2012代文科室会幻灯-高品质降压 with MCC

高品质降压的典范代文®M001101112＊IMS统计代文®2010年11月-2011年10月全球销售数据全球降压药物最新销售数据代文®全球销量第一的抗高血压药每年带给2000万病人高品质的降压体验*THENUMBERSDON`TLIE!42.529.828.92317.516.914.301020304050代文®复代文®美卡素奥美沙坦科素亚安博维络活喜年度销售额＊亿美元StrongSmoothSafeSatisfactory代文®不同人群一致强效降压Fogarietal.HypertensRes2005;28:209-214.Vibertietal,Circulation2002,106(6)::672-678.Mataccoetaal.Clinher2003;25:2765-2780.Faulhaberetal.CurrTherapeutRes1999;60:170-183.96例肥胖轻中度高血压患者MARVAL研究：332例2型糖尿病合并微量白蛋白尿患者，随访24周56例高血压合并肾功能不全患者Val-syst研究：329例老年收缩期高血压患者患者BMI≥30kg/m2且90mmHg＜舒张压110mmHg，随访16周随机接受代文®或安慰剂，随访6个月随机接受代文®或氨氯地平，为期24周Strong拉丁方研究设计:最大程度消除组间差异Strong拉丁方试验设计：从横行和直列两个方向进行双重局部控制，使得横行和直列两向皆成区组的设计，试验处理数=横行区组数=直列区组数=试验处理的重复数目的：隔离或消除两个误差变异，只比较N种处理或一个因素的N个水平主要优点：可以得到比随机区组设计多设置了一个区组因素的均衡，因而试验误差更小，精确性更高随机、双盲、交叉研究（意大利),评估缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦和坎地沙坦对血压的影响.入选40例轻至中度高血压患者，90mmHg舒张压105mmHg，年龄30-60岁拉丁方研究结果:代文®ARB强效降压的代表Fogarietal.CurrTherapeutRes2000;61(10):669-79.对17例接受起始剂量治疗的患者进行亚组分析随机、双盲、交叉研究，40例轻至中度高血压患者，随机接受缬沙坦80mg、氯沙坦50mg、厄贝沙坦150mg或坎地沙坦8mg治疗，治疗期12周，安慰剂洗脱期2周，共为期58周。Strong代文®比氨氯地平更平稳控制夜间和清晨血压Palatinietal.EurJClinPharmacol2002;57(11):765-70.212例轻中度原发性高血压患者，随机接受缬沙坦80mg/d或氨氯地平5mg/d治疗4周，如果血压未得到控制，则将剂量增加至缬沙坦/氢氯噻嗪80/12.5mg/d或氨氯地平10mg/d，共随访12周Smooth为什么代文®更平稳？血压波动的重要影响因素-动脉血管功能和结构变化......昼夜节律异常提示RAAS激活导致的交感兴奋......为什么代文®更平稳？(一)血压波动与动脉功能和结构密切相关SmoothManciaGetal.JournalofHypertension2001;19(11):1981-1989.KoreanCircJ2011;41:235-240.II代文®改善动脉僵硬度PWV显著优于氨氯地平血压波动与动脉功能和结构密切相关HypertensionResearch(2011)34,62–69基线122436-50-40-30-20-1001020304050血浆去甲肾上腺素水平变化（%）随访时间（月）p0.01缬沙坦氨氯地平n=1021，日本原发性高血压患者，随机予代文®或氨氯地平降压治疗3.4年，主要终点为全因死亡，心脏、血管和肾脏事件等，次要终点为左室肥厚、心脏交感神经神经活性及肾功能变化为什么代文®更平稳？(二)昼夜节律异常提示RAAS激活导致的交感兴奋代文®较氨氯地平显著降低交感神经活性Smooth昼夜节律异常提示RAAS激活导致的交感兴奋血压昼夜节律异常提示RAS激活导致的交感神经持续兴奋，是高血压患者发生CV事件的预测因子。RASI能更有效地控制血压昼夜节律。.CharlouxA,etal.AmJPhysiol.1999Jan;276(1Pt1):E43-9Placebo-likesafetySafe在一项2316名高血压患者中进行的安慰剂与代文®对照试验中，代文®组的总不良事件（AE）发生率同安慰剂组的相似。在一项使用320mg缬沙坦治疗的642名高血压患者进行的为期6个月的开放扩展试验中，不良事件的总发生率与安慰剂对照试验中观察到的相似。代文®咳嗽发生率显著低于赖诺普利，外周水肿发生率显著低于氨氯地平MalaccoE,etal.ClinTher,2004,26(6):855-65.MalaccoE,etal.ClinTher,2003,25:2765-80.Safe1100例原发性高血压患者，接受代文®或赖诺普利治疗，随访16周421例原发性高血压患者，分别接受代文®或氨氯地平治疗24周您的患者中有多少因为药物的不良反应而不坚持服药？WogenJ,etal.JManagedCarePharm.2003;9(5):424-429.结果显示，缬沙坦组12个月坚持治疗率(63%)显著高于氨氯地平组(53%，P0.001)和赖诺普利组(50%，P0.001)。研究者认为缬沙坦较高的依从性可能与其较高的耐受性有关Safe抗高血压治疗后性功能障碍发生率高020406080100未治疗患者已治疗患者40.40%88.50%性功能障碍发生率(%)孙宁玲，等。中华内科杂志2002(41)10:694Satisfactory共入选120例门诊男性原发性高血压患者，进行基线性功能评价代文®显著改善男性性生活质量FogariRetal.AmJHypertens.2001;14:27-31.0.00.51.01.52.02.53.0筛选安慰剂1月2月3月4月安慰剂卡维地洛缬沙坦性交/周Satisfactory160例新诊断高血压患者(40-49岁)，分别用安慰剂、卡维地洛和缬沙坦治疗16周*P0.05vs安慰剂关于代文®改善男性性生活质量机制的讨论可能的机制对AT1/AT2受体的选择性300002500020000150001000050000代文®坎地沙坦厄贝沙坦替米沙坦氯沙坦3000010000850030001000代文®可能能够在最大程度上地增加AT2的生理作用，从而改善性生活质量•对AT1受体的选择性比对AT2受体高30,000倍代文®是对AT1受体选择性最高的ARBSatisfactory孙宁玲，等。中华内科杂志2002(41)10:694同时,代文®循证证据最丰富的ARB,全面心脑肾保护循证证据源于：＞90项研究，＞70000例患者，＞40个国家＞30个终点1.ThurmannCirculation19982.FogariHypertensRes20053.MaggioniAHJ20054.VibertiCirculation20025.MochizukiLancet20076.PfefferNEJM20037.JuliusLancet20048.HollenbergJHyper20079.WongJACC200210.WeberLancet200411.JuliusHypertension2006代文®高品质降压“缬”同保护演绎您患者的完美未来Strong强效Smooth平稳Safe安全Satisfactory满意代文®ARB强效降压的代表代文®比氨氯地平更平稳控制夜间和清晨血压代文®不良反应发生率与安慰剂相当代文®可改善高血压患者的生活质量高品质降压幻灯讲解思路（内部使用）截止到2011年10月份的数据显示,代文®继续保持全球销量第一抗高血压药物的地位,每年带给2000万高血压患者高品质降压的体验,充分证明了代文的疗效与安全,是品质的体现;代文®的成功在于整体上的”高品质”,高品质降压,”缬”同保护.强效:突出拉丁方研究设计的优势与结果的可靠平稳:氨氯地平是平稳降压的药物.与氨氯地平相比,代文®更平稳®.这不是偶然的数据,而是和平稳背后的影响因素血管功能以及交感活性有关.安全:一个具有”安慰剂般安全性”的降压药物,带来患者的高依从性.从而能持续给予患者保护,高血压是个慢性疾病需要终身服药,试想一个病人50岁开始服药,如果活到75岁,需要服药25年,药物的安全,耐受至关重要;满意:代文®独特的改善高血压患者生活质量的优势,更是为选择代文提供了砝码,因为有一半的高血压患者是小于55岁.最后不要忘了提到代文®的保护.这也是代文整体上”高品质”的重要构成,为下次的科室会过渡.