者每次扣200元；情节严重造成不良后果，经核实确为本人原因者下岗1-3个月。院办、医务科、护理部5团结协作，保守医密，防止医患矛盾和医患纠纷。向病人泄露医疗密秘造成医患矛盾者扣200元；造成医疗纠纷者下岗1-3月、并给予相应经济处罚。院办、医务科、护理部5劳动纪律考核标准序号考核项目扣分标准考核单位1挂胸牌上岗。上班时间不戴胸牌每查到一次扣罚10元。办公室2上岗人员仪表端庄、衣帽整洁、不浓装艳抹、不戴手饰。每发现一次扣10元；另扣科负责人10元。办公室3按时上下班，做到不迟到、不早退、不串岗不脱岗。1、每发现一次迟到或早退扣罚5元；2、无业务联系串岗每发现1次扣罚10元；3、脱岗并影响工作每次扣罚50元。办公室4上班时间不干私活上班时间干私活每发现一次扣罚50元；办公室5不在科室存放各种车辆每查出一次扣罚50元。办公室6不私自调整工作时间和班次。1、属于科室私自调整工作时间或班次者扣科室50元；属于个人问题扣罚当事人100元。办公室7不带孩子上班。不属于就医者每发现一次扣50元。办公室8不旷工。发生旷工按各种休假与工资资金挂钩考核办法执行。办公室9自觉服从科室工作调配，积极完成科室交办的工作任务。不服从工作分配而影响工作造成不良影响者扣罚50-100元；情节严重者上岗1-3个月。办公室医疗安全考核标准序号考核项目扣分标准考核单位1有医疗安全防范管理组织。无组织机构扣罚100元。医务科、护理部2有医疗安全防范制度及实施措施。无制度扣罚100元；无实施措施、无记录扣罚20元。医务科、护理部3有严格执行差错事故登记报告制度。无登记本扣罚100元；有差错不登记扣罚50元；有差错不上报扣罚50元。医务科、护理部4出现差错及时讨论分析记录改进措施。有差错不及时讨论扣罚30元；无整改措施记录扣罚30元。医务科、护理部5科有经常性医疗安全教育和记录。做不到扣30元；无记录扣10元。医务科、护理部6无医疗事故发生。出现医疗事故按有关规定进行处罚。医务科、护理部7加强责任心，注意工作方法防止医患矛盾和医疗纠纷。因责任心不强或沟通不妥造成的医患矛盾者扣50-100元；造成医疗纠纷都视情节下岗1-3月，并给予相应经济处罚。医务科、护理部6医院安全保卫管理考核标准序号考核项目扣分标准考核单位1有安全管理组织。无组织机构扣罚50元。总务科2有安全管理制度。无管理制度扣罚50元。总务科3易爆易燃及贵重设备、物品定量、定位并有专人保管。一项做不到扣罚50元。总务科4每月一次安全检查，并有记录。不检查扣罚100元；有检查无记录扣罚50元。总务科5无安全隐患，发现安全隐患能及时改进。查出不安全隐患扣罚50元，再次查未按要求及时改正扣罚100元。总务科6每半年进行一次安全普法教育并有记录。每少一次教育扣罚100元；无记录扣罚50元。总务科7三防工作做到谁在岗谁负责。出现三防问题视情节由医院考核小组研究进行处罚。总务科8年无安全事故。出现安全事故按有关规定处罚。总务科全院卫生考核标准序号考核项目扣分标准考核单位1卫生区域责任到人，并有保持制度，坚持周五卫生大清扫制1、卫生区责任不落实到人扣罚50元；2、没有保洁制度扣罚50元。总务科2积极参加医院组织卫生清扫无正当理由不参加者每人扣罚20元。总务科3坚持日清扫制度，保持卫生责任区地面、水池、便池体表整洁，做到无污垢，无低硝，无痰迹，无烟头，无垃圾堆放1、每发现一项不合格扣罚责任人20元；2、室内每发现一支烟头扣罚10元。总务科4保持门窗玻璃干净、明亮，符合卫生要求每发现一处符合要求扣罚责任人10元。总务科5不在非吸烟点吸烟，不流动吸烟、不随地扔烟头每发现一次扣罚50元，每发现科室有一支烟头扣罚5元。总务科7节约用电用水考核标准序号考核项目扣分标准考核单位1严禁私接电源和水管，确保用电用水安全发现私接电源、水管扣罚当事人200元；扣罚科室100元。造成损失者酌情扣罚款。总务科2做到人走及时关闭电源开关及水龙头，保证节约用电、用水1、发现常明灯每次扣罚10元；2、发现人走不关空调一次罚20元；4、发现常流水扣罚责任人10元；造成房屋及物品损坏，根据损失程度酌情扣款总务科医院办公室主任考核标准序号考核项目扣分标准考核单位1协助领导按时拟定医院工作计划，做到有计划、有实施、有总结。每项做不到扣罚200元。院领导2负责草拟有关工作请求报告修改上报，下发材料，把好材料内容关。各种文件有失误者扣罚50元。院领导3及时取送传阅文件，急件立即送领导阅示。做不到者，每次扣罚50元。院领导4上传下达通知及时无误，并有记录。各种会议有准备有记录。通知失误者，每次扣罚50元；一次无记录者扣罚20元。院领导5按规定深入各科室布置检查各项工作的落实。不深入，解决问题不及时者，每次扣罚50元。各科室、院领导6按时、按标准对各科室进行考核与评价。做不到者每次扣罚50元。各科室、院领导7认真做好来信来访接待工作，及时处理事务纠纷并有记录。做不到者每次扣罚50，无记录扣罚20元。各科室、院领导8每月审核全院出勤情况。每失误一次扣罚10元。各科室、院领导9按时完成领导交给的临时任务。一次不完成扣罚50元。各科室、院领导10按考核标准认真进行考核按时、按标准进行考核和上报考核结果，若发现不认真、降低标准、送人情情况，每次、每事件扣罚100-200元。对严重不负责者根据情节由正、副组长决定进行处罚。正、副组长8医务科、医保办主任考核标准序号考核项目扣分标准考核单位1认真拟定年、季、月医疗工作计划，并认真组织实施。做不到者每项扣罚200元。各科室、院领导2每月两次深入科室，布置检查医疗工作落实情况。做不到者每次扣罚50元。各科室、院领导3及时妥善处理医疗事务及医疗纠纷。做不到者每次扣罚50元；无记录每年次扣罚50元。各科室、院领导4认真组织全院业务学习，全年不少于6次，做到有计划及实施。无计划扣罚200元；全年完不成计划每次扣罚50元。各科室、院领导5认真及时填写技术档案。做不到者每次扣罚50元。各科室、院领导6积极参与组织院内危重病人的抢救与会诊。接到通知后无特殊理由不参加每次扣罚20元。各科室、院领导7每月进行一次运行病历质量检查少一次扣罚100元。各科室、院领导8每月随院长查房1次。无特殊情况每少一次扣罚50元。各科室、院领导9认真贯彻执有关医保政策宣传培训工作。不及时传达医保政策、文件扣罚50元。各科室、院领导10负责特殊检查、特殊治疗申请审批工作。做不到者每次扣罚10元。各科室、院领导11认真审核医保病历质量。审核不认真造成较大经济损由于院领导决定扣款。各科室、院领导12认真做好出院病历的收集及病案管理工作不及时收集病历影响医保审核或上级检查每份扣罚20元；不认真进行交接造成病历丢失每份扣罚50元。各科室、院领导13每月一次监督检查全院医保病人管理。不检查扣罚100元。各科室、院领导15按时完成领导交办的各项任务。做不到者每次扣罚50元。各科室、院领导16按考核标准认真进行考按时、按标准进行考核和上报考核结果，若发现不认真、降低标准、送人情情况，每次、每事件扣100-200元。对严重不负