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第二十章化痰止咳平喘药【目的要求】1.掌握化痰止咳平喘药的含义、功效、适应证、配伍关系及各节药物的性能特点、使用注意。2.掌握药物13味、熟悉药物11味、了解药物16味。3.掌握相似药物功效、应用的异同点。【教学内容与学时】1.化痰药（温化寒痰药，清化热痰药）掌握：半夏天南星（附：胆南星）桔梗川贝母浙贝母瓜蒌竹茹旋覆花熟悉：禹白附白前前胡昆布海藻黄药子了解：皂荚（附：皂角刺）白芥子竹沥天竺黄礞石胖大海瓦楞子浮海石海蛤壳猫爪草2.止咳平喘药掌握：百部桑白皮葶苈子苦杏仁（附：甜杏仁）苏子熟悉：款冬花紫菀马兜铃白果（附：银杏叶）枇杷叶了解：洋金花矮地茶华山参罗汉果满山红胡颓子叶6学时化痰止咳平喘药概念凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称为化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称为止咳平喘药。适应症化痰药主要适用于痰多咳嗽、痰饮气喘、咯痰不爽，以及与痰有关的瘰疬、癫痫、惊厥等证；止咳平喘药主要用于咳嗽及气喘等证。第一节化痰药根据药性可分为温化寒痰药和清化热痰药两类。温化寒痰药适用于寒痰湿痰所引起的痰多稀薄、咳嗽气喘以及痰湿阻于经络引起的肢节酸痛，阴疽流注；清化热痰药适用于痰热壅肺引起的咳嗽痰多、痰黄粘稠、咯痰不爽等证。半夏性味归经：辛，温。有毒，一般用姜汁、明矾制过入药。归脾、胃、肺经。功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛应用1.用于寒痰湿痰证。本品辛温而燥，为燥湿化痰，温化寒痰之要药。尤善治脏腑之湿痰。2.用于胃气上逆呕吐，为止呕要药。对痰饮或胃寒呕吐尤宜。3.用于心下痞、结胸、梅核气等。4.用于瘿瘤痰核，痈疽肿毒及蛇毒咬伤。用量用法：煎服，3~10克。姜半夏长于降逆止呕；法半夏长于燥湿且温性较弱，半夏曲则有化痰消食之功，竹沥半夏能清化热痰，主治风痰、热痰之证。天南星性味归经：苦，辛，温。有毒，一般用姜汁或明矾制过。归肺、肝、脾经。功效：燥湿化痰，祛风止痉；外用消肿止痛。应用1.用于寒痰，湿痰证。燥湿、祛痰之力较半夏更强。2.用于风痰证，如眩晕、中风、癫痫、破伤风等。本药专走经络，善祛风痰而止痉。3.用于痈疽肿毒，蛇毒咬伤等。胆南星性味归经：苦，微辛，凉。归肝胆经。功效：清热化痰，息风定惊。应用：中风、癫痫、惊风、头风眩晕、痰火咳喘等证禹白附性味归经：甘，辛，温。归胃，肝经。功效：祛风痰，燥湿痰，止痉，止痛，解毒散结应用：1.用于中风，癫痫，破伤风，偏头痛等。2.用于瘰疬痰核及蛇毒咬伤。白芥子性味归经：辛，温。归肺胃经。功效：温肺化痰，利气散结。应用：1.用于寒痰咳喘，悬饮。善治皮里膜外之痰。2.用于阴疽流注及痰阻经络关节之肢体麻木、关节肿痛。皂荚性味归经：辛，温，咸。归肺，大肠经。功效：祛顽痰，通窍开闭，祛风杀虫。应用：1.用于顽痰阻肺、咳喘痰多之证。2.用于痰盛关窍阻闭之证。旋覆花性味归经：苦，辛，咸，微温。归肺、胃经。功效：降气化痰，降逆止呕应用：1.用于咳喘痰多及痰饮蓄结胸膈痞满等。2.用于噫气、呕吐。此外本品有活血化瘀之功，用于胸胁痛。白前性味归经：苦，辛，微温。归肺经。功效：降气化痰应用：用于咳嗽痰多，胸满喘急。本品长于祛痰，降肺气，无论寒热、外感内伤均可用之，尤适用于寒痰阻肺，肺气失降者。前胡性味归经：苦，辛，微寒。归肺经。功效：降气化痰，宣散风热应用：1.用于咳喘痰多色黄者。2.用于外感风热咳嗽有痰者。桔梗性味归经：苦，辛，平。归肺经。功效：宣肺祛痰，利咽，排脓。应用：1.用于肺气不宣的咳嗽痰多，胸闷不畅。2.用于咽喉肿痛，失音。3.用于肺痈咳吐脓痰。此外，又可宣开肺气而通二便，用治癃闭、便秘。川贝性味归经：苦、甘、微寒。归肺、心经。功效：清热化痰，润肺止咳，散结消肿应用：1.用于虚劳咳嗽，肺热燥咳。2.用于瘰疬疮肿及乳痈，肺痈。浙贝性味归经：苦、寒。归肺心经。功效：清热化痰，开郁散结应用：1.用于风热、燥热、痰热咳嗽。2.用于瘰疬、瘿瘤，痈疡疮毒，肺痈。川贝与浙贝之异同1.川贝与浙贝都能清肺化痰而止咳，均适用于痰热咳嗽病症。但川贝性凉而味甘，兼有润肺之效，长于润肺化痰止咳，用于肺虚久咳、肺燥干咳，痰少咽干者。浙贝苦寒之性较强，长于清肺化痰止咳，多用于外感风热，痰热郁肺引起的咳嗽病症。2.川贝与浙贝皆有清热散结作用，均适用于瘰疬痈肿等证。但浙贝偏于苦寒，清热散结效力较强，临床用治瘰疬痈肿以浙贝为佳。瓜蒌性味归经：甘、微苦、寒。归肺、胃、大肠经。功效：清热化痰，宽胸散结，润肠通便。应用：1.用于痰热咳喘。2.用于胸痹、结胸等。3.用于肺痈，肠痈，乳痈等。4.用于肠燥便秘。竹茹性味归经：甘、微寒。归肺胃经。功效：清热化痰，除烦止呕应用：1.用于痰热所致的咳嗽或心烦不眠等。2.用于胃热呕吐。此外本品还有凉血止血作用，用于吐血、衄血、崩漏等。竹沥性味归经：甘、寒。归心、肺、肝经。功效：清热豁痰，定惊利窍应用：1.用于痰热咳喘。尤适宜痰稠难咳，顽痰胶结。2.用语中风痰迷，惊痫癫狂等。天竹黄性味归经：甘、寒。归心、肝经。功效：清热化痰，清心定惊。应用：用于小儿惊风，中风癫痫，热病神昏等心肝经痰热症。海藻、昆布性味归经：咸、寒。归肝、肾经。功效：消痰软坚，利水消肿应用：1.用于瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛等。2.用于脚气浮肿、水肿等。黄药子性味归经：苦、平。有毒。归肺、肝经。功效：消痰软坚散结，清热解毒应用：1.用于瘿瘤。2.用于疮疡肿毒，咽喉肿痛及毒蛇咬伤。此外，本品还有凉血止血、止咳平喘作用海蛤壳性味归经：咸、寒。归肺、胃经。功效：清肺化痰，软坚散结应用：1.用于肺热、痰火之咳嗽气喘等。2.用于瘿瘤、痰核等。此外，还有利尿、制酸之功，用于水气浮肿，小便不利，胃痛泛酸。海浮石性味归经：咸、寒。归肺经。功效：清肺化痰，软坚散结应用：1.用于痰热咳嗽，痰粘稠等。2.用于瘿瘤、瘰疬等。此外，还可用于血淋、石淋等。瓦楞子性味归经：咸、平。归肺、胃、肝经。功效：消痰软坚，化瘀散结应用：1.用于瘿瘤、瘰疬等。2。用于癥瘕痞块。此外，煅用可制酸止痛，用于肝胃不和，胃痛吐酸者。礞石性味归经：咸、平。归肺、肝经。功效：坠痰下气，平肝镇惊应用：1.用于顽痰、老痰胶结，气逆咳喘之实证。善治顽痰胶固之证。2.用于癫狂，惊痫等痰火内盛之证。为治惊痫之良药。胖大海性味归经：甘、寒。归肺、大肠经。功效：清肺化痰，利咽开音，润肠通便应用：1.用于肺热声哑，咽喉疼痛，咳嗽等。2.用于燥热便秘，头痛目赤。苦杏仁性味归经：苦、微温，有小毒。归肺、大肠经功效：止咳平喘，润肠通便应用：1.用于咳嗽气喘。为治疗咳嗽之要药。2.用于肠燥便秘。苏子性味归经：辛、温。归肺、大肠经功效：降气化痰，止咳平喘，润肠通便应用：1.用于痰壅气逆，咳嗽气喘。2.用于肠燥便秘。百部性味归经：甘、苦、微温。归肺经。功效：润肺止咳，杀虫应用：1.用于新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽。2.用于蛲虫，阴道滴虫，头虱及疥癣等。紫苑性味归经：辛、甘、苦、温。归肺经功效：润肺化痰止咳应用：用于咳嗽有痰。此外，本品还可用于肺痈，肺痹及小便不利。款冬花性味归经：辛、微苦、温。归肺经功效：润肺化痰止咳应用：用于多种咳嗽。紫苑和款冬花功效基本相同，都有温润肺气，祛痰止咳作用。但紫苑重在祛痰，款冬花偏于止咳，因此，二药往往同用，以增强疗效。马兜铃性味归经：苦、微辛，寒。归肺、大肠经。功效：清肺化痰，止咳平喘应用：用于肺热咳嗽。此外，本品能清大肠积热而治痔疮。还能清热平肝降压。枇杷叶性味归经：苦、微寒。归肺胃经功效：清肺化痰止咳，降逆止呕应用：1.用于肺热咳嗽。2.用于胃热呕吐。此外，还可用于热病口渴及消渴。桑白皮性味归经：甘、寒。归肺经功效：泻肺平喘，利水消肿应用：1.用于肺热咳喘。2.用于水肿，如风水、皮水等。此外，还有止血清肝之功，可治衄血，呵血及肝阳肝火偏旺之高血压。葶苈子性味归经：苦、辛、大寒。归肺、膀胱经功效：泻肺平喘，利水消肿应用：1.用于痰涎壅盛，喘咳不得平卧之证。2.用于水肿、悬饮、胸腹积水、小便不利等。葶苈子与桑白皮的区别二者均能泻肺平喘，利水消肿，治疗肺热与肺中水气，痰饮咳喘以及水肿，常相须为用。桑白皮甘寒，药性较缓，长于清肺热，降肺火，多用于肺热咳喘，痰黄及皮肤水肿；葶苈子力峻，重在泻肺中水气，痰涎，邪盛喘满不得卧者尤宜，其利水力量也强，可兼治臌胀，胸腹积水等证。紫菀与冬花的区别紫菀与冬花其性皆温，但温而不燥，既可化痰，又能润肺，咳嗽无论寒热虚实，病程长短均可用之。冬花重在止咳，紫菀尤善祛痰。古今治咳喘诸方中，二者每多同用，则化痰止咳之效益彰。白果性味归经：甘、苦、涩、平。有毒。归肺经。功效：敛肺定喘，止带，缩尿应用：1.用于哮喘痰嗽。2.用于带下、白浊、小便频数，遗尿等。矮地茶性味归经：苦、辛、平。归肺肝经功效：止咳平喘，清利湿热，活血化瘀应用：1.用于咳喘。本品具有显著的止咳祛痰作用，对于咳喘有痰而属热者尤宜。2.用于湿热黄疸，水肿等。此外，还可用于经闭、痛经、风湿痹痛、跌打损伤等。洋金花性味归经：辛、温。有毒。归肺、肝经功效：止咳平喘，镇静止痉应用：1.用于哮喘咳嗽。2.用于心腹疼痛及风湿痹痛，跌打损伤等。3.用于癫痫及小儿慢惊风等。4.用于麻醉。