强直性脊柱炎健康教育hzy

强直性脊柱炎患者的健康教育重医附一医院中医科李霞2018.08.30学习目标指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。掌握强直性脊柱炎定义熟悉强直性脊柱炎临床表现具备为强直性脊柱炎患者提供完整的健康知识宣教的能力1.概述指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。强直性脊柱炎（Ankylosingspondylitis，AS）自身免疫性疾病中轴关节受累为主（脊柱和骶髂关节）可伴发关节外表现AS患病率为0.25%以20~30岁为发病高峰。女：男=1：10遗传倾向（与HLA-B27阳性高度相关）2.1关节表现指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。早期：下腰背痛伴晨僵指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。晚期：腰椎各方面活动受限和胸廓活动度减少，脊柱自下而上发生强直2.2关节表现A最典型表现：炎性腰背痛腰骶、下腰痛或臀部疼痛，可伴下腰僵硬骶髂关节腰背疼痛及活动受限，晚期脊柱强直脊柱非对称性下肢单关节或大关节受累外周关节足跟、足掌等肌腱附着点疼痛肌腱端炎2.2关节外表现系统损害葡萄膜炎虹膜炎上肺纤维化心升主动脉炎传导障碍马尾综合征淀粉样变IgA肾病眼肺神经肾3.健康教育B饮食指导C用药知识指导D康复锻炼指导E病情自我观察指导A强直性脊柱炎疾病相关知识3.1AS相关知识1什么是AS病因、症状、体征，有关特殊性的检查等知识。2避免诱因注意保暖，避免寒冷刺激。增强机体抵抗力，预防感染3坚持随访长期随访，维持在“无病状态”。3.2饮食指导1.应指导患者进低盐、高蛋白、高热量及高维生素营养丰富的食物2.饮食宜清淡、易消化、忌辛辣等刺激性食物，戒烟、限酒、少饮咖啡、茶等饮料，少食甜食、肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物。3.3用药治疗指导生物制剂益赛普1非甾体抗炎药洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等2免疫抑制剂柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺3AS常用药益赛普1.注射部位局部反应2.头痛，眩晕，失眠3.咳嗽、上呼吸道感染4.皮疹、发热5.血压升高6.外周淋巴细胞增多7.关节酸痛、困倦非甾体抗炎药1.胃肠道反应2.凝血障碍3.神经毒性4.过敏反应5.血象改变（粒细胞减少、贫血、再障）AS常用药甲氨蝶呤1.骨髓抑制2.胃肠道反应3.肝功能损害4.脱发、皮炎、色素沉着5.肾脏损害6.咳嗽、气短、肺纤维化7.白细胞低下时可并发感染柳氮磺吡啶1.血液系统（白细胞↓，血小板↓，巨幼红细胞贫血症）2.过敏反应（发热、皮疹）3.消化系统4.呼吸系统5.神经毒性3.4AS康复锻炼指导卧床休息为主，保护关节功能，防止畸形。急性期稳定期制定详细全面的康复训练计划，鼓励病人循序渐进活动。稳定期康复锻炼A地板式B椅式指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。地板式锻炼指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。第一式•背朝下躺，膝部弯曲，脚放在地板上。•抬起臀部，要尽可能高，保持5秒钟，慢慢落下。地板式锻炼指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。第二式•抬起手臂，朝向天花板，双手五指交叉。•双臂尽量向右，双膝尽量向左。重复相反的动作。地板式锻炼指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。第三式•下颌收紧（下巴靠向胸口）；•双手够向膝盖，同时肩膀和头抬离地板。放松。地板式锻炼指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。第四式•下颌收紧，抬起肩膀和头，双手够向右膝的外侧。放松。•动作同上，双手够左膝外侧。地板式锻炼指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。•四肢着地。肘部不要弯曲。尽量低头至两臂之间，同时尽量高的弓背。•尽量高的抬头，背、腰尽量向下弯。第五式地板式锻炼指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。•保持抬头，同时抬右臂、抬左腿，尽量高。保持5秒。•恢复原状。抬左臂右腿第六式椅式锻炼指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。第一式•坐在一把稳定的椅子上，脚着地。腿绕在椅子腿上。双手放在两边。•左手抓住椅子，尽量向右侧弯，不要向前倾，右臂够向地板。再做相反的动作。椅式锻炼指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。第二式•双手的前臂相互握住，抬至肩高。•上身尽量向右转。重复相反的动作。椅式锻炼指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。第三式•双手把住椅子边缘。头部尽量向右转，但肩不要动；•重复相反的动作。椅式锻炼指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。第四式•面对椅子站着，为了舒服可在座位上加个垫。右脚后跟放在椅子上，膝部要直。双手尽量够向脚部保持6秒。放松。•重复两次，每次都比上一次够远一点。放松。另一条腿重复这个动作。椅式锻炼指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。第五式•面对椅子的侧面，右手抓住椅子靠背。•右膝弯曲，右腿小腿放在椅子上。•左腿尽量向前，双手放在背后。•右膝尽量弯曲，保持头背直立。之后另一条腿重复刚才的动作。椅式锻炼指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。第一步第二步•第一步：背靠墙站好，肩膀、臀部靠墙，脚跟尽量靠墙。下巴靠近胸口，后脑勺靠向墙。肩部放松向下。•第二步：手臂尽量向上伸展，但不要抬脚跟。向上、向前抬手臂，但肘部不要弯。上臂靠近耳朵，拇指朝向墙。放下。另一只手臂重复同样的动作。第六式3.5自我观察病情0102定期测量身高、胸围有无咳嗽，活动后气喘等肺纤维化表现0304用药副作用自我观察有无畏光、流泪、视力减退、视物模糊等眼部症状感谢