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医师资格考试针灸培训班广西中医学院第一附属医院针灸科易光强进针法:1.单手进针法单手进针是只须刺手将针刺入穴位。2.双手进针法(以押手动作来命名)(1)指切进针法(爪切进针法)--用于短针进针。(2)挟持进针法--用于长针进针。(3)提捏进针法--用于肌肉浅薄部位的腧穴,如印堂穴。(4)舒张进针法--如腹部。3.行针的基本手法(1)提插法:(2)捻转法:【灸法】灸法是指利用某些燃烧材料,熏灼或温熨体表一定部位,通过调整经络脏腑功能,达到防治疾病的一种方法。灸法种类1.艾炷灸:直接灸:瘢痕灸、无瘢痕灸。间接灸:隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸。2.艾条灸:(1)悬起灸:①温和灸:②雀啄灸:③回旋灸:(2)实按灸:将点燃的艾条隔布或隔绵纸数层实按在穴位上,使热气透入皮肉深部,火灭热减后重新点火按灸,称为实按灸。3.温针灸温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法,适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病证。4.温灸器灸拔罐法】是以罐为工具,借助热力排除罐中空气,造成负压,使之吸附于皮肤,造成瘀血现象的一种治疗方法拔罐方法(一)火吸法1.闪火法---留置10分钟左右。此法在罐内无火,比较安全,是最常用的吸拔方法。但需注意切勿将罐口烧热,以免烫伤皮肤。2.投火法用易燃纸片或棉花,点燃后投入罐内,迅速将罐扣在应拔的部位,即可吸附在皮肤上。此法由于罐内有燃烧物质,容易落下烫伤皮肤,故适宜于侧面横拔。3.滴酒法用95%酒精或白酒,滴人罐内1--3滴(切勿滴酒过多,以免拔罐时流出,烧伤皮肤),沿罐内壁摇匀,用火点燃后;迅速将罐扣在应拔的部位。4.贴棉法用大小适宜的酒精棉花一块,贴在罐内壁的下1/3处,用火将酒精棉花点燃后,迅速扣在应拔的部位。此法需注意棉花浸酒精不宜过多,否则燃烧的酒精滴下时,容易烫伤皮肤。(二)水吸法。(三)抽气吸法。第二部分常用针灸穴位的掌握与临床应用能力针灸取穴操作(共80个穴位)P26—27.P53-601.尺泽[定位]在肘横纹中,肱(gong)二头肌腱桡侧凹陷处。[主治]①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证;②肘臂挛痛;③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。[操作]直刺0.8~1.2寸,或点刺出血。2.孔最[定位]尺泽穴与太渊穴连线上,腕横纹上7寸处(图3—4)。[主治]①咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证;②肘臂挛痛。[操作]直刺0.5-1寸。太渊[定位]在腕掌侧横纹桡侧,桡动脉的桡侧凹陷中(图3.列缺[定位]桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸,当肱桡肌与拇长展肌腱之间。简便取穴法:两手虎口自然平直交叉,一手食指按在另一手桡骨茎突上,指尖下凹陷中是穴。[主治]①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证;②头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。[操作]向上斜刺0.5~0.8寸。4.鱼际[定位]第1掌骨中点桡侧,赤白肉际处(图3—4)。[主治]①咳嗽、咯血、咽干、咽喉肿痛、失音等肺系热性病证;②小儿疳积。[操作]直刺0.5-0.8寸。治小儿疳积可用割治法。5.少商[定位]拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。[主治]①咽喉肿痛、鼻衄、高热、昏迷等肺系实热证;②癫狂。[操作]浅刺0.1寸,或点刺出血。6.商阳[定位]食指末节桡侧,指甲根角旁0.1寸。[主治]①齿痛、咽喉肿痛等五官疾患;②热病、昏迷等热证、急症。[操作]浅刺0.1寸,或点刺出血。7.合谷[定位]在手背,第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法:以一手的拇指指间关节横纹,放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上,当拇指尖下是穴。[主治]①头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾;②发热恶寒等外感病证,热病无汗或多汗;③经闭、滞产等妇产科病证。[操作]直刺0.5~1寸,针刺时手呈半握拳状。孕妇不宜针。8.手三里[定位]在阳溪穴与曲池穴连线上,肘横纹下2寸处。[主治]①手臂无力、上肢不遂等上肢病证;②腹痛,腹泻;③齿痛,颊肿。[操作]直刺0.8~1.2寸。阳溪:[定位]腕背横纹桡侧,当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中(图3—7)。9.曲池[定位]屈肘成直角,在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。[主治]①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证;②热病;③高血压;④癫狂;⑤腹痛、吐泻等肠胃病证;⑥咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证;⑦瘾疹、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。[操作]直刺0.5~1寸。10.肩髃[定位]肩峰端下缘,当肩峰与肱骨大结节之间,三角肌上部中央。臂外展或平举时,肩部出现两个凹陷,当肩峰前下方凹陷处。[主治]①肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证;②瘾疹。[操作]直刺或向下斜刺0.8~1.5寸。肩周炎宜向肩关节直刺,上肢不遂宜向三角肌方向斜刺。11.迎香[定位]在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸,当鼻唇沟中。[主治]①鼻塞、鼽衄、口歪等局部病证;②胆道蛔虫症。[操作]:略向内上方斜刺或平刺0.3~0.5寸。四白[定位]目正视,瞳孔直下,当眶下孔凹陷处。[主治]①目赤痛痒、眼睑润动、目翳等目疾;②口眼歪斜、三叉神经痛、面肌痉挛等面部病证;③头痛,眩晕。[操作]直刺或微向上斜刺0.3~0.5寸,不可深刺,以免伤及眼球,不可过度提插捻转。12.地仓[定位]口角旁约0.4寸,上直对瞳孔。[主治]口角歪斜、颊肿、齿痛等局部病证。[操作]避开动脉,斜刺或平刺0.3~0.5寸。13.下关[定位]在耳屏前,下颌骨髁状突前方,当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔,张口即闭,宜闭口取穴。[主治]①牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证;②耳聋、耳鸣、聤耳等耳疾。[操作]直刺0.5~1寸。留针时不可作张口动作,以免折针。14.头维[定位]当额角发际上0.5寸,头正中线旁4.5寸。[主治]头痛、目眩、目痛等头目病证。[操作]平刺0.5~1寸。15.天枢[定位]脐中旁开2寸。[主治]①腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证;②月经不调、痛经等妇科疾患。[操作]直刺1~1.5寸。《千金》:孕妇不可灸。16梁丘[定位]屈膝,在髂(qia)前上棘与髌骨外上缘连线上,髌骨外上缘上2寸(图3—20)。[主治]①急性胃病;②膝肿痛、下肢不遂等下肢病证;③乳痈、乳痛等乳疾。[操作]直刺1—1.2寸。17.犊鼻(Dubi,ST35)[定位]屈膝,在髌韧带外侧凹陷中(图3—21)。又名外膝眼。[主治]膝痛、屈伸不利、下肢麻痹等下肢、膝关节疾患。[操作]向后内斜刺0.5—1寸。18.足三里[定位]犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外1横指处。[主治]①胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证;②下肢痿痹证;③癫狂等神志病;④乳痈、肠痈等外科疾患;⑤虚劳诸证,为强壮保健要穴。[操作]直刺1~2寸。强壮保健常用温灸法。19.条口[定位]上巨虚穴下2寸(图3—21)。[主治]①下肢痿痹,转筋;②肩臂痛;③脘腹疼痛。[操作]直刺1—1.5寸。上巨虚:在犊鼻穴下6寸,足三里穴下3寸20.丰隆[定位]外踝尖上8寸,条口穴外1寸,胫骨前嵴外2横指(中指)处。[主治]①头痛,眩晕;②癫狂;③咳嗽痰多等痰饮病证;④下肢痿痹;⑤腹胀,便秘。[操作]直刺1~1.5寸。21.内庭[定位]足背第2、3趾间缝纹端。[主治]①齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病证;②热病;③吐酸、腹泻、痢疾、便秘等肠胃病证;④足背肿痛,跖趾关节痛。[操作]直刺或斜刺0.5~0.8寸。22.公孙[定位]第1跖骨基底部的前下方,赤白肉际处(图3—25)。[主治]①胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等脾胃肠腑病证;②心烦失眠、狂证等神志病证;③逆气里急、气上冲心(奔豚气)等冲脉病证。[操作]直刺0.6—1.2寸。23.三阴交[定位]内踝尖上3寸,胫骨内侧面后缘。[主治]①肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证;②月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证;③遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患;④心悸,失眠,高血压;⑤下肢痿痹;⑥阴虚诸证。[操作]直刺1~1.5寸。孕妇禁针。24.地机[定位]在内踝尖与阴陵泉穴的连线上,阴陵泉穴下3寸(图3—26)。[主治]①痛经、崩漏、月经不调等妇科病;②腹痛、腹泻等脾胃病证;③小便不利、水肿等脾不运化水湿病证。[操作]直刺0.6—1.2寸。25.阴陵泉[定位]胫骨内侧髁下方凹陷处。[主治]①腹胀、腹泻、水肿、黄疸、小便不利等脾不运化水湿病证;②膝痛。[操作]直刺1~2寸。21.血海[定位]屈膝,在髌骨内上缘上2寸,当股四头肌内侧头的隆起处。简便取穴法:患者屈膝,医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘,第2至5指向上伸直,拇指约呈45°斜置,拇指尖下是穴。对侧取法仿此。[主治]①月经不调、痛经、经闭等妇科月经病;②瘾疹、湿疹、丹毒等血热性皮肤病。[操作]直刺1~1.5寸。27.通里[定位]腕横纹上1寸,尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。[主治]①心悸、怔忡等心病;②舌强不语,暴喑;③腕臂痛。[操作]直刺0.3~0.5寸。不宜深刺,以免伤及血管和神经。留针时,不可作屈腕动作。28.神门[定位]腕横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。[主治]①心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫等心与神志病证;②高血压;③胸胁痛。[操作]直刺0.3~0.5寸。29.后溪[定位]微握拳,第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。[主治]①头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证;②耳聋,目赤;③癫狂痫;④疟疾。[操作]直刺0.5~1寸。治手指挛痛可透刺合谷穴。30.天宗[定位]肩胛骨冈下窝中央凹陷处,约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处取穴(图3—39)。[主治]①肩胛疼痛、肩背部损伤等局部病证;②气喘。[操作l直刺或斜刺0.5~1寸。遇到阻力不可强行进针。31.听宫[定位]耳屏前,下颌骨髁状突的后方,张口时呈凹陷处。[主治]①耳鸣、耳聋、聘耳等耳疾;②齿痛。[操作]张口,直刺1~1.5寸。留针时应保持一定的张口姿势。32.攒竹[定位]眉头凹陷中,约在目内眦直上(图3—44)。[主治]①头痛,眉棱骨痛;②眼睑响动、眼睑下垂、口眼歪斜、目视不明、流泪目赤肿痛等目部病证;③呃逆。[操作]可向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺0.5—0.8寸。禁灸。33.天柱[定位]后发际正中直上0.5寸(哑门穴),旁开1.3寸,当斜方肌外缘凹陷中(图3—46)。[主治]①后头痛、项强、肩背腰痛等痹证;②鼻塞;③癫狂痫;④热病。[操作]直刺或斜刺0.5—0.8寸,不可向内上方深刺,以免伤及延髓。风门[定位]第2胸椎棘突下,旁开1.5寸。[主治]①感冒、咳嗽、发热、头痛等外感病证;②项强,胸背痛。[操作]斜刺0.5~0.8寸。34.肺俞[定位]第3胸椎棘突下,旁开1.5寸。[主治]①咳嗽、气喘、咯血等肺疾;②骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证。[操作]斜刺0.5~0.8寸。35.膈俞[定位]第7胸椎棘突下,旁开1.5寸(图3—47)。[主治]①呕吐、呃逆、气喘、吐血等上逆之证;②贫血;③瘾疹,皮肤瘙痒;④潮热,盗汗。[操作]斜刺0.5-0.8寸。36胃俞[定位]第12胸椎棘突下,旁开1.5寸。[主治]胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣等胃疾。[操作]斜刺0.5~0.8寸。37.肾俞[定位]第2腰椎棘突下,旁开1.5寸。[主治]①头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证;②遗尿、遗精、阳痿、早泄、不育等生殖泌尿系疾患;③月经不调、带下、不孕等妇科病证。[操作]直刺0.5~1寸。38
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