精准医疗――开启生命健康新纪元

东滩视点第81期精准医疗——开启生命健康新纪元※动态资讯※2015年3月，中国科技部召开了国家首次精准医学战略专家会议，提出了中国的精准医疗计划。会议指出，中国将在2030年前投入600亿元用于推动“精准医疗”规划的发展。2016年精准医疗迎来了多项政策支持，《“十三五”规划纲要》提出提升精准医疗等战略性新兴产业的支撑作用，《“十三五”国家科技创新规划》也提出加强精准医疗等技术研发，这些政策为精准医疗产业营造了良好的发展环境。※主题解析※精准医疗（PrecisionMedicine）是以个体化医疗为基础、随着基因组测序技术快速进步以及生物信息与大数据科学的交叉应用而发展起来的一种新型医学概念与医疗模式。简而言之，就是通过对正常人和病例个体的基因测序，对比分析患病情况，针对性利用靶向药物、细胞疗法等治疗手段，精准地对病毒或基因进行打击治疗，从而安全、高效地精准治愈疾病。2015年，美国总统奥巴马在国情咨文演讲中启动精准医疗计划，一期投入2.15亿美元，是希望招募100万名志愿者进行基因组测序，从而拉开了全球声势浩大的精准医疗发展大潮的序幕。目前，全球生物医药领先的美国、日本、澳大利亚、韩国、英国、法国等国家纷纷布局精准医疗产业，中国也将精准医疗纳入十三五重大科技专项，到2030年拟投资600亿元；同时，产业资本、药企巨头、保险巨头、科技巨头也纷纷以股权投资等各种形式参与精准医疗企业的投资布局，如松禾资本、软银中国、Google、IBM、微软、泰康资产、平安创投、复星医药、三胞集团、罗氏等，以至于目前精准医疗市场规模近600亿美元，2015-2020年期间预计增速可达15%，是医药行业增速的3-4倍；而且随着人类坏境和生活方式的改变，全球重大疾病、亚健康和慢病人群基数庞大，且逐年增长，未来精准医疗的市场客群和服务需求量及其庞大，这也是精准医疗产业被市场广泛看好的另一个有力因素，精准医疗未来的市场潜力确实不容小觑。东滩视点第81期※主题观点※精准医疗产业的发展逻辑作为朝阳产业的精准医疗，目前处于产业生长周期的发展初期，其发展壮大需要经历基础科学技术创新、科技成果转化、以及医学临床应用，完成产业裂变，从而逐步构建起融合研发、生产、治疗的精准医疗的完整产业链。1、从技术原始创新、科技成果转化到医学临床应用技术突破是基础，人类基因组测序技术、生物信息学、大数据技术普及等为精准医疗产业发展提供了可能。人类基础科学的发展是众多产业得以爆发式增长的源泉，就如若没有富兰克林发现电，就难以想象现在灯火通明的生活以及任何与电有关产业的发展，如若没有约翰·阿塔那索夫发明第一台计算机埃尼阿克，就不会有现在自动化在航空航天、设备制造等众多的发展应用，同样精准医疗产业的发展也离不开基础科技的发展。目前，人类基因组计划已初步成型、基因组测序技术已经相对成熟、个体检测成本不断降低；生物基础信息学、转录组学、蛋白组学、代谢组学、代谢通量组学、分子成像技术等研究已经进入相对成熟；大数据及移动互联技术普及，使得基因案例库、病例案例库等精准医疗的精确对比成为可能，极大的推动了精准医学的向前发展。成果转化是核心，药物、设备仪器、医学技术的研发成果转化解决了精准医疗产业发展核心问题。现代医学的发展得益于药物的研发、诊疗设备的更新以及医学技术的不断发展，而治疗仅停留在对同类病症进行类似的治疗，个体差异、同病不同源等多种因素造成治疗效果不佳、以及医药资源的严重浪费的现状。精准医疗诊断设备、以及靶向东滩视点第81期药物的研发和生产成为解决同病不同源案例的有效手段，加之病理诊断、筛查技术和细胞治疗技术的发展，使得精准医疗产业突破医学技术研发的核心瓶颈，产业发展更进一步。临床应用是关键：药物和设备的临床应用、精准治疗、健康管理使精准医疗实现最后关键一步。得益于基础学科技术发展、医学产品和技术成果转化，精准医疗得以市场化、大规模的进行推广应用，关键就在于对病例的精准诊断、药物的临床应用、精准治疗、术后精准康复疗养、健康管理指导，通过案例的临床实践，印证靶向药物的治疗效果，加强和改进精准医疗治疗手段，完善康复疗养和健康管理等辅助治疗体系，切实保障了精准医疗的推行。2、从研发生产到精准诊断、精准治疗，构成精准医疗的完整产业链精准医疗全产业链，涵盖了医药、设备器械、治疗手段的研发、生产到精准诊断、精准治疗等阶段，组成精准医疗完整产业链条。研发阶段处于产业链最前端，是精准医疗产业的基础，主要包括肿瘤/癌症等重大疾病靶向药物研发、新型病毒及重大疾病的精准疫苗研发、细胞免疫治疗技术的研发改进、精准医疗临床应用设备、医用机器人、精准远程医疗设备、精准医疗信息服务硬软件等研发，为精准医疗提供技术和研发成果支持。国内主要以华因康、安科生物、恒瑞医药、豪森等企业为典型，国外以Life-Tech、YumanityTherapeutics等公司为典型。生产阶段是精准医疗科技成果转化阶段，也是精准医疗药品、试剂和设备规模化生产阶段，主要包括研发阶段靶向药物、精准疫苗的规模化生产，精准医疗临床应用设备、医用机器人、精准远程医疗设备的规模化生产，以及精准医疗相关检测试剂、记忆芯片、测序设备等技术成熟的产品的规模化生产，为精准诊断和治疗服务。国内以达安基因、三诺生物等企业为典型，国际上Illumina、Life-Tech为主几乎垄断基因检测试剂以及设东滩视点第81期备生产。诊断阶段是精准医疗的基础，主要包括基因诊断和免疫诊断，具体涉及基因基础测序、生物信息学分析、无创产前诊断NIPT、肿瘤筛查、遗传缺陷基因检测、致病基因检测、病原微生物检测、疾病风险评估等内容，目前多数由第三方专业机构或企业进行检测，为医院及专业诊疗机构提供诊断数据支持。国内以华大基因、药明康德、诺禾致源、姚记扑克、中源协和、迪安诊断等公司为典型，国外以Natera、LaboratorycorporationofAmerica、Progenity、Counsyl、FoundationMedicine等为基因检测典型公司。治疗阶段是精准医疗的最终也是最重要的环节，主要包括基因治疗、免疫治疗、细胞治疗和康复疗养，国内主要由重大疾病类专科医院进行，国外除了专科医院之外附加专业公司和机构提供相应服务，而术后疗养主要由相关康复疗养机构、健康管理机构配合医院进行辅助治疗和调理。国内包括东方肝胆医院、中源协和、天坛华普医院、天津肿瘤医院等，国外以梅奥医疗中心、安德森癌症中心、哈佛医学院麻省总医院、丹娜法伯癌症研究院等为典型。3、医疗服务与健康服务结合，创新人类现代健康医疗服务理念精准医疗一经提出便与大病治疗相结合，并逐渐推向治未病、治慢病，将医疗服务和健康服务联系在一起，创新了人类现代健康医疗服务理念。从“精准诊断-精准治疗-康复疗养”，到“治大病+治未病+治慢病”，精准医疗改变了传统的医疗理念和方式。精准医疗起源于重大疾病的治疗，通过精准诊断确定病因、精准靶向治疗、术后康复疗养，精确地治疗已经发现的疾病，进而在对个体的基因检测、以及病例大数据比对，探测发现潜伏的大病可能，进行进行干预治疗，同时对慢性病进行检测和健康管理，使病例恢复健康。未来医院模式，重新定义健康医疗服务。未来医院以前沿式的医学应用、酒店式的管理服务和智慧型的医疗体系理念进行打造，通过医院+医学院+医技中心结合，建立医学院与医院直接互通通道，加速前沿医学技术应用，推进国家临床标准制定与试行；通过医院+疗养院+康复中心结合，实施服务流程化、管理专业化、配套标准化的品牌化管理，推行医患实时沟通等人性化管理；通过医院+医疗商业+公园结合，运用生态绿色理念，构建阳光、绿地、空气构筑公园式的医院；通过医院+智慧系统+远程医疗结合，利用大数据+物联网，构建医疗体系内部全生命周期跟踪、智慧医院体系、移动医疗技术、以及医院信息系统、实验室信息管理系统、病例数据库全面结合，从而构建一个新型的未来医院。东滩视点第81期※案例借鉴※梅奥小镇——世界医学圣地美国罗切斯特小镇位于明尼苏达州，其的闻名全球来源于梅奥诊所，更多人将它称为梅奥小镇。梅奥诊所创立于1863年，是全美规模最大、设备最先进的综合医学服务中心，2014年至2015年的《美国新闻与世界报道》全美医院排名显示荣居榜首，同时也是世界最具影响力的医疗机构之一。梅奥在医学界享誉盛名，对于所在的罗切斯特小镇更是意义非凡，是经济主体也是荣誉载体。其发展经验总结如下：1、梅奥诊所优势医疗优势——高端的医疗技术以及高精尖的医生团队就健康检查方面，为患者提供等级最高的NBI早期癌辨识内视镜及高解析的肝胆胰脾肾超音波外，更配合安全无痛的美式“意识镇静”检查方式。检查治疗一次完成，提供患者与世界尖端医疗同步的设备和技术，能够早起发现病症，并且一次性完成检查和治疗。并且能够提供高效综合的评估和治疗，能够及时给与病人诊断和治疗。梅奥医疗中心是最早实施远程医疗的机构之一。梅奥医疗中心已形成遍及乔治亚州的远程医疗网络，州内任何地方的病人已有就地得到本州任一医师的诊治，异地转诊病人因此大为减少。慢性病人的常规检查也可在家里进行。经过百年的沉淀发展，梅奥诊所形成了包括2500名医生和科学家在内与42000多名医护人员组成的庞大精英团队。梅奥诊所临床医生、专家、实验室人员等协调配合，共同为患者服务，而每个人又都依赖于其他人员的支持和服务。服务优势——全程导医及良好的医疗氛围梅奥的每一位医生注重与病人的双向沟通，悉心听取病人的症状，同时给予足够的尊重及照顾，同时每位患者指派一名医生，该医生全程负责这名患者的诊疗，包括联系接洽所有的其它服务，如会诊、检查等，这种连贯的服务方式增加了患者的忠诚度；同时治疗的过程非常个性化，而且，梅奥诊所对患者的关爱延伸到了社区，通过支持社区的服务来提高病患的生活质量。环境优势——开放的空间及高端的配备梅奥诊所主要分为门诊部、科研部、圣玛丽住院部、老年痴呆疾病中心等，门诊及东滩视点第81期科研部是梅奥诊所的核心部门。梅奥关注病人的心理需求，打破了对病人的芥蒂，宽松的建筑设计，敞亮的门厅，为每个病患搭建了良好就医环境，清晰的路牌以及随处可见的导诊人员，方便病人就诊以及病人家属随同。梅奥的门诊部不像是医院，更像是五星级酒店，内部装修豪华设施齐全，体现了医院的实力和权威性，候诊室没有科室标记只有位置信息，保护了病人的隐私。2、医院与城市中心合为一体罗切斯特小镇的规模较小总人口约为10万，有一半左右的人口都是梅奥的员工。走进罗切斯特小镇的梅奥诊所，你根本察觉不到已经进入医院，城市的中心与医院的大楼穿插建设，建筑设计上没有明确的界线，形成了独特的融合感。医院的大楼散布在小镇中，每栋楼之间都有地下通道，即避免了病人穿梭在马路的隐患，又促进了每栋楼医师的走动交流，形成了小镇的地下通行网络。同时梅奥赋予了小镇深厚的医学文化气息，梅奥的历史以及文化随处可见，画作、雕塑以及历史展示让病人以及游客都游历在文化气息的海洋。3、孕育庞大的医疗产业经济罗切斯特小镇的40％经济来源的支柱产业源自于梅奥诊所。小镇有近一半的人口都在为梅奥工作，然而每年来梅奥的病患及亲属就有将近200万人。梅奥集团还管理着小镇的机场、公交、电话等通讯交通设施，有人也戏称其为“梅奥城”。梅奥医院的蓬勃发展缘于它“医、教、研”一体化的建设，有效促进了本地的医疗科研、医学教育、医疗服务的综合高速发展，同时带来的流动人口也大大促进了小镇的酒店、交通、商业等发展，在经济上产生了巨大的正外部效应。国外投资也纷至沓来，例如印度、沙特阿拉伯等公司，投资了本地的商业地产、酒店地产等。4、借梅奥诊所造就医疗旅游城梅奥是医学界的丰碑，同时也是上帝对罗切斯特小镇的恩赐，2015年小镇规划以梅奥为中心建设全球的医疗旅游目的地、全球生物技术中心。预计花费65亿美元，历时东滩视点第81期20年，完成这个宏伟的目标。罗切斯特小镇政府为了发挥医疗旅游效应、提升小镇经济实力，开展了此计划，医疗旅游城的建设主要从翻新梅奥诊所、更新市区环境、引入生物技术及制药公司、改善校园设施、发展餐饮业及高档百货商场、修建连接至明尼阿波里斯市的新高铁等