一件式造口袋在大便失禁和便血患者中的应用

改良后一件式造口袋在大便失禁和便血患者中的应用ICU：刘小芳、李结、周力、粟玉霞国内外开展现状护理大便失禁患者目前常用的方法有：使用一次性护理垫、使用带气囊肛管、内置式卫生棉条塞肛及一件式造口袋的使用。对于便血患者肛周皮肤的护理，目前。传统护理存在的问题1.失禁性皮炎发生率高，患者及家属满意度低；2.失禁性皮炎后压疮发生极易导致医疗纠纷；3.频繁翻动患者会加重患者负担，易导致病情变化；4.护理成本高，患者及家属经济负担重；5.基础护理任务繁重；6.血便量不能准确记录。一件式造口袋持续负压吸引引流稀便和血便，既保护了患者的皮肤、准确观察记录大便的性质和量、提高了患者的生活质量，又减轻护理工作和患者家属的经济负担，提高了护理质量。新技术项目创新点我科采用一件式造口袋持续负压吸引引流稀便和血便切实可行，目前已有52例患者使用；与传统大便失禁患者护理比较具有以下优点：1.可以有效保护患者肛周皮肤；2.准确观察记录大便的性质和量；3.减轻护士工作量，提高护理质量；4.患者及家属满意；5.费用低。可行性和技术风险分析用物准备一件式造口袋1个、一次性吸引连接管1根、吸痰管1根、引流袋、剪刀、湿纸巾、生理盐水、棉球、纱布、胶布、负压吸引装置、氧气装置、温水。操作方法1.皮肤清洁用湿纸巾把大便清洁干净，再用生理盐水棉球彻底清洗被大便浸渍的皮肤，纱布擦干。2.造口袋准备用造口透明膜标尺量度肛门大小，并超越肛门边缘1～2cm，用剪刀在造口底板按标尺量度的大小剪出中间孔，再将造口底板向臀裂及会阴方向的外缘黏胶剪去一小部分，以便使造口袋与皮肤贴合更紧密。3.造口袋黏贴撕开造口袋底板的黏贴纸，一手撑开肛门周围皮肤皱褶，一手将造口袋中央孔径对准肛门，由内至外压平造口底板，不留空隙，并用手环行按压造口袋2～5分钟。4.造口袋连接将造口袋底端与一次性吸引连接管接上，用橡皮筋扎紧，接上负压装置并调节负压（3-10kpa）后启动。5.肛周皮肤护理为避免大便长期刺激肛门及肛周皮肤，可定时用温水从吸痰管处注入冲洗肛门及肛周，再连接氧气从吸痰管进入吹干皮肤。6.造口袋的护理肛门造口袋出现粪水渗漏时需及时更换，如无渗漏则可2～3d更换一次。患者排便次数减少，大便性状由稀变稠甚至成形，患者恢复自主排便均可撤销造口袋负压引流。操作方法达到指标1.有效保护患者肛周皮肤；2.准确观察记录大便的性质和量；3.护士工作量减轻，提高了护理质量；4.患者及家属满意；5.费用降低。谢谢祝各位领导、专家身体健康！幸福快乐！万事如意！