跌倒的预防与管理

跌倒的预防与管理在病房跌在厕所跌走路跌检查时跌跌倒的发生无所不在我们还能做什么?内容纲要1、跌倒的定义2、跌倒原因的分析3、跌倒防范与管理4、思考题跌倒定义：非自主性，不因突然的外力、意识障碍、或突然的无力如中风癫痫发作等，而掉到地上或较低的位置。背景65岁以上的老人，有30%曾有跌倒的经历80岁以上的老人，有40-50%曾有跌倒的经历住院病人的跌倒率为社区人群的3倍跌倒造成的后果1、创伤，造成生命危险2、延长住院天数3、导致合并症4、降低活动能力5、影响病人对安全的感受及心理的健康6、导致因害怕跌倒而降低参与日常活动及康复活动的意愿跌倒伤害严重程度分级无伤害一级：捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤或裂破，仅需稍微的处理或观察。二级：扭伤、大而深的划破伤、撕裂伤或小外伤需医疗或护理处置：缝合、绷带包扎、冰敷。三级：骨折、意识改变、身心状况改变，需要医疗处置或会诊。跌倒原因分析1、疾病因素2、个人因素3、环境因素4、药物因素5、医护人员的因素疾病因素1、认知障碍（意识错乱、判断力受损）2、步态不稳3、腹泻或尿频增加如厕4、手术或外伤个人因素1、年龄2、个人日常选择（夜尿频繁、着装）3、情感（“不服老”心理）4、陪护照看能力不足或无人陪护环境因素1、地面（不平整、滑、潮湿）2、光线（亮度低、突然从昏暗变为明亮、电灯开关的位置）3、门、把手、卫生间的设计4、过道有障碍物5、家具和医疗用具6、病房布局是否合理药物因素1、混乱3、忧郁5、镇静7、心律不齐2、体位性低血压4、延缓反应时间6、认知功能减退8、步伐不稳任何会产生下列作用的药物，都会增加病人跌倒的机率医护人员的因素1、意识淡薄2、宣教不到位3、措施未落实4、缺乏效果评价5、督察力度不够防范跌倒预案评估干预措施强化健康教育督察处理评估评估时机：1、刚入院时2、转病房时3、患者的身体状况发生变化时4、跌倒发生后评估评估的工具：1、跌倒护理单2、分数越高跌倒的风险越大防范措施-所有病人1、分发跌倒预防宣教手册2、病人熟悉病房环境3、介绍使用呼叫铃和房间的照明设施4、病人活动时穿合适的鞋子：防滑、合脚5、行动不方便或头晕时主动寻求家属或医务人员的帮助6、睡前排空膀胱，减少夜间如厕次数防范措施-高危跌倒病人1、有醒目的警示标志2、病人安排在离护士站较近的地方3、床栏拉起，家属24小时陪护4、病人走动时，需要有人在旁边5、安全解决病人大小便问题6、必要时适当约束防范措施-环境设施1、病房内有充足的光线2、地板干净，不潮湿3、危险环境有警示标识4、有潜在危险的障碍物要移开5、锁好床、轮椅、便椅的轮子6、呼叫器、床栏等处于完好备用状态防范措施-用药1、定期回顾药物使用的必要性2、减少易致跌倒药品的使用3、告知正服用可能增加跌倒风险的药物，尤其是开始用药和更换剂量时4、指导病人及时汇报药物的副作用教育正确及时地进行防止跌倒的健康教育非常重要，可以有效减少跌倒事件的发生，不仅可以保护病人，同时也可以保护护士自身。影响健康教育效果的因素1、病人或陪护者的接受能力2、教育者的能力3、教育的次数和时间4、教育后有无确认5、有无记录和交接班督察责任护士：1、随时评价患者及家属防跌知识的掌握程度，针对薄弱环节进一步加强2、随时观察患者和家属有无采取正确的防跌措施3、及时发现和消除不安全隐患处理—跌倒应急流程立即测量生命体征，评估损伤程度评估周围环境，以避免进一步的伤害，根据伤情妥善安置病人通知医生进行必要的检查（如X线检查等）按医嘱处理做好记录（时间、地点、病人情况和处理经过）向上级部门汇报病人不慎跌倒/坠床处理—不良事件报告责任者立即向护士长报告护士长24小时内口头或电话报告护理部填写不良事件报告表组织全科护士讨论，提出防范措施倡导无责备、无惩罚的意外事件上报制度思考题1、高危跌倒病人的防范措施有哪些？2、发生跌倒不良事件的报告程序是什么？