王磊 胸痛中心演练流程

急性胸痛患者应急演练流程急诊科王磊2018年08月30日（院前—急诊科--导管室）胸痛中心现场核查•急性胸痛应急演练考核重点：•（1）经120来诊的STEMI患者演练•（2）自行来诊的STEMI患者演练•（3）院内发生ACS患者演练（科室随机抽查，专家指定）•演练目的•急性胸痛患者救治，时间是关键，特别是急性心肌梗死患者，时间就是心肌、时间就是生命。通过演练，锻炼我院胸痛中心相关专业急救反应时间、现场急救、急救物品配备、转运等各个环节处置水平，增强我院对急性胸痛患者的应急处置能力。•演练时间•2018年X月X日•每个科室都要先自行组织演练，熟悉流程，医院领导组织医务科、护理部不定期抽查演练地点•院外某地（距离医院20分钟以上）•急诊科•导管室参加人员院领导、医务科、护理部及相关专业人员演练内容•急救反应•STEMI患者的救治流程•120来院STEMI患者的救治流程演练程序•背景设计：2018年月日时，接到急救中心指令某地有一胸痛患者急需救治。演练程序•1.急救反应时间：接到急救电话后，院前人员立即出车，计时出车时间。•2.院前医疗人员电话询问患者所在确切地点，了解患者病情并给予初步指导•3.到达现场后，医疗人员简明扼要询问病情并进行针对性查体，医疗人员10分钟内完成心电图的检查并通过微信上传。护理人员完成生命体征的检查，建立左侧静脉留置针及应用相关药物。演练程序•4.医、护、司共同协助病人上车，给予吸氧、心电监护。完成时间节点表的院前部分。•5.根据心内科值班医师心电图的诊断意见（上传心电图后心内科医师2分钟内未恢复应拨打电话询问），如为STEMI患者，根据心内科医师医嘱服双抗药物，并进行预谈话（如绕行急诊科及心内科，可绕行）。对于不能绕行者，和急诊科联系做好接诊准备。演练流程•6.到达急诊科后，分诊护士及时分诊，测生命体征，填写时间节点表，接诊医师及时接诊，护士在10分钟内就地完成心电图的检查，同时抽血做心肌损伤三项检查（20分钟内完成），医师及时查体，并微信上传心电图，并电话请心内科医师急会诊（10分钟内到达）。急诊科医师按规定及时书写门诊病历（发病情况、处置流程、时间节点）。•7.若患者同意做PPCI，由心内科医师完成术前谈话，并签署各种医疗文书，并一键启动导管室。演练流程•8.由医护人员携带除颤监护仪等护送患者至导管室，护送途中注意患者病情变化。•9.到达导管室后护士和导管室人员做好交接，交接内容包括病情、生命体征、处置情况及时间节点表。•10.各个环节均需认真仔细及时完成时间节点表的填写。演练总结•对演练过程中暴露的各种问题、注意事项及改进措施进行总结，下步持续改进。（院内发病）•演练地点：•1.非核心科室（包括内科、外科、重症）•2.心内科•3.导管室•参加人员：•院领导、医务科、护理部及相关专业人员•演练内容：•1.急救反应•2.非核心科室、心内科及导管室STEMI患者的救治流程•演练程序：•背景设计：2018年月日时，某科室有一新发胸痛患者急需救治。•1.护士：首先让病人平卧，吸氧，测呼吸、脉搏、血压，建立左侧静脉留置针通道，10min内完成心电图，同时喊医生。•2.医生：简单询问病史，根据患者生命体征情况及心电图情况作出初步诊断。并立即电话请心内科医师急会诊。•3.心内科医师携带一包药及PPCI相关医疗文书到达相应科室。会诊后若为ACS患者给予口服（阿司匹林300mg+氢氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg（急诊PCI优选）），并按ACS诊疗常规诊治。若为STEMI患者，告知患者家属病情，首选急诊PCI，若同意急诊PCI，立即签署有关医疗文书，并一键启动导管室，填写时间节点表，直接绕行CCU，将病人护送至导管室进行手术。并与导管室做好交接，包括生命体征、处置情况及时间节点表。•演练总结：•对演练过程中暴露的各种问题、注意事项及改进措施进行总结。谢谢