儿科学第一章 绪论

第一章绪论第一节儿科学的任务和范围1.研究儿童生长发育的规律及其影响因素，不断提高儿童在体格、智力和社会适应性方面的生长发育水平。2.研究儿童中各种疾病的发生、发展规律以及临床诊断和治疗的理论和技术，不断降低疾病的发生率和死亡率。3.研究各种疾病的预防措施，包括免疫接种、先天性遗传性疾病的筛查、科学知识普及教育等。4.研究儿童中各种疾病患儿的康复可能性以及具体方法，尽可能地帮助这些儿童提高他们的生活质量乃至完全恢复健康。儿科学的任务:保障儿童健康，提高生命质量。学科分布•儿科学是临床医学的二级学科•（小儿外科学则为外科学下的三级学科）•其三级学科分支类似内科学，但实质不同•新生儿医学、儿童保健医学、围生期医学第二节儿科学的特点儿童是一个处于不断生长发育的机体基础医学方面解剖：身体各部分比例，器官大小和位置等随年龄增长而改变生理生化：各系统、器官的功能随年龄增长而成熟免疫功能:较年长儿和成人差，易被感染，故预防重要病理：对同一致病因素的反应随年龄而不同临床方面病种有特异性，与成人不同。各年龄组临床表现也有特殊性。变化快，表达差，定位不明确。治疗讲究全面性，护理和支持疗法不可忽视，药物需按体重计算。第三节小儿年龄分期及各期的特点和保健原则胎儿期FetalPeriod从受孕到分娩共280天围产期PerinatalPeriod孕28周至生后1周生理特点疾病特点保健原则及重点依赖母体进行生长发育先天畸形胎儿生长发育障碍遗传基因病死胎、早产、流产孕母足够营养，愉快心情，戒烟、酒预防孕期感染慎重用药避免接触放射线,有害物质等产前筛查（必要时）新生儿期NeonatalPeriod出生至生后28天生理特点疾病特点保健原则及重点要适应环境改变（独立生活）各种功能不成熟1.先天畸形2.早产3.肺炎4.产伤5.窒息6.遗传及先天性疾病加强围产期保健，提高助产水平注意护理，喂养，保暖，预防感染建立新生儿家庭访视制度新生儿筛查PKU,克汀病，髋关节半脱位等新生儿死亡率约占婴儿死亡率的1/3至1/2，第一周新生儿的死亡数约占新生儿死亡数的70％。婴儿期YoungInfancy生后至1周岁包括新生儿期生理特点疾病特点保健原则及重点生长发育迅速营养需求较高来自母体的免疫抗体逐渐消失开始自己行走营养缺乏性疾病、消化紊乱感染性疾病传染病意外、创伤合理喂养（母乳喂养、辅食添加、断奶）儿保门诊定期健康检查预防接种预防佝偻病、贫血等防止意外合理安排生活日程，培养卫生习惯衣服宜用布料、透气、吸水幼儿期Infancy1至3岁生理特点疾病特点保健原则及重点体格生长相对减缓智能发育迅速活动范围渐广认知危险能力尚不足免疫力仍低下消化紊乱意外（创伤、中毒）感染、传染病合理喂养（辅食添加、断奶）儿保门诊定期健康检查预防接种合理安排生活日程，培养卫生习惯注意安全，预防意外学龄前期Preschoolage3至6岁生理特点疾病特点保健原则及重点体格稳步增长智能发育更完善免疫功能改善创伤传染病变态反应性疾病开始出现注意教养加强体格锻炼定期体格检查预防传染病，防止意外学龄期SchoolAge6岁至青春期开始生理特点疾病特点保健原则及重点除生殖系统外各系统、器官发育接近成人学习的负荷明显增加严重的急性疾病发病率降低龋齿近视体位不正变态反应性疾病保证营养，加强体格锻练劳逸结合，养成良好生活习惯课桌椅适合年龄，注意照明，预防近视,龋齿和肠寄生虫病青春期Adolescence男13至20岁女11至18岁个体相差2-4岁生理特点疾病特点保健原则及重点生殖系统迅速发育体格生长加快神经内分泌调节功能不稳定情绪不稳定甲状腺肿大高血压生理、心理卫生知识教育加强教育和引导第四节儿科学的发展和展望我国儿童死亡率的变化0102030405060701991年1993年1995年1997年1999年2001年2003年2005年死亡率％0新生儿死亡率婴儿死亡率5岁以下儿童死亡率我国儿童死亡率与其他国家的比较0100200澳大利亚巴西中国埃及印度日本尼日利亚罗马尼亚泰国英国美国％05岁以下儿童死亡率婴儿死亡率（1岁以下）