医院健康教育与健康促进

医院健康教育与健康促进金华市健康教育所王俊艳一、健康教育与健康促进概论二、医院创卫健康教育要求三、创卫中应注意事项健康教育与健康促进概论健康概念健康是指人们在身体上、心理上、社会适应能力上的完好状态。生物遗传环境因素卫生服务因素生活方式因素高质量的健康无病亚健康疾病死亡生理健康心理健康社会健康只治不防是越治越忙，很多病应该早期的给予干预，把健康维护好，把亚健康调整好，不让它发展到疾病的程度。健康是一个过程健康教育概念是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。知识——基础健康教育信念——动力行为——目标健康教育追求的是使教育对象实现知识、观念和行为改变的统一。其核心是提倡有益健康的行为和生活方式。健康促进概念健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。——《渥太华宪章》健康促进＝健康教育＋环境因素健康促进＝健康教育＋行政手段2020/2/89健康促进的策略一、制定健康的公共政策；二、创造支持性环境；三、强化社区行动；四、发展个人技能；五、调整卫生服务方向。1、制定健康的公共政策把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事日程上。健康促进的政策由多样而互补的各方面而成，它包括立法、财政措施、税收和组织的改变。健康促进政策要适用于非卫生部门，并考虑在执行过程的障碍及克服的方法。领导的重视应体现在组织、政策和资源上。2、创造支持性环境人类与其生存的环境是密不可分的，这是对健康采取社会－生态学方法的基础；生活、工作和休闲模式（健康资源）的改变对健康有重要影响，应帮助创造一个健康的社会。任何健康促进的政策必须提出：保护自然，创造良好的环境以及保护自然资源。健康促进在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦的生活和工作条件。3、强化社区行动赋予社区以当家作主，积极参与和主宰自己命运的权力（社区赋权）。社区开发在于利用社区现有人力、物力资源以增进自我帮助和社会支持并形成灵活的体制，促进公众参与卫生工作和指导卫生工作的开展。形成以社区为主体，条块结合，以块为主的工作模式。4、发展个人的技能通过提供信息、健康教育和提高生活技能以支持个人和社会的发展。促成群众终生学习，了解人生各个阶段和处理慢性疾病和伤害是极为重要的。学校、家庭、工作场所和社区都有责任这样做。5、调整卫生服务方向卫生部门的作用不仅仅是提供临床和治疗服务而必须坚持健康促进的方向。卫生服务中的责任是要求个人、社区组织、卫生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担。调整卫生服务方向也要求更重视卫生研究及专业教育与培训的转变。医疗卫生体制改革要坚持以人为本、以健康为中心、以初级卫生保健为方向。长期以来，人们普遍认为健康就是身体健康，医院是看病治病的地方，“健康人”与医院无关。健康观念的转变：身体、精神和社会适应均处于良好状态，包括身体健康、心理健康与社会健康三方面内容健康教育是各级各类医疗卫生机构、妇幼保健机构的重要业务职能，在医院工作中显示着越来越重要的作用。针对性强：患者对健康的渴望和求知欲高技术优势：医护人员面对患者有权威可信性强：患者对医护人员深信不疑病人相对集中：门诊，特别住院明显的有效性：为了早日康复，知、信、行的改变明显有利条件医院健康教育与健康促进基本概念医院健康教育——泛指各级各类医疗卫生机构和人员在临床实践过程中伴随医疗保健而实施的健康教育。随着医院结构和服务功能的不断扩大医院健康教育的内涵也在不断丰富狭义对象；范围；内容广义以患者为中心，针对到医院接受医疗保健服务的患者及其家属所实施的有目的、有计划、有体统的健康教育活动。目的是通过健康教育预防控制疾病，促进身心健康，提高生活质量。以健康为中心，以医疗保健机构为基础，为改善患者及其家属、社区成员和医院职工的健康相关行为所进行的有组织、有计划、有目的的健康活动。医护人员是主体，同时也是健康教育的接受者。医院职能的转变：1）服务功能由过去的单一医疗型向预防保健、健康教育与健康促进、基本医疗和社区卫生等综合服务转变。2）工作方式从院内向院外转变。3）服务对象从为患者服务向面对社会全体服务转变。医院健康教育与健康促进目的提高医护人员尤其是院领导卫生观念的改变；以疾病治疗为中心向以健康为中心转化，以个体服务向群体服务转化；促进医院结构及功能适应医学模式的转变而发生深刻改革；通过与病人、家属和共同采取一措施，提倡、鼓励健康的行为，切实维护自己的健康。病人的“知”、“信”、“行”改变“知”、“信”为“行”服务“行”得改变才是医院健康教育的最终目标。医院健康教育与健康促进的目标以患者为中心，针对到医院接受医疗保健服务的患者及其家属所实施的有目的、有计划、有体统的健康教育活动。目的是通过健康教育预防控制疾病，促进身心健康，提高生活质量。以健康为中心，以医疗保健机构为基础，为改善患者及其家属、社区成员和医院职工的健康相关行为所进行的有组织、有计划、有目的的健康活动。医院健康教育概念医院健康教育与健康促进基本内容与形式医院健康教育与健康促进的基本内容病人及家属的心理卫生教育常见病、多发病的预防控制知识教育病人行为指导与行为矫正1疾病是可以预防控制的，保持让病人及家属树立起防病治病的信心和决心，正确对待疾病；教育病人及时消除不良心理因素，调节情绪，维持心理平衡，保持病人心理状态，针对病人的心理特点和矛盾，解除其心理负担，促进康复或防止病人的病情恶化。病人及家属的心理健康教育概括以下几个方面：1、各类传染病预防控制防治2、慢性非传染性疾病3、各种常见外科疾病4、小儿科疾病5、妇科6、皮肤科常见病、多发病的预防控制知识教育7、五官科8、各种仪器器械性治疗知识9、各种检查化验知识10、合理用药知识11、心理卫生知识12、就诊知识13、饮食起居日常生活中的卫生知识等常见病、多发病的预防控制知识教育内容主要包括以下四个方面：1、矫正个人的不良心理反应引发的行为。2、矫正个人不良的行为习惯和生活方式。3、指导教育对象学习和掌握新的技能。4、实施从医行为指导，增强病人对遗嘱的依从性。病人行为指导与行为矫正医院健康教育与健康促进的形式医护人员教育：专业健康教育骨干的业务培训；职前教育或在职教育。患者健康教育：门诊教育；住院教育；出院教育；出院后教育；院外教育。2专业健康教育骨干的业务培训:脱产办短训班、进修、在职自修、函授等方式，系统学习理论和方法（社会医学、行为科学、心理学等）职前教育或在职教育：继续教育内容，以业务学习、专题讲座等形式，普及知识和技能，帮助医护人员开展社区干预研究，培养健康计划设计、执行和评价的能力。医护人员教育患者健康教育：门诊教育：以门诊病人普遍关心的问题为主。健康教育处方：就诊过程中，有针对性的医嘱和宣传材料，对病人的行为和生活给予指导，便于保存阅读候诊教育：候诊或等待化验期间，安定病人情绪，维持秩序。口头讲解、宣传栏、广播、闭路电视网等门诊咨询教育：院内科室的专门咨询：一对一解答社会人群的综合性咨询：不易随诊教育：诊疗过程中，面对面的口头教育患者健康教育住院教育：分为入院、住院和出院教育3个部分入院教育住院教育出院教育病人入院时，护士对病人或家属有关入院注意事项（规章制度）；分管医师向病人家属说明病情方案等。口头教育，宣传栏、小册子。住院期间，将病人的健康教育当作治疗病人的一项有力措施来抓。利用查房时的口头教育；有条件健康咨询室提供资料。教育方法多样化：讲课、咨询、小组讨论电视录像、宣传栏、自助、程序化学习等。病人病情稳定或康复出院时，介绍医治效果、防止复发等注意事项，帮助建立健康的生活习惯。目的是巩固和发展住院治疗的成果，防止病情复发和意外，了解应急情况处理。患者健康教育出院后健康教育：属于社区健康教育的范畴，教育对象主要是出院后需特殊安排的病人：截肢、半身不遂、慢病等病人，教育内容包括：饮食、给药方法、活动方式等等。院外健康教育：在医院范围之外进行的健康教育。分社区健康教育、随诊访视教育、社会宣传教育。患者健康教育施拉姆的双向传播模式反馈传播者信息渠道受传者效果创卫健康教育要求创卫:医院健康教育检查内容各级医院能采取多种形式、有针对性地向病人及其家属开展健康教育，住院病人相关卫生知识知晓率≥80%(纲要:住院病人及家属相关卫生知识知晓达80%)。创卫:社区卫生服务站健康教育检查内容社区卫生服务中心（站）设有健康教育室（咨询室）和必要的宣传设备、材料。居民健康档案、培训以及开展各项活动的记录、照片、宣传资料等材料，保存完整，管理规范。组织健全：医院要有健康教育组织机构，有院领导负责，设有具体职能科室，有院、科、病室三级健康教育工作网络，且职责明确，并将健康教育工作纳入医护人员评比、考核活动中。工作规范：工作有计划、有记录、有评价、有总结，档案资料保存完整，管理规范。开展培训：在医护人员的医学继续教育中强化健康教育培训，提高健康教育相关理论知识，以利对病人及其家属开展有针对性的健康知识传播和康复指导；并开展相关知识的测试。多种形式健康知识传播：门诊健康教育、住院健康教育、出院健康教育，并多种形式。院外健康教育：参与社区卫生服务及健康教育活动，开展保健知识专题讲座。宣传阵地：候诊室及病区设有图文并茂的宣传橱窗（定期更换），能为就诊者提供多种健康处方；备有多种可阅读的卫生知识读物。控烟宣传：制定控烟计划，候诊场所积极开展吸烟有害健康宣传，有禁烟标志、有专人劝阻吸烟及控烟措施等。知识测试：住院患者或家属相关知识知晓率不低于80%。院长负责，职能科管理，医、护、患共同参与工作要求候诊宣传——橱窗、警示牌、录像、健康教育处方；随诊宣传——医生、护士；咨询诊室——导医、心理咨询。门诊：入院宣传——医院规章制度；住院教育——知识传播（疾病防治）；出院教育——康复、保健指导（社区服务）；讲座——不同病种、不同人群（医生、护士、病患、陪护）病房：纳入医院管理和奖惩评比活动中；有计划、记录、总结；宣传设备；医生观念、病患对相关知识的了解程度；医院环境（控烟等）健康处方（小册子、小折页）评价：创卫中应注意事项存在问题：过于简单；不切合实际；不规范；不能对应等。解决办法：计划要求根据本院实际情况制定，切实可行且具有可操作性。完整的计划应包括背景、目标、工作内容、工作措施、时间安排、评价、预算等内容。总结要求对全年全院的健康教育工作进行总体概括。计划和总结要能对应上，标注日期并加盖公章。健康教育计划、总结要规范存在问题：宣传知识较为陈旧、且信息不够准确；解决办法：不断学习，更新知识，力求全面、准确、与时俱进。可参考国家发布的权威知识：如：中华人民共和国卫生部2008年第3号公告《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》、相关防病知识要点等。健康知识要新、要全面、准确存在问题：活动相关资料不全或缺失，不能形成证据链。解决办法：加强活动资料的收集和管理，对健康教育活动中的文字材料、照片、音像资料等及时进行收集、整理、归档，确保健康教育活动资料的完整与准确。健康教育活动要有详细的、可信的证明材料存在问题：健康教育形式单一，无特色；未结合本院工作实际突出亮点。解决办法：在形式上做到灵活多样，在方法上要注重树立典型，培育典型，以示范引路，以亮点辐射带动整个面上的创卫健康教育工作。创卫健康教育要形式多样，要有亮点存在问题：评价方法、技术没掌握；对收集到的评价资料不会进行适当统计分析。解决办法：1、掌握评价的种类：过程评价和效果评价2、重点熟练掌握几种常见的评价方法和统计分析方法：问卷调查（自填式、询问式）个别访谈随机询问小组座谈（讲座）、专题小组讨论调查与评价中样本量以及评价要科学合理知晓率和形成率计算公式答对题目总数知识知晓率=————————————————————╳100%总题数（每份问卷题目数╳调查人数）答对题目总数行为形成率=————————————————————╳100%总题数（每份问卷题目数╳调查人数）例:住院病人健康知识知晓率统计表由于现场检查健康教育工作的时间十分有限，很多工作主要通过查阅资料来反映。因此，资料的收集、规