PB840常见报警分析及处理

TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系PB840常见报警分析及处理TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系报警的分级高度报警：需要立刻处理，否则会立即危及病人生命。中度报警：报警是需要尽快处理，否则可能危及病人生命。低度报警：需要关注，这个报警出现时候情况一般不危及病人生命。TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系高度报警指示中度报警指示低度报警指示!!!!!!840呼吸机的3级智能报警系统主要信息处理方案原因分析PB840报警系统TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系报警日志（自动生成）PB840报警系统TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系PB840简单英文认识通气模式A/C：（机控）辅助/控制通气SIMV：（机控+自主）同步间歇指令通气SPONT：（自主）自主呼吸呼吸方式VCV：容量控制通气PCV：压力控制通气PSV：压力支持通气TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系PB840简单英文认识呼吸机三要素：压力、容量（流量）、时间P表示压力V表示容量：潮气量VT、分钟通气量VET表示时间V表示流量呼吸相关f表示呼吸频率I表示吸气、E表示呼气R表示气道阻力、C表示顺应性·、TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系PB840简单英文认识压力参数PI：吸气压力PPEAK：峰值压力PMEAN：平均气道压PEEP：呼气末正压PPLAT：平台压PSUPP：压力支持PIEND：吸气末压力TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系PB840简单英文认识容量参数VT：潮气量VTI：吸入潮气量VTE：呼出潮气量VETOT:呼出分钟通气量VTEMAND：强制呼吸呼出潮气量VTESPONT：自主呼吸呼出潮气量TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系PB840简单英文认识时间参数TE：呼气时间TI：吸气时间TA：窒息间隔时间TISPONT：自主呼吸吸气时间TPL：平台时间TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系PB840简单英文认识流量参数max：峰值流速-TRIG：流量触发呼吸相关fTOT：总呼吸频率ESENS：呼气灵敏度其他FiO2：氧浓度APENA：窒息TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系报警信息APENA：窒息↑PPEAK：气道峰压过高↑fTOT：呼吸频率过快↑VTE/↓VTE：呼出潮气量过高/过低↑VETOT/↓VETOT:呼出分钟通气量过高/过低↑VTEMAND/↓VTEMAND：强制呼吸呼出潮气量过低↑VTESPONT/↓VTESPONT：自主呼吸呼出潮气量过低↑O2%/↓O2%：氧浓度过高/氧浓度过低NOO2/AIRSUPPLY：无氧气/空气供应OCCLUSION：堵塞CIRCUITDISCONNECT：管道脱落LOSSACPOWER：电源脱落PB840常见报警TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系报警处理的原则分析处理病人管路呼吸机根本原则：保证患者通气TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系报警处理的原则呼吸机报警时的检查顺序：检查患者是否存在呼吸窘迫，氧合和通气的状况检查管路是否有漏气、积水、打折检查参数设置、报警设置是否合适必要时将患者与呼吸机脱离，手动通气TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系报警分析处理↑PPEAK：气道峰压过高病人：烦躁对抗、痰多咳嗽、支气管痉挛、病情变化（如肺水肿、肺不张、张力性气胸）管路：气管插管堵塞打折或被咬扁、气管插管插入一侧支气管、管路堵塞打折或积水过多呼吸机：参数设置不当、容量压力过高、报警限过低TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系报警分析处理压力过低报警（DISCONNENT）：病人：吸气努力增加、气管食管瘘管路：漏气、脱落呼吸机：容控时潮气量或流量过低、脱管灵敏度（Dsens）设置过高TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系报警分析处理V容量过高病人：病情变化（肺顺应性增加、通气量增加、代酸深大呼吸等）管路：雾化呼吸机：支持过大、报警限设置过低TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系报警分析处理V容量过低病人：痰多、喘息、病情变化（浅快呼吸、顺应性降低、气道阻力增加等）管路：气囊打气不足、插管堵塞、打折、管路积水过多、管路漏气、堵塞、打折呼吸机：支持不够、报警低限设置过高TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系报警分析处理↑fTOT：呼吸频率过快病人：呼吸肌疲劳、对抗、喘息、呼吸中枢异常、病情变化（如代酸、发烧等）管路：积水抖动、漏气误触发呼吸机：支持过低、触发灵敏度设置过低、报警限设置过低TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系报警分析处理APENA：窒息病人：脱离通气机或病人无力触发、呼吸频率过慢、无自主呼吸等管路：阻力过大病人难以触发呼吸机：触发灵敏度过高、报警设置、压力和流量传感器异常TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系报警分析处理↑O2%/↓O2%：氧浓度过高/氧浓度过低检查气源是否正常，若气源正常可进行氧传感器定标，如果氧定标失败，可能需要更换氧电池NOO2/AIRSUPPLY：无氧气/空气供应检查气源TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系报警分析处理OCCLUSION：堵塞检查管路、过滤器是否堵塞CIRCUITDISCONNECT：管道脱落气囊是否有漏气检查管路是否脱落或漏气过大LOSSACPOWER：电源脱落检查电源连接TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系人机对抗（可能多项报警）呼吸机与自主呼吸不协调，就是俗称的呼吸机对抗。此时呼吸机可能出现多项报警，可表现在以下几个方面。气道压力过高MV/TV下降或增加呼吸作功增加低氧血症加重循环负荷增加TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系人机不协调的原因病人方面的因素开始使用呼吸机未采取过渡措施缺氧未得到纠正急性左心衰中枢性呼吸频率(律)改变咳嗽,分泌物堵塞,体位不当精神或心理因素代谢性酸中毒发热,抽搐,肌肉痉挛TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系人机不协调的原因机器、管路方面的因素呼吸机的同步性能同步功能的触发灵敏度设置(压力触发-0.5~-1.5;流速触发2~5升/分)呼吸机管道漏气所致的通气不足TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系人机不协调的一般处理分析和明确引起呼吸机对抗的原因去除引起呼吸机对抗的原因呼吸机与自主呼吸不协调的药物处理TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系去除引起呼吸机对抗的原因缺氧可采用以下两种最简单的纠正缺氧的方法：一是暂时性地提高FiO2，二是应用手控、捏皮球或简易呼吸器的方法，既可以通过进行过度通气的方法抑制病人的自主呼吸，也可以通过过度通气、增加通气量的方法纠正缺氧。代谢性酸中毒补充碱性药物(静脉滴注5％的NaHCO3),治疗原发病,纠正代谢性酸中毒.急性左心衰应用强心、利尿、激素等，纠正心衰，并同时提高FiO2。机器方面的因素TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系呼吸机与自主呼吸不协调的药物处理呼吸机对抗的原因已明确，但短期内无法去除，就只能借助某些自主呼吸的抑制药，使自主呼吸与呼吸机协调---镇静药与肌松剂