边缘系统的心理功能--神经心理学

1第十五章大脑各叶及边缘系统的神经心理功能神经病学研究所付晓明2第五节边缘系统的神经心理功能neuropsychology3一边缘系统的组成与功能二边缘系统损伤后的常见症状neuropsychology4一、边缘系统的概况及解剖结构（一）、边缘系统的概况“边缘”一词源于拉丁语“limbus”1878年由法国解剖学家Broca提出边缘叶；1937年J.W.Papez提出边缘环路；1952年Maclean第一次提出了边缘系统的概念。neuropsychology5“边缘叶”：1878年由法国解剖学家Broca提出，源于他对哺乳系统的脑的观察，发现一个普遍存在的马蹄形脑回，形成环绕上位脑干的边沿，故而命名边缘叶。现在的Linbicsystem已经在此基础上有所扩展。其中有相当大的部分是从脑的嗅觉部分发展形成的。嗅觉对动物寻找猎物、伴侣，躲避敌害都非常重要。且与内脏、进食、情绪、记忆有关。neuropsychology6（二）、边缘系统的结构与功能包括颞极、海马、岛叶、杏仁核、扣带回、胼胝体、隔核、视前区、乳头体、丘脑前核、丘脑背内侧核、中脑的脚间核以及背盖核等相关结构。neuropsychology7边缘系统参与人类的多种生物功能，包括感觉、内脏活动的调节、情绪调控、行为、学习及记忆等多种心理活动。最主要的功能是情绪。包括情绪的感觉和表达、情景记忆、情绪的识别。功能研究来源于患者和动物实验。neuropsychology8（一）、情绪障碍（二）、记忆障碍（三）、本能行为障碍1、摄食行为2、睡眠活动3、性行为障碍二、边缘系统损伤后的常见症状neuropsychology9（一）、情绪障碍詹姆士-兰格情绪外周学说丘脑学说Papez环路海马乳头体内嗅区扣带回丘脑前核Papez环路二、边缘系统损伤后的常见症状neuropsychology10杏仁核在确定感觉时间的感情意义上起着重要的作用关于猴子的研究①毁损猴子的双侧杏仁核后会出现情感反应迟钝、淡漠、并失去了对威胁刺激的恐惧反应等②刺激杏仁核外侧，出现恐惧和逃避反应；刺激背侧和尾侧，出现防御和攻击反应。这些反应随着刺激的持续而逐渐加强，停止刺激则逐渐减弱或消失1、杏仁核损害所致的情绪障碍neuropsychology11杏仁核是确定刺激奖惩价值的关键结构，是对新异刺激的条件性恐惧、自我奖赏，以及脑刺激对自主神经系统和行为的情绪反应的关键部位。对于人类的研究也支持上述观点：①影像学研究发现人类的杏仁核可以被恐惧面孔或恐惧的声音选择性激活。②双侧杏仁核损害会导致面孔的情绪感知障碍，特别是恐惧情绪③杏仁核同时也参与了外界恐惧条件下的加工过程neuropsychology122、海马损害所致的情绪障碍海马主要参加情景记忆的加工。杏仁核参与恐惧情绪加工，而对于恐惧刺激的信息的类型的学习和加工由海马完成。海马毁损的的老鼠对于相关环境的恐惧反应下降，同时它们的欣快和愉悦的情绪反应也消失了，出现一种无忧无虑的状态。neuropsychology133、扣带回损害所致的情绪障碍整合自主神经、注意和情绪信息加工，也是自觉情绪体验的关键部位，是Papez情绪环路的重要环节。前扣带回主要与情感加工有关后扣带回主要与认知加工有关neuropsychology14扣带回皮层更多的是对负性情绪起作用临床抑郁或悲伤与扣带回的激活有关，消化性失调或疼痛也会引起扣带回的激活扣带回皮层切除术对多种心理失调，如抑郁和强迫症都有益neuropsychology154、下丘脑损害所致的情绪障碍下丘脑是最早被认定为与情绪有关的脑结构20世纪20年代，Hess就进行了大量的实验研究下丘脑的功能，通过刺激下丘脑诱导出猫的情感防御反应OldsandMilner通过刺激老鼠的下丘脑使其获得了快感，提示下丘脑可能参与了愉悦的奖赏加工过程1972年，Heath通过对人类的研究结果也提示下丘脑和前额叶、杏仁核和腹侧纹状体一样参与了人类奖赏加工过程neuropsychology165、伏隔核损害所致的情绪障碍另一个参与情绪加工的重要脑区位于腹侧纹状体的伏隔核。伏隔核损伤后导致动物对于条件刺激的行为反应能力下降，特别是那些针对自身的刺激同时伏隔核在延迟奖赏中也起着重要的作用总之，研究已经证实伏隔核在表征外部刺激的价值、形成动机以及作出行为反应等认知过程中都起着重要的作用。neuropsychology17（一）、情绪障碍（二）、记忆障碍（三）、本能行为障碍1、摄食行为2、睡眠活动3、性行为障碍二、边缘系统损伤后的常见症状neuropsychology18（二）、记忆障碍边缘系统是记忆存储、巩固、提取的重要脑区杏仁核和海马都参与恐惧相关情景的学习、消失和恢复。海马对于长久、外显性记忆存储非常关键，还参与了新形成的记忆存储功能。间脑的记忆系统主要包括下丘脑、乳头体和丘脑的背内侧部分，此环路系统主要负责存储近记忆，如损伤此环路会导致典型的Korsakoff综合征。neuropsychology19（一）、情绪障碍（二）、记忆障碍（三）、本能行为障碍1、摄食行为2、睡眠活动3、性行为障碍二、边缘系统损伤后的常见症状neuropsychology20（三）、本能行为障碍1、摄食行为下丘脑含有调节摄食行为的摄食中枢和饱中枢。杏仁核也参与摄食行为的调节。损毁猫的杏仁核，出现摄食过多刺激杏仁核，会抑制摄食行为。此外，刺激隔区也可易化饱中枢和抑制摄食中枢的活动。（许多肥胖患者的研究）neuropsychology212、睡眠活动边缘系统在睡眠活动的调节中起着重要作用基底前脑区与睡眠活动关系密切电刺激清醒动物基底前脑区会使动物出现睡眠活动；损毁基底前脑区则会导致动物失眠基底前脑区出现损伤的病人也会出现严重的失眠症状neuropsychology223、性行为障碍边缘系统和下丘脑被认为是性行为调节的重要脑区。在对性爱电影的反应中可以观察到它们的激活。刺激下丘脑内侧面会导致动物性行为出现。而破坏该区域会导致动物的性行为丧失。neuropsychology233、性行为障碍毁损杏仁核外侧核或刺激杏仁核内侧区----均可导致动物的性行为亢进。破坏双侧基底外侧核----雌性动物性行为亢进。